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心电门控技术及其应用
医学图像信息的采集与分析往往涉及到图像信息采集的时点、序列位置和时-空关系,选择时-空匹配的医学图像进行分析,有利于提高临床诊断可靠性和准确性,如彩色多谱勒超声诊断仪、大型心血管X线机、ECT等临床影像诊断仪器.因此,开发和研制心电R波门控技术,对临床心血管病影像分析与诊断具有实用价值.
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回顾性心电门控技术在胆囊动脉CT血管成像中的应用
目前多层螺旋CT(MSCT)可以应用心电门控扫描技术对全身进行大范围的CT血管成像(CTA)检查,可以通过一站式检查同时显示肺动脉、冠状动脉、胸腹主动脉及其分支,对胸痛“三联征”患者进行有效筛查[1,2]。由于MSCTZ轴分辨率可达各向同性,其对于小血管的显示清晰程度非常高。本研究拟通过评价回顾性心电门控胆囊动脉CTA的图像质量,以及显示胆囊动脉的起源、支数及走行情况,探讨回顾性心电门控技术在胆囊动脉CTA中的应用价值。
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前瞻性心电门控技术降低128层CT胸痛三联成像辐射剂量的研究
目的:探讨前瞻性心电门控技术在低心率患者128层CT胸痛三联成像中减少辐射剂量方面的应用价值.方法:选取行128层CT胸痛三联成像患者90例,心率<65次/min、心率变异<5次/min.随机分为A、B 2组:A组行回顾性心电门控螺旋扫描;B组行前瞻性心电门控扫描,比较2组图像质量与辐射剂量.结果:2组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.88,P=0.38);B组平均辐射剂量及曝光时间均低于A组(t=16.16,P<0.001;Z=-8.26,P<0.001).结论:对于心率<65次/min且心律相对平稳患者,128层CT前瞻性心电门控技术在胸痛三联成像中具有重要的临床价值,在保证图像质量的前提下仍能明显降低辐射剂量.
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大限度减低64层螺旋CT前门控冠状动脉造影辐射剂量的研究进展
随着多层螺旋CT的投入使用,CT冠状动脉造影术(CT coronary angiography,CTCA)不断发展.对于64层螺旋CT及其以上机型的研发和应用,GE公司重在改进探测器材质及重建算法;日本TOSHIBA公司改进了探测器宽度,大大降低了扫描时间,在一个心动周期即可完成心脏采集;SIEMENS公司独有的双源球管-探测器系统可以将时间分辨率提高到83 ms,并且第二代双源CT的大螺距螺旋扫描(high-pitch scan,HPS)配合心电门控技术亦可在200~300 ms的时间内完成扫描;PHILIPS公司改进了探测器及机架旋转速度,因此具有较高的时间分辨率(135 ms)及较快的扫描时间.各家公司对CT系统改进的两个目的是提高图像质量且降低辐射剂量[1].
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双源CT前瞻性心电门控技术在法洛四联症术前评估的应用
法洛四联症(teralogy of Fallot,TOF)是一种儿童常见的复杂先天性心脏病[1],占所有先天性心脏病的10%。术前影像学准确评估对制订手术方案具有重要意义,首选检查为超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)[2],但UCG存在不能准确评价心外大血管畸形、气道畸形及体肺侧支血管的局限性,同时其诊断准确性还受操作者技术水平的影响。双源CT(dual-source computer tomography, DSCT)以极高的时间和空间分辨率,广泛应用于心脏及大血管疾病的术前检查,并逐渐成为复杂型先天性心脏病(complex congenital heart disease, CCHD)的主要检查手段。本文回顾性分析2013年1~7月在我院接受手术治疗的31例TOF患儿的影像资料,探讨DSCT前瞻性心电门控(前门控, prospective-gating)技术在TOF术前评估中的应用价值。
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小儿复杂先天性心脏病64层螺旋计算机断层摄影术成像技术探讨
目的:探讨64层螺旋计算机断层摄影术(64-MSCT)在小儿复杂先天性心脏病(先心病)中的成像技术.方法:对我院2007-07至2007-10连续经64-MSCT检查并经手术证实的复杂先心病患儿64例进行回顾性对照研究,其中男性48例,女性16例,年龄2个月~6岁(平均2.5岁).随机依照检查方法将其分为两组,扫描使用非心电门控方式组(no-ECG组),扫描使用心电门控方式组(ECG组),每组32例;比较两组间应用64-MSCT对复杂先心病的显示能力.结果:64例均经手术证实,其中ECG组确诊29例,误漏诊3例,诊断符合率为90.6%(29/32).no-ECG组确诊20例,误漏诊12例,诊断符合率为62.5%(20/32).两组的诊断符合率、准确率比较差异有统计学意义(P<0.01).两组扫描方式的有效照射剂量分别为2.23 mSv和2.55 mSv,差异无统计学意义(t=1.220,P>0.05).结论:64-MSCT的心电门控技术对小儿复杂先心病的诊断准确率高于非心电门控技术;两组扫描方式的有效照射剂量差异无统计学意义.
