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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管危险因素聚集情况分析
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在高血压患者中检出率约为30%~40%。这意味着我国存在庞大的OSAS患病人群。OSAS患者的夜间发生的间歇性低氧及睡眠剥夺，可能引起心血管应激反应，成为导致心血管疾病的病理基础。本研究目的观察心血管疾病在高血压合并OSAS的人群中的流行情况。
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比较分析不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响差异
目的：对比观察两种麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响。方法50例需行气管插管通气治疗的危重症患者,根据数字随机分配的原则分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用氯胺酮、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,对照组患者采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导。比较两组疗效。结果观察组与对照组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)基础值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管即刻两组患者MAP与HR值均出现较基础值明显下降(P<0.05),观察组与对照组MAP与HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)；插管后1、5 min,两组患者MAP及HR开始有明显升高,对照组较观察组波动更大(P<0.05)。结论氯胺酮联合异丙酚、芬太尼、库溴铵进行麻醉诱导,效果显著,安全性更高,可临床推广应用。
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舒芬太尼预防气管插管时心血管应激反应的效果观察
目的 探讨舒芬太尼预防气管时心血管插管应激反应的效果.方法 将72例上腹部择期手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组36例,对比全麻后分别使用舒芬太尼和芬太尼预防气管插管时的心血管应激反应的效果.结果 舒莽太尼预防气管插管时心血管应激反应效果明显优于芬太尼(P<0.05).结论 舒芬太尼能有效减少血管应激反应,适用于全麻手术预防气管插管时的心血管反应.
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喉镜法与引光器气管插管对心血管
目的 探讨喉镜法与引光器气管插管时对心血管应激反应程度的影响.方法 选择腹部及脑肿瘤手术患者64例,随机分成两组:喉镜插管(对照组)32例;引光器气管插管(观察组)32例.两组麻醉诱导均用咪唑安定0.1 mg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg及丙泊酚1 mg/kg.记录麻醉诱导前、诱导后,插管即刻、插管5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌缺血阈值(RPP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化.结果 两组诱导后SBP、DBP、RPP均下降(P＜0.01),而HR变化无统计学意义(P＞0.05);插管即刻较诱导后,对照组SBP、DBP、RPP均增高,差异有统计学意义(P＜0.01),HR也增快(P＜0.05),观察组SBP、DBP、HR、RPP无明显变化(P＞0.05);插管后5 min,对照组SBP下降明显(P＜0.05),DBP、HR、RPP下降幅度大(P＜0.01),而观察组除HR下降明显(P＜0.05)外,SBP、DBP、RPP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 引光器气管插管对心血管刺激较小,尤其对血压影响小,降低RPP,插管期间心血管功能较稳定.
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ICU患者气管插管的心血管应激反应与不同麻醉手段相关性
目的：对比不同麻醉方法应用于ICU患者气管插管的效果，观察心血管应激反应，探寻佳麻醉疗法。方法选取我院治疗的60例ICU患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，均采用气管插管诱导，静脉麻醉。观察组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、1mg/kg氯胺酮联合使用；对照组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑联合使用，对比观察两组麻醉前后血液动力学变化。结果与麻醉前相比，观察组与对照组气管插管麻醉诱导后血压、心率均有明显改变，其差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血压、心率波动幅度明显小于对照组，其差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯胺酮联合丙泊酚、芬太尼应用于气管插管麻醉诱导患者，效果显著，安全性高，具有临床应用价值。
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心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响
目的:探讨心理干预对甲状腺机能亢进症患者术前BP、HR、焦虑的影响.方法:选择甲状腺机能亢进症手术患者98例,将其随机分为观察组和对照组各49例,对照组常规护理及术前准备7d,观察组除常规护理及术前治疗外,有专人进行心理及行为干预治疗7d,比较两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及焦虑程度的变化.结果:干预后观察组SBP、DBP、HR及焦虑程度均低于对照组(P＜0.05).结论:积极有效的心理干预措施可以降低甲亢患者术前心血管应激反应,减轻焦虑症状.
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舒芬太尼和芬太尼在高龄患者麻醉诱导气管插管中的临床观察
在麻醉诱导气管插管过程中患者会出现血压升高、心率增快等心血管应激反应[1],对于高龄患者,因术前可能合并心肌缺血、高血压而使病情加重,所以麻醉诱导气管插管中如何降低心血管应激反应,是我们应该重视的问题.本研究对比观察了舒芬太尼和芬太尼对高龄患者麻醉诱导气管插管心血管应激反应的影响,报道如下.
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二种剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响
异丙酚是国内外广泛用于临床的短效静脉麻醉药,异丙酚的心血管作用可有效地调节全麻插管及术中麻醉维持期的应激反应[1,3].但是否适用于心血管应激反应较迟钝的老年人尚无定论.本研究拟比较不同剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响,探讨异丙酚用于老年人麻醉较为合适的剂量.
