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电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会
发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠进肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗(胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流)及手术治疗(开胸手术及电视胸腔镜手术)2种。保守治疗(观察、胸穿、引流)复发率为16%~52%(平均30%),复发后再发的概率更高,用保守的方法更难治愈。开胸手术切口长,术后伤口疼痛,愈合慢。电视胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸因其创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、符合美容的特点、已成为广大自发性气胸患者的首选。我院自2009年10月至2013年3月采用电视辅助胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸36例,疗效满意,现报告如下。
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护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药效果分析
目的:研究护理干预对肛周脓肿患者术后伤口疼痛及伤口换药效果.方法:选取2017年3月-2018年3月本院收治的120例肛周脓肿患者,对照组60例采取常规护理,实验组60例行护理干预,比较两组疼痛度及不良反应.结果:实验组护理后患者伤口疼痛度(2.41±0.91)分、换药疼痛度(3.21±1.31)分比对照组低(P<0.05);实验组患者不良反应率10.00%比对照组少(P<0.05).结论:肛周脓肿患者采用护理干预可有效减少患者不良反应,改善伤口疼痛度和伤口换药疼痛度具较高安全性.
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0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口的临床应用
目的:探讨0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口的临床效果.方法:将420例经阴道分娩的会阴Ⅱ度裂伤的产妇随机分为观察组和对照组各210例.观察组产妇在常规外阴缝合术后常规外阴护理加用0.25%利多卡因纱布湿敷伤口,3次/天,每次20~30分钟.对照组产妇常规外阴缝合术后常规外阴护理.观察两组产妇外阴伤口的疼痛程度及生活自理能力和护理新生儿能力.结果:使用0.25%利多卡因纱布湿敷后,观察组产妇各时间段会阴伤口疼痛程度较对照组产妇明显减轻,比较有非常显著差异(P<0.001).观察组产妇生活自理能力和护理新生儿能力明显高于对照组,比较有非常显著差异(P<0.001).结论:利用0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口可有效减轻伤口疼痛,提高产妇产后自理能力及护理新生儿能力.
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开胸术后的护理
临床资料2008年~2011年11月收治行开胸手术患者198例,男147例,女51例,年龄18~73岁,平均51岁.92.%的患者于手术后48~72小时顺利拔管,其余患者也于术后9天内拔除引流管.护理有效咳嗽:鼓励患者咳嗽,宜早进行,患者清醒后,即鼓励患者咳嗽,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽时,护士应双手加压按住胸骨以下肋区,增加膈肌复位时反弹力,加强咳嗽的效果,减轻伤口疼痛,由于胸壁切口范围大,疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽,术后均用持续镇痛泵48~72小时,使患者愿意配合翻身咳嗽.
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术后康复很重要
手术后初时,由于担心伤口裂开或伤口疼痛,而听不进医护人员让早期离床的良言忠告.后经反复劝说,才抱着试试看的心态.实践中,明白了人们都说“伤筋动骨一百天”.骨折手术后,如果等其自然长好,年轻人尚需几十天,更何况体弱的老年人?流水不腐、户枢不蠹.老年人的各器官机能原本就衰退,一旦卧床不起,其脏器功能很快就会退化.
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急性阑尾炎手术有哪些并发症
切口的并发症包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致.坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生.切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现.主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出.此时应立即拆除缝线,充分引流伤口,清除坏死组织,更换敷料,促使伤口愈合,待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合.
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中药敷脐用于剖宫产术后镇痛的临床观察
母乳喂养不仅对婴幼儿体力、智力、母亲产褥期恢复有重要作用,尤其是初乳,因其含有丰富的免疫物质,对提高乳儿的抗病能力亦十分有利.但随着近年来剖宫产率的上升,术后伤口疼痛及禁食却严重影响了早期母乳喂养的实施.笔者以中药脐部外敷用于剖宫产术后,对其镇痛作用及促进肠功能恢复情况进行了评价,现报道如下.1资料来源选择1998年3月~1999年6月在我院住院因各种原因(重度妊高症及妊娠合并心脏病者除外)行剖宫产的孕妇115例,随机分为观察组55例,对照组60例.两组产妇年龄、体重、孕周均相似,所有病例均采用腰麻,手术方式均为腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫产术.