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640层螺旋CT三维成像冠状动脉成像技术在冠心病诊断价值
随着探测器的增宽,1圈覆盖整个器官已成为可能,不动床的CT扫描显露出明显的优势,单次采集1个volume,1圈覆盖达16cm,这意味着整个心脏可以在0.35秒内成像。1次覆盖完成整个容积的采集,实现各体素成像时间的一致性。心脏检查时,能实现前瞻性心电门控扫描,1次心跳采集整个心脏。通过实时心电门控技术,在单一R-R间期选定期相曝光,完成整个心脏数据的采集,短的时间不到0.35秒。640层CT前瞻门控扫描不同于其他多层CT,通过RBC( Real-TimeBeatControl )技术实时监控采集过程中的心跳变化,自动识别早搏,遇到早搏,停止曝光,自动跳转到下一个正常的心跳间期采集。640层CT的图像采集在对比剂团注的同一个时间点,理论上在减少对比剂用量的同时增加了对比度,也彻底消除了螺旋CT由于对比剂的不均匀和扫描床移动带来的阶梯状伪影,没有了螺旋的过扫描( overbeam)和重叠扫描(小螺距的心脏螺旋模式),放射剂量减少超过80%。
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二代双源CT不同扫描模式冠状动脉成像及辐射剂量的研究
随着多排螺旋CT技术的快速发展,特别是双源CT(DSCT)的出现,冠状动脉CT血管成像(CTA)已经成为冠状动脉狭窄患者冠脉成像的重要替代手段,其安全、简便、无创的检查方法在为临床提供更丰富的影像学信息的同时,也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平.因此,CT扫描时应严格控制辐射剂量.第二代双源CT将前瞻性心电门控技术与高螺距扫描相结合,形成了特有的Flash螺旋心脏扫描模式.
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心电门控多层面螺旋CT肺动脉血管造影术诊断肺动脉栓塞
目的 探讨多层面螺旋CT肺动脉血管适影术在诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床价值.方法 回顾分析27例经多层面螺旋CT肺动脉血管造影术和临床确诊的PE患者影像资料,其中12例采用常规螺旋平扫和螺旋增强扫描,15例采用了回顾性的心电门控技术和分段数据采集方式.结果 27倒PE患者常规多层面螺旋肺动脉血管造影术和心电门控多层面螺旋CT肺动脉血管造影术都能明确诊断,但心电门控多层面螺旋CT肺动脉血管造影术图像更清晰,避免了心脏和大血管搏动伪影的干扰,能显示曼细肺动脉的栓塞.结论 心电门控多层面螺旋CT肺动脉血管造影术图像清晰,可作为PE捡查的首选非创伤性检查方法.