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异丙酚和氯胺酮静脉麻醉对气管异物患者循环和呼吸功能的影响
异丙酚作为新型静脉麻醉药,半衰期短,体内蓄积作用小,起效迅速,苏醒快,但可引起一过性的呼吸循环抑制.本文观察异丙酚和氯胺酮静脉麻醉用于气管异物取出术对循环和呼吸功能的影响,结果分析如下.
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对比右美托咪定、 咪达唑仑影响腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的效果
目的:总结对比右美托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的效果.方法:设100例于我院行腹腔镜胆囊切除术全麻患者为研究对象,随机分为对照组与分析组各50例,分别给予咪达唑仑与右美托咪定全麻诱导与维持,对比两组气管插管拔管期心血管应激反应.结果:与对照组相比,分析组拔管时与拔管后1min血压、心率(HR)、收缩压乘积(RPP)等指标水平明显降低(P<0.05);对照组内可见较之诱导前,在拔管时、拔管后1min各指标呈升高趋势(P<0.05);且对照组升高更明显(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术全麻治疗中,相比咪达唑仑,采用右美托咪定效果更佳,有助于减轻气管插管拔管期间心血管应激反应,安全性更高,具有较高临床应用价值.
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维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应
全身麻醉术毕拔除气管导管时,常因吸痰麻醉减浅,拔管等强烈刺激使病人产生强烈的心血管应激反应,甚至有发生喉痉挛,严重心律失常的危险.本研究采用维拉帕米与芬太尼联合静脉注射观察其对循环系统的影响,评价其减轻应激反应的效果.
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利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究
全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1].利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3].本研究通过观察全麻手术结束即刻静脉注射利多卡因对患者心血管反应的影响,探讨其对全麻结束拔管时应激反应的预防作用.
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老年人桥脑小脑角疾病减压术心血管应激反应处理体会
桥脑小脑角疾病减压术,术中要求病人清醒,以便随时观察手术效果,故采用强化局麻.由于手术对颅神经的刺激常引起强烈的心血管反应,尤其伴有高血压、冠心病、严重心律失常等疾病的老年人存在很大危险.为确保围手术期安全,减少并发症,术中注重麻醉监测,并对因手术刺激出现的心血管应激反应作及时处理.现将我院自1990年以来,行该手术502例老年人的术中处理报告如下.
关键词： 老年人 桥脑小脑角疾病减压术 心血管应激反应 处理 -
尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究
目的为在气管插管时减轻心血管应激反应和维持血流动力学稳定,选出尼卡地平的理想剂量.方法 45例(ASA-Ⅰ、Ⅱ)乳腺肿瘤切除病人随机分为3组,每组15例.在喉镜窥视前3min,分别静注生理盐水10ml(组Ⅰ)或尼卡地平15μg.kg-1 (组Ⅱ)或30μg.kg-1(组Ⅲ),麻醉诱导药为:芬太尼2.0μg.kg-1、异丙酚1.5mg.kg-1(不少于30s).气管插管一次完成.记录麻醉前(T0),静注尼卡地平或生理盐水后2min,静注琥珀胆碱前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)所测定的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果①组Ⅱ和组Ⅲ的MAP在静注尼卡地平后T1比麻醉前T0均有明显下降(P<0.05;P<0.01),其中,组Ⅲ的MAP比组Ⅱ下降明显(P<0.05).此期,组Ⅱ和组Ⅲ的HR均有显著增加(P<0.05;P<0.01),其中,组Ⅲ的HR比组Ⅱ增加更显著(P<0.01).②组Ⅱ和组Ⅲ的MAP在插管后T2与麻醉前T0比较,无显著差异.组Ⅰ的MAP升高显著(P<0.01).其中,组Ⅱ和组Ⅲ与组Ⅰ比较差异显著(P<0.01).结论静注尼卡地平15μg.kg-1既能抑制气管插管反应,又不使气管插管前血压下降过低,起到了在围气管插管期维持血流动力学稳定的作用.