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术前访视和术后回访在手术室护理中的应用
随着护理学的发展,以往手术室护士传统的工作方式已发生根本的改变,手术前后病人的护理越来越受到重视,一切“以病人为中心”的人性化护理模式已广泛开展.手术室护士走出手术间,进行术前访视,向病人提供有关手术、麻醉及护理方面的信息,可减轻病人的恐惧心理,缓解焦虑,使病人处于一个佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段;手术护士通过收集资料及评估病人情况,制定详细的护理计划,以便在术中实施正确的护理措施.结合术后回访,进行人性化关心,可以减轻手术后患者的恐惧、焦虑及术后伤口疼痛的作用,促进病人康复.
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新癀片治疗会阴侧切术后发热肿胀痛59例
会阴侧切术后肿胀疼痛是产科常见症状,经常给产妇带来痛苦和生活不便,且术后一般给予抗生素以预防感染等处理.但部分患者仍不能缓解局部伤口疼痛等症状.近年来我们采用中成药新癀片与抗生素联合应用治疗59例,效果显著,现报道如下.临床资料全部病例选自1998年1月~2000年8月,均为在我院产科住院期间会阴侧切术后局部刀口疼痛发热患者116例,临床表现:术后1~4天发热(38.1~39.2℃),加局部红肿,中性白细胞升高(0.08~0.09).随机分为两组,治疗组59例,年龄22~34岁,平均25岁;其中会阴侧切术48例,会阴正中切开术5例,阴道侧沟裂伤6例.对照组57例,年龄23~34岁,平均26岁;会阴侧切49例,会阴正中切开4例,阴道侧沟裂伤4例.两组资料比较,差异无显著性.
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颈静脉置管固定带的制作及使用
颈静脉置管具有保留时间长、种类多、导管弹性好等特点,在临床上得到广泛推广.但是置管后肝素帽常暴露在身体外,当患者睡眠、更换衣服、伤口疼痛、发痒和触摸穿刺处周围皮肤时会导致导管拔出.为固定颈内或颈外静脉置管,避免导管滑脱,减轻患者再次穿刺的痛苦,我科制作了颈静脉置管固定带,用于固定、保护导管,取得良好效果.现介绍如下.
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开胸病人术后排痰的护理体会
开胸手术的病人手术后排痰十分重要.开胸术后因术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易发生肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一[1].及时清除呼吸道内的分泌物,对于促进肺部扩张、预防呼吸道感染及肺炎的发生起到至关重要的作用.现对我院2003年12月至2005年12月收治的100例开胸手术的病人术后排痰的护理体会总结如下.
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中西医结合护理在腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用效果
目的:探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊摘除术后患者出现的伤口疼痛、胃肠道功能障碍(肛门排气)、术后并发症以及患者对护理总体满意度的影响。方法采用便利抽样法选取2013年4月—2014年5月青岛市立医院住院部收治的84例腹腔镜胆囊摘除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(42例)和试验组(42例),对照组患者采取围术期常规护理,试验组患者则在常规护理的基础上实施中西医结合护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后伤口疼痛程度,对比两组患者术后首次肛门排气时间、并发症情况及患者对护理的整体满意程度。结果两组患者VAS 评分中对照组为(4.6±2.2)分,试验组为(2.4±1.2)分,差异有统计学意义(P <0.05);患者术后首次肛门排气时间对照组为(14.3±1.1)h,试验组为(7.5±1.2)h,差异有统计学意义(P <0.05);对照组42例患者中出现伤口感染者 2例,恶心、呕吐者 4例,并发症率发生率为 14.3%,试验组42例患者中仅出现恶心、呕吐1例,并发症发生率为2.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者对护理的总满意率为95.24%,对照组为66.67%,试验组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西医结合护理应用于腹腔镜胆囊摘除术后患者,可减轻患者术后伤口疼痛,缩短术后患者首次肛门排气时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者总体满意度,具有临床应用以及推广价值。
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介绍1种腰椎术后平卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间长,需要在床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,不仅不能保持腰椎的稳定性,而且会加重伤口疼痛.我科于2005年开始采用平卧位屈膝、腰背部垫枕和臀下垫便盆法排便,效果良好,满意度100%,现介绍如下.
