首页 > 文献资料
-
非常规心脏手术的应急体外循环
现今,体外循环技术不仅成为用于心脏大血管疾病矫治术的有效、安全辅助措施,而且也引用到非心脏大血管手术,特别是将其用于抢救某些濒危病例取得了可喜结果.本文回顾分析我院近20年2 800例体外循环病例中,归属于非常规心脏手术的应急体外循环32例(1.14%)的经验.
-
双源CT前瞻性心电门控技术在法洛四联症术前评估的应用
法洛四联症(teralogy of Fallot,TOF)是一种儿童常见的复杂先天性心脏病[1],占所有先天性心脏病的10%。术前影像学准确评估对制订手术方案具有重要意义,首选检查为超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)[2],但UCG存在不能准确评价心外大血管畸形、气道畸形及体肺侧支血管的局限性,同时其诊断准确性还受操作者技术水平的影响。双源CT(dual-source computer tomography, DSCT)以极高的时间和空间分辨率,广泛应用于心脏及大血管疾病的术前检查,并逐渐成为复杂型先天性心脏病(complex congenital heart disease, CCHD)的主要检查手段。本文回顾性分析2013年1~7月在我院接受手术治疗的31例TOF患儿的影像资料,探讨DSCT前瞻性心电门控(前门控, prospective-gating)技术在TOF术前评估中的应用价值。
-
餐后2小时血糖监测意义大
为什么要检测餐后2小时血糖预防糖尿病并发症餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素,如果能够控制好餐后血糖,可有效预防心血管事件发生.有研究表明,餐后2小时血糖每升高1毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7毫米汞柱.同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系,研究发现,餐后高血糖会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险,而且也会加速视网膜病变的发展进程.所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测,预防糖尿病并发症.
-
UKPDS的深刻影响——总结分析
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是一组包含了临床试验、流行病学分析和健康模式干预的研究,其影响可以通过健康领域的众多方面来评估.85篇原始论文以发表于核心周刊和糖尿病杂志(78%)而闻名,并且主要集中在临床领域(68%).在英国国立研究院所制定的优秀临床指南和国际循证指南中,UKPDS相关文章是主要的索引文献.而无论是作为中心性研究结果还是作为流行病学发现,UKPDS所衍生的内容始终是教育材料的主流(在一些国际幻灯示教材中占10%~30%的比例).尤其是以由于胰岛β细胞功能进行性下降而导致的随着病程延长血糖控制恶化为内容的幻灯片而被广泛应用.通过对于血糖控制和血管合并症之间的量效关系的证实,UKPDS加强了糖化血红蛋白在临床监测和控制目标方面的中心地位.众所周知,尽管在以血糖控制为中心的研究中关于血糖控制对于大血管疾病的作用意义仍然有争议,但是UKPDS超重组中关于大血管疾病的研究结果使二甲双胍成为推荐性治疗手段,并且推动了于2008年报告的相关研究的进一步发展.UKPDS关于血压控制与微血管疾病关系的研究,与其他关于肾素-血管紧张素阻断剂的研究证据一起,对于指南的制定和医疗经济学分析产生了重要影响.UKPDS对于防治指南的发展、临床教育和医疗工作者观念的改变具有的非同寻常的影响.而过去十年间2型糖尿病人群健康改善的不断发展也与UKPDS的作用是分不开的.
-
临床治疗中应把格列奈类放在什么位置
背景资料1)餐后高血糖的危害一项由杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查显示,中国2型糖尿病患者中,伴有餐后血糖升高者高达81.6%.纪立农教授牵头的中国DiaSTAGE研究显示,我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍不理想,餐后血糖达标率(餐后血糖≤10mmol/L)仅53.5%.2011年IDF餐后血糖管理指南指出,餐后高血糖与2型糖尿病患者的大血管疾病、视网膜病变、癌症、老年患者的认知功能受损、颈动脉内膜中层厚度增加、心肌血容量和心肌血流的减少、氧化应激、炎症和内皮功能障碍等因素独立相关.鉴于餐后高血糖的严重危害,我们在临床上需重视对餐后高血糖的治疗.