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64排螺旋CT冠状动脉造影技术及其临床应用
当前冠状动脉疾病已经成为一种常见病、多发病,引起医学界的普遍关注.随着成像设备技术的飞速进展,一次扫描可同时获得多幅图像的高空间和时间分辨率的多排螺旋CT问世,通过与回顾性心电门控技术的结合,加之多种图像后处理的功能,在诊断冠状动脉狭窄病变,检测冠状动脉钙化和斑块,冠状动脉内支架植入术后随访等方面具有较高的应用价值.常规冠状动脉造影术是诊断冠状动脉疾病的金标准,但冠状动脉造影术费用较高,而且有微型创伤.随着多排螺旋CT的发展和应用,为冠状动脉疾病的诊断开辟了一条新的检查途径,成为临床选择性冠状动脉疾病的筛查、诊断影像检查方法之一.现将64排螺旋CT(SCT)冠状动脉成像技术及其在冠心病临床中的应用价值报告如下.
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心血管疾病的影像学进展
CT与MRI在心血管疾病的研究和临床应用中发挥着越来越大的作用,给心血管系统的成像技术带来新鲜血液.为了应用于心血管系统,MR的硬件和软件均有很大改善和提高,包括扫描速度增快、图像质量改善及更为强大梯度场的多通道线圈的应用,传统的以钆为基础的造影剂也在向美国FDA申请应用于心血管成像.16排螺旋CT得到广泛普及,此外40排和64排CT也开始应用于临床;心电门控技术使得CT心脏后处理重建成为可能,从而可以评价冠脉情况和心脏功能.
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双源CT冠状动脉检查的技术特点及其过程初探
目的:探讨双源CT冠状动脉检查的原理、步骤及注意事项,归纳总结双源CT冠状动脉检查的技术特点及其一般过程.方法:以2007年度南京军区总院行双源CT冠状动脉检查患者的检查过程为样本,结合南京军区总院关于双源CT冠状动脉成像的各种研究成果,对双源CT冠状动脉检查的技术特点及其一般过程进行总结.结果:双源CT冠状动脉检查的整个流程可分为扫描前准备、扫描、扫描后患者护理及图像后处理4个方面,检查过程中还有一些其他注意事项值得注意.结论:双源CT冠状动脉检查必须遵循一定的检查原则及一些注意事项才能发挥其大优势.
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64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用
随着多层螺旋CT(MSCT)及心电门控技术的问世,尤其是随着16层MSCT的出现,冠状动脉(简称冠脉)多层螺旋血管造影(MSCTA)已成为现实,作为微创性检查,具有广阔的应用前景.笔者应用64层CT进行冠脉造影检查,初步评价其在冠脉造影中的临床价值.
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多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变的应用进展
冠心病是严重危害人类健康的常见病,因此及早诊断冠状动脉病变有着重要的意义.导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准,但其检查费用高,而且有一定的危险性,报道与此检查相关的病死率约为0.1%~0.15%.过去几十年人们一直在努力寻求冠状动脉非创伤性的造影或显示方法.虽然核素、电子束CT(EBCT)、磁共振成像(MRI)在冠状动脉疾病诊断方面有一定的使用价值,但仍然受到许多因素的制约.自20世纪70年代初CT机应用于临床以来,CT的发展经历了几次技术性的变革.多层螺旋CT(MSCT)机的问世,使CT的应用领域更加广阔.由于多层螺旋CT具有扫描速度快、扫描层厚薄、心电门控技术、重建功能、工作站强大的后处理技术,为冠心病提供了新的检查方法,特别是目前新近推出的16层螺旋CT更显示出了良好的发展前景.
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基于CT动态血管成像的主动脉夹层新分型的临床应用
目的 运用回顾性心电门控技术,通过观察主动脉夹层患者的主动脉真、假腔的运动情况,对主动脉夹层患者进行更为全面的影像学评价.方法 回顾性分析29名主动脉夹层患者,行胸腹主动脉回顾性心电门控CT血管成像检查,测量不同层面的真、假腔面积,计算管腔大面积与小面积的比值,以120%为临界值,真腔大面积与小面积比值≤120%者定义为静止型,真腔大面积与小面积比值> 120%者定义为波动型.结果 29例主动脉夹层患者中有11例为波动型,18例静止型.在Stanford A型和B型患者中,波动型和静止型所占的比例无统计学差异(P>0.05).结论 256螺旋CT回顾性心电门控技术可根据主动脉夹层真腔变化情况将主动脉夹层患者分为“波动型”和“静止型”,这种新的分型,可以作为Stanford分型的补充,二者联合应用可能会有更高的临床应用价值.