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颈丛阻滞下甲状腺手术心血管应激反应的调控
颈丛阻滞下颈部手术有时镇痛效果不够完善，疼痛、不适或惧怕易引起过度应激反应，表现为血压升高、心率增快等心血管副反应，严重时影响手术的顺利进行和术后康复。本文采用两组预防用药，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料成人择期性手术60例，男18例，女42例，年龄20～70岁，手术种类包括甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿及甲癌。血压正常者52例，Ⅰ期高血压者8例，无明显的其他心血管疾病以及气道梗阻症状。1.2 麻醉前用药肌注苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg。1.3 患者镇静状况分级Ⅰ级：完全清醒，定向力好；Ⅱ级：瞌睡；Ⅲ级：闭目，回答问题清楚；Ⅳ级：入睡，轻推可醒；Ⅴ级：入睡，不能唤醒。1.4 分组及麻醉方法将患者随机分为三组，每组20例，各级间年龄、性别以及病种无明显差别。①对照组(Ⅰ)：用0.25%布比卡因+1%利多卡混合液以C4针法行双侧颈深、浅丛阻滞。以抬头困难，皮肤C2～C4区域针刺无痛觉作为阻滞满意的标准。②咪唑安定组(Ⅱ)：在颈丛阻滞麻醉前5min静注咪唑安定0.07mg/kg，待患者处于镇静Ⅱ～Ⅲ级状态时行颈丛麻醉，方法同上。③氟芬合剂组(Ⅲ)：麻醉前静脉注射氟哌啶0.1mg/kg、芬太尼2mg/kg，待患者处于镇静Ⅱ～Ⅲ级时行颈丛阻滞，方法同前。
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异丙酚用于预防全麻插管及拔管期心血管应激反应的研究
目的:观察异丙酚对全麻插管及拔管期心血管反应的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无明显高血压病、拟在全麻下行胸腹部择期手术的病人24例,随机分为异丙酚组和对照组.麻醉:异丙酚组静注异丙酚、芬太尼和肌松剂诱导插管,并于术毕拔管前静注异丙酚1 mg/kg;对照组静注安定、芬太尼和肌松剂诱导插管,拔管前不给药.对比两组在插管及拔管时的血压和心率变化.结果:插管时两组血压、心率均有所上升,但无统计学差异;拔管时对照组血压、心率明显升高有显著性差异(P<0.05),异丙酚组则无明显改变.结论:拔管前静注异丙酚能有效抑制拔管时的心血管应激反应.
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不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响
目的 通过临床对危重患者应用不同的麻醉诱导气管插管,观察患者的心血管应激反应,寻找合适的一种方法.方法 选取60例危重患者随机分为2组,观察组麻醉诱导气管插管静脉给予芬太尼(5 μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1 mg/kg)+氯胺酮(1 mg/kg),对照组患者选择芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5 mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+咪唑安定(0.1mg/kg)；观察2组患者插管前后的血流动力学变化.结果 2组患者经过麻醉诱导后插管前出现不同程度的血压、心率下降,与诱导前比具有统计学意义(P均＜0.05).对照组插管后血压、心率升高明显,与观察组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 氯胺酮复合芬太尼、异丙酚用于危重患者麻醉诱导气管插管是临床为有效且合理的方法.
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强化麻醉下乌拉地尔在鼻腔手术中的应用
我院属于基层医院,鼻腔内窥镜手术较多,除复杂手术需气管插管全麻外,多在局麻加强化麻醉下完成手术.病人需保持清醒状态,在手术操作过程中患者心血管应激反应强烈,特别平时高水平血压者更为明显,不但术野渗血较多,且随时有心脑血管意外发生可能.我们使用乌拉地尔降低心血管反应,主动将血压控制在正常偏低范围,效果较好.具体如下:
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术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响
全麻患者在复苏期常常出现血压升高,心率增快,心律失常等心血管应激反应,并极易导致心脑血管意外发生,究其原因可能与患者的心理焦虑和恐惧有关,也可能与疼痛的刺激、对气管导管难以耐受等有关.2007年5月～2008年8月本院对腹腔镜胆囊切除的全麻患者进行术前心理干预,旨在观察术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响,现报告如下.
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右美托咪定减轻双腔支气管插管心血管反应的效果
目的 观察右美托咪定减轻双腔支气管插管心血管反应的效果.方法 需行双腔支气管插管的患者80例,采用全凭静脉麻醉.随机均分为四组,于麻醉诱导前15 min分别静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg(D1组)、0.7μg/kg(D2组)、0.9μg/kg(D3组)和咪达唑仑0.06mg/kg(M组).比较围插管期镇静效果和SBP、HR变化.结果 与M组和D1组比较,麻醉诱导前D2、D3组的Ramsay镇静评分较高,麻醉趋势指数(NTI)较低(P＜0.05).D2、D3组插管前即刻的SBP和HR均低于麻醉前(P＜0.05);插管后,D2、D3组SBP和HR均低于D1和M组(P＜0.05).插管后,D2组无发生高血压病例,D1、D3和M组高血压发生率分别为10％、15％和20％;D3组心动过缓发生率高于M组(30％vs.0％)(P＜0.01),D3组和M组分别发生呼吸抑制2例和1例.结论 麻醉诱导前应用右美托咪定0.7 μg/kg能有效减轻双腔支气管插管心血管反应,不良反应少.