-
糖尿病患者巧学选油术
我们日常食用油的主要成份是饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸.“饱和”脂肪酸(简称为SFA)当中没有人体必需的脂肪酸.饱和脂肪酸摄入过多,会使糖尿病患者合并高血压、血脂紊乱、冠心病、脑卒中等疾病的危险性增高,还会增加乳腺癌和肠癌的发病率.多不饱和脂肪酸虽然可以降低血脂,却容易在体内引起氧化损伤,过多食用同样不利于身体健康;单不饱和脂肪酸可降低胰岛素抵抗,降低血总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,升高对人体健康有益的高密度脂蛋白,可降低患大血管疾病的危险性.
-
用新策略防治糖尿病
2型糖尿病患者除了高血糖外,常同时存在高血压、血脂异常及肥胖,这就是所谓的代谢综合征.其中每个单一疾病都是心血管疾病的危险因素,它们聚集在一起,使心血管疾病的危险性大为增加.因此,为了有效地防治糖尿病的并发症,大限度地降低心脑血管疾病的危险性,尤其是大血管疾病如脑血管意外、心肌梗死等,只纠正高血糖是远远不够的,必须同时治疗高血压、纠正血脂异常及控制体重.
-
2型糖尿病患者不同水平白蛋白尿与血脂、脂蛋白(a)关系的研究
近来研究认为,微量白蛋白尿(MAU)与糖尿病大血管病变关系极其密切,已被广泛接受为2型糖尿病患者心脑血管并发症的预测指标.然而,为什么在有MAU的个体中存在有较高的大血管疾病发生率和病死率,其机理尚不十分清楚.本文旨在探讨伴有MAU的2型糖尿病患者血脂、载脂蛋白、脂蛋白(a)的变化,并与尿白蛋白正常的2型糖尿病患者及正常人比较,以了解其脂代谢紊乱情况.一、对象与方法1.正常对照组45例,年龄42~79岁,男26例,女19例.2型糖尿病患者102例,年龄40~78岁,病程1个月~20年,男54例,女48例.所有对象均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,排除原发性肾脏病及泌尿系感染、原发性高血压、发热以及心力衰竭等疾病,按照尿白蛋白排出量水平分为三组,I组:正常白蛋白尿组<30mg/24h,54例;I组:微量白蛋白尿组30~300mg/24h,36例;Ⅲ组:大量白蛋白尿组>300mg/24h,12例.
-
线粒体解偶联蛋白2在心力衰竭及运动心肌损伤中的研究进展
几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭(心衰)。心衰时,机体会启动一系列代偿机制,如心脏前负荷增加、心肌肥厚、交感兴奋性增强、RAAS激活等。心肌肥厚以心肌纤维增多为主,能源供体的线粒体也相应增多。解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)是位于线粒体内膜上的质子转运体,通过将内膜外的H+转运回线粒体基质,导致氧化磷酸化解偶联。在心衰的发生发展过程中,UCP2的解偶联作用可以减少活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生,保护心肌细胞;同时也可导致心肌能量代谢障碍、Ca2+超载、心肌兴奋收缩耦联异常而加重心衰甚至猝死。因此,适当调节UCP2的表达有助于指导心衰的临床治疗。
-
糖尿病血脂异常及其治疗
糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病的独立致病因素.大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因[1].糖尿病人群的心血管病病死率是普通人群的3倍以上.有研究提示,血脂异常对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用.单纯糖尿病患者在10年内发生心肌梗死或冠状动脉(冠脉)疾病引起死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当;且糖尿病患者发生急性心肌梗死其预后较非糖尿病者差[2].因此,在新发表的美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次指南(ATP III)中,明确将糖尿病视为冠心病等同危险病症[3],并主张对糖尿病患者进行积极地降脂治疗.
-
主动脉覆膜支架植入术治疗1例有多种合并症的主动脉夹层的麻醉管理
主动脉夹层是一种严重威胁患者生命,预后差、病死率高的大血管疾病。一旦确诊,常需要外科手术或介入干预。血管腔内覆膜支架置入治疗具有创伤小、恢复快、手术病死率低等优点。由于这类患者的病理生理特点及手术的特殊性,麻醉要求较为苛刻。2014年5月,我院对1例有多种合并症的主动脉夹层行全身麻醉下主动脉覆膜支架植入术,将麻醉管理现报道如下。
-
改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全
升主动脉瘤为常见的大血管疾病,以往手术治疗主要采用升主动脉人工血管置换、Bentall手术或Cabrol手术,我院自2000年10月至2005年3月应用改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全13例,现报道如下.