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放射CT血管造影检测冠状动脉钙化斑块重建厚度探讨
冠状动脉钙化是常见冠状动脉疾病。放射CT血管造影技术又称非创伤性血管成像技术( CTA )。其采用心电门控技术,空间分辨率高、扫描速度快,已被用于检测冠状动脉钙化斑块,但其重建过程中应采用1 mm层厚及3 mm层厚的效果尚不明确。2013年2~8月,我们采用CTA对50例患者行冠状动脉钙化斑块检测,并比较了层厚1、3 mm时冠状动脉钙化斑块检出情况,现报告如下。
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双层螺旋CT冠状动脉钙化积分评估
目的:对冠状动脉钙化进行定性判断,并对其钙化程度进行积分评估和相关技术探讨.方法:采用GE Lightspeed 2.0螺旋CT,结合心电门控技术,对临床怀疑冠心病及要求体检者共16例行心脏平扫.结果:CT成像,应用SmartScore软件行冠状动脉钙化积分评估.9例可见双侧冠状动脉多发钙化,3例高积分病例随后行DSA检查,进一步判断冠脉狭窄程度;3例单支冠状动脉钙化;4例未见明显钙化,其中1例右侧冠状动脉密度增高,有粥样硬化斑块.结论:螺旋CT冠状动脉钙化积分评估,可作为临床诊断重要辅助参考依据,是一种值得推广的技术.
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多层螺旋CT心电门控质量提高的体会
1998年多层螺旋CT(MSCT)问世,得到临床的广泛应用.尤其在心脏检查方面取得突破性进展.MSCT心脏检查图像的采集必需依赖心电门控技术.随着MSCT心脏检查的普及,而部分影像技术人员对基本心电图知识的欠缺,可能对MSCT心脏检查图像的采集带来重大影响甚至导致扫描失败[1],现回顾笔者在应用MSCT心电门控技术时所遇到的问题,对此采取有效的防范措施.
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256层螺旋CT前、后置心电门控技术对冠脉成像质量及辐射剂量的影响
目的 比较分析256层螺旋CT前、后置心电门控技术冠脉成像质量及辐射剂量.方法 以我院2013年1月-2015年12月疑诊为冠状动脉疾病患者70例,随机双盲法将其分为前门控组(36例)与后门控组(34例),所有患者检查前控制心率<75次/min,比较2组平均辐射时间、有效辐射剂量及冠脉成像质量.结果 前门控组冠脉成像质量优率59.2%,显著高于后门控组的51.1%(P<0.05);但2组冠脉成像质量优良率(90.3%vs 91.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05).前门控组平均辐射时间、有效辐射剂量分别为(3.42±0.20)s、(3.15±1.00)mGy,均显著少于后门控组的(5.22±0.38)s、(9.67±3.52)mGy,差异有统计学意义(P<0.001).结论 256层CT前、后置心电门控技术冠脉成像质量均较高,且相比后门控技术,前门控技术能显著减少辐射剂量.
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256层螺旋CT前、后置心电门控技术对冠脉成像质量及辐射剂量的影响
目的 比较分析256层螺旋CT前、后置心电门控技术冠脉成像质量及辐射剂量.方法 以我院2013年1月-2015年12月疑诊为冠状动脉疾病患者70例,随机双盲法将其分为前门控组(36例)与后门控组(34例),所有患者检查前控制心率<75次/min,比较2组平均辐射时间、有效辐射剂量及冠脉成像质量.结果 前门控组冠脉成像质量优率59.2%,显著高于后门控组的51.1%(P<0.05);但2组冠脉成像质量优良率(90.3% vs 91.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05).前门控组平均辐射时间、有效辐射剂量分别为(3.42±0.20)s、(3.15±1.00)mGy,均显著少于后门控组的(5.22±0.38)s、(9.67±3.52)mGy,差异有统计学意义(P<0.001).结论 256层CT前、后置心电门控技术冠脉成像质量均较高,且相比后门控技术,前门控技术能显著减少辐射剂量.