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解剖条件复杂的腹主动脉瘤的腔内修复治疗
目的:探讨解剖条件复杂的肾下型腹主动脉瘤实施主动脉腔内覆膜支架修复技术治疗的安全性和有效性。
方法:从2003年1月至2011年3月,我科采用主动脉腔内覆膜支架修复技术治疗了427例腹主动脉瘤患者,对其中48例解剖条件复杂的患者的临床资料进行回顾性研究。本组男性37例,女性11例,年龄50~81岁,平均年龄71.4岁。14例患者腹主动脉瘤近端瘤颈长度<15毫米,13例患者近端瘤颈成角严重(>60°),15例患者同时伴有严重扭曲的髂动脉,6例患者髂动脉狭窄(<8 mm)。所有患者均采用了分叉型腹主动脉覆膜支架治疗。 -
主动脉覆膜支架植入术治疗1例有多种合并症的主动脉夹层的麻醉管理
主动脉夹层是一种严重威胁患者生命,预后差、病死率高的大血管疾病。一旦确诊,常需要外科手术或介入干预。血管腔内覆膜支架置入治疗具有创伤小、恢复快、手术病死率低等优点。由于这类患者的病理生理特点及手术的特殊性,麻醉要求较为苛刻。2014年5月,我院对1例有多种合并症的主动脉夹层行全身麻醉下主动脉覆膜支架植入术,将麻醉管理现报道如下。
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覆膜支架腔内成形治疗平肾主髂动脉闭塞1例报告
平肾主髂动脉闭塞的传统治疗是开腹行主-髂/股动脉旁路移植。然而,对于年老体弱患者开腹手术的风险极高,腔内成形作为微创技术具有手术风险低,术后恢复快的特点。2014年4月我们对1例平肾主髂动脉闭塞采用腔内覆膜支架,取得了满意的效果,现报道如下。
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三分支腔内覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层
传统的全主动脉弓替换术("en bloc"技术和"四分支人工血管"技术)是治疗主动脉弓疾病的标准手术方法.随着血管腔内覆膜支架治疗方法在国内外的广泛应用,人们尝试采用血管腔内覆膜支架治疗主动脉弓病变.
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覆膜支架介入治疗降主动脉假性及夹层动脉瘤八例
首都医科大学附属北京安贞医院心外科于2001年6月至2002年6月,行腔内覆膜支架介入治疗降主动脉假性动脉瘤2例,夹层动脉瘤6例.效果良好,现报道如下.
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腔内覆膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤2例报告
自1991年阿根廷医生Parodi首次成功将腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术应用于临床以后[1],该技术得到广泛应用.现报告我院为2例AAA患者施行TALENT腔内覆膜支架隔绝术.
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选择性胸主动脉覆膜支架修复术后的脊髓局部缺血
腔内修复术可以避免主动脉的钳闭以及由此引起的后遗症,但是被覆膜支架覆盖后的肋间动脉不能再开通.与开放手术的2%~21%的比例相比,行腔内修复术的患者发生即刻性或迟发性截瘫的比例高达12%.胸主动脉腔内修复术后发生脊髓局部缺血的原因还未完全了解,这对胸主覆膜支架的进一步发展提出了疑问,因为截瘫不仅带来严重的躯体残疾,而且降低存活率.
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Talent覆膜支架修复腹主动脉瘤的经验
腹主动脉瘤的腔内治疗在近的15年来有了很大的发展.一些覆膜支架在临床试验中表现出色,并已经通过了多中心的实践检验.尽管这种微创治疗方法因为手术创伤小及住院时间短的即时优势被接受,但是一些问题仍不清楚,如长期临床效果、动脉瘤的变化以及覆膜支架的完整性.
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腔内覆膜支架治疗降主动脉瘤急性破裂的经验
腔内覆膜支架的放置是治疗降主动脉瘤和夹层动脉瘤的方法之一.特别是对于老年病人来说,这一微创大动脉治疗方法,降低了相关的死亡率和发病率.
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血管腔内覆膜支架植入治疗大动脉疾病
大动脉疾病,如动脉瘤、主动脉夹层等,可涉及主动脉起始、主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉,外科手术治疗风险极大.血管腔内覆膜支架治疗大动脉疾病是上世纪九十年代后期发展起来的新技术,我们自2000年12月至2005年6月共对83例主动脉疾病作了血管腔内覆膜支架治疗,现报道如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的常见病.随着饮食习惯改变和预期寿命延长,动脉粥样硬化发病率增加,AAA的发生率有逐年增高的趋势.传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植,但因患者多系高龄,多伴有重要器官功能减退或器质性病变,手术复杂,难度较大,对于合并心、脑、肺、肾等重要器官疾患的高危病人,手术死亡率高达60%以上[1.而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗.1991年Parodi首次报告人造血管支架完成AAA腔内手术获得成功,与传统手术相比,经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术(edovasculer exclusion,EVE)具有创伤小,术中失血少,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短,疗效可靠等优点.使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望[2].EVE治疗腹主动脉瘤的原理是将瘤体与血液循环相隔绝,使瘤腔内形成血栓,避免血流对病变的主动脉壁持续冲击而导致的瘤体增大破裂;同时矫正混乱的血流状态,保证对远端器官的正常血供.我院自2003年至今开展腹主动脉瘤腔内隔绝术5例,现将护理体会介绍如下.