-
主动脉弓中断矫治手术的体外循环管理
主动脉弓中断(IAA)即主动脉弓的某个部位缺如或闭锁,升主动脉与降主动脉之间血流中断,为一少见、多合并室间隔缺损及动脉导管未闭、易漏(误)诊的先天性大血管疾病.1977年1月至2002年12月我们共收治39例此类病人,其中28例在低温体外循环(CPB)下行矫治术.由于此病畸形的特点,在CPB管理上有特殊性,现报道如下.
-
从主动脉疾病的复杂性谈个性化治疗
随着医学事业的快速发展,我国现代主动脉外科已经基本形成.专业技术队伍逐渐建立,手术数量逐年增多,疗效进一步提高.据初步统计,2010年全国完成主动脉疾病的手术和介入治疗达5500例,其中,外科手术约2500例.学术氛围也越来越浓厚,每年都有全国性大型学术会议,如"盘古大血管疾病论坛".
-
升主动脉瘤发病机制的研究进展
主动脉瘤是一种严重的大血管疾病,病死率很高,而且发病率呈逐年递增趋势.通常根据病变累及的部位,将主动脉瘤分为胸主动脉瘤(thoracic aorticaneurysm,TAA)和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneu-rysm,AAA)两大类.其中TAA又包括升主动脉瘤和降主动脉瘤.
-
多层螺旋CT三维血管造影在肺动静脉畸形诊断中的应用价值
CT技术的发展使其成为无创性诊断心血管疾病的重要手段之一,多层螺旋CT更因其时间分辨率和空间分辨率的显著提高,在大血管疾病的诊断方面更具优势.
-
MR分子成像定量技术在心血管疾病转化医学研究中的应用
近年来,MR技术在提供心脏和大血管疾病的解剖和功能信息方面发挥着日益重要的作用,这类技术又称为心血管MR( cardiovascular MR, CMR)技术[1-4].分子影像( molecular imaging,MI)侧重于在细胞和分子(蛋白)水平定性及定量地探测与重要生理过程和疾病相关的生物标记物(又称分子靶点)的表达[5-7].由于这些分子靶点在活体组织中表达量极低(通常为nmol水平),常规CMR技术缺乏足够的敏感度、对比度和分辨率来直接检测这些分子靶点.
-
2型糖尿病患者慢性并发症临床分析(附471例报告)
目的分析2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及相关危险因素.方法以471例2型糖尿病住院患者为研究对象,依据患者的病历,针对各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病进行统计分析.结果入选患者中,糖尿病视网膜并发症者为57.3%;糖尿病肾脏并发症者为31.0%;糖尿病神经病变者为56.5%;高血压为50.6%;冠状动脉粥样硬化性心脏病为26.9%;脑血管疾病为13.6%;下肢血管疾病为5.3%.经多因素Logistic回归分析发现,患者的年龄、糖尿病病程、空腹血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、甘油三酯水平分别为各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的独立危险因素.结论为改善患者的预后,应重视对糖尿病高危人群的早期防治;对已出现2型糖尿病的患者应采取降糖、降压、调脂等多种措施并重的综合治疗.
-
以学术为纽带,系结海峡两岸医者仁心——访中山大学附属第一医院血管外科副主任常光其教授
2012年10月20日,"第三届盘古大血管疾病论坛"在北京召开.在这次大会上,记者再次见到了中山大学附属第一医院血管外科副主任常光其教授.常光其教授在会上做了题为<累及内脏动脉主动脉病变的治疗策略>的专场学术报告,同时还主持了该论坛第十时段等的分论坛会议.
-
2型糖尿病大血管病变与脂代谢异常关系
目的:探讨2型糖尿病患者并发大血管疾病与其血脂的关系.方法:120例糖尿病病人(其中,大血管病变70例,无大血管病变50例)和50例对照组(非糖尿病患者)采用测定血脂各项指标并进行对比分析.结果:糖尿病组和对照组比较,TC、TG、LDL-C、ApoB明显升高(P<0.001或P<0.05),而HDL-C、ApoA下降(P<0.01或10<0.05),提示糖尿病患者脂代谢紊乱较非糖尿病患者更明显.2型糖尿病患者并发大血管疾病与无大血管疾病比较TG升高,LDL升高,提示糖尿病患者并发大血管疾病脂代谢紊乱较糖尿病患者无大血管疾病脂代谢紊乱及非糖尿病患者更明显.结论:ApoB升高与2型糖尿病合并大血管疾病相关.