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水胶体敷料在固定颈静脉置管中的应用
颈静脉置管具有快速补充液体、改善血容量不足、药物起效快、减轻患者痛苦等特点,现已在我科临床上广泛应用.先天性心脏病患儿术后由于伤口疼痛等原因易烦躁,易致颈静脉置管处贴膜撕脱,甚至使颈静脉滑出血管;而患儿由于术后身体虚弱致大量出汗,而普通贴膜不能吸收汗液,再加上患儿皮肤娇嫩,致颈静脉置管处皮肤会出现过敏、红疹,甚至渗出.这不仅增加了患儿的痛苦,也增加了护士的工作量.
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自控式弹力胸带的设计与应用
心脏直视手术病人一般取胸骨正中切口,此类手术创伤较大,术后病人往往因为害怕伤口疼痛而不愿意进行有效咳嗽和排痰,从而影响术后的康复.为减轻病人咳嗽时的伤口疼痛,临床上习惯采用的方法,一是用手轻轻捂住伤口或抱住软枕;二是使用普通胸带固定胸廓,减轻咳嗽时的伤口震动.但由于病人术后体力较差,采用第一种方法通常需要他人的协助,而旁人往往很难掌握力度导致病人疼痛加剧;采用第二种方法时,病人在平静状态下常感觉憋闷不适,而在咳嗽时又感觉胸带固定力度不够.
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盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪用于伤口止痛的效果
目的:观察盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪干预疗法应用于伤口止痛的效果,并筛选佳干预方案。方法采用随机数字表法将214例伤口患者分为4组,各组采用不同的干预方案:A组(55例)应用利多卡因凝胶湿敷5 min后红外线治疗仪照射5 min的减痛干预方案,B组(52例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min同时红外线治疗仪照射5 min的干预减痛方案,C组(54例)采用红外线治疗仪照射5 min后利多卡因凝胶湿敷5 min的方案,D组(53例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min的减痛方案。使用疼痛评估工具( VAS)量表评价方案处理前、中、后及伤口包扎固定后患者疼痛得分,并统计4组护理人员的操作时间。结果 B 组在方案处理过程中疼痛得分为(2.66±2.64)分,优于 A 组(3.01±2.18)分、C组(3.16±2.32)分、D组(3.66±2.49)分,差异有统计学意义(F=3.28,P<0.05)。 D组护理操作人员时间明显少于其他组(F=393.29,P<0.05)。结论 B组方案在操作过程中减轻疼痛效果明显,耗时较短。 D组方案操作时间短,护理人员可以结合工作需求,选择佳方案。
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肺切除病人胸部物理治疗前吗啡镇痛的临床意义
肺切除术手术创伤大,且由于胸腔引流管的刺激,伤口疼痛严重.传统术后应用度冷丁止痛行胸部物理治疗,包括改变体位、拍背震动、腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽等,效果不佳.我院自1997年12月开展了硬膜外腔注入吗啡镇痛液(含吗啡6mg、甲氧氯普胺30mg、新斯的明5mg)用于肺切除术后病人胸部物理治疗前镇痛,收到很好的效果,也缩短了术后平均住院天数.1临床资料
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超声诊断腹股沟斜疝术后阴囊巨大血肿1例
患者男,52岁.因发现腹股沟肿物在当地医院行腹股沟斜疝修补术;术后无发热,无伤口疼痛等临床表现,第8天开始从事体力劳动,第10天左右觉右侧阴囊肿胀并日渐加重,于术后第16天来我院就诊.
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经皮穴位电刺激对促进剖宫产术后康复的作用
近年来剖宫产率在产科住院分娩中呈不断增长态势,由于手术创伤及麻醉药物的影响,使产妇的肠蠕动短期内受到影响,不能正常进食.加上术后伤口疼痛,影响到产后泌乳和产妇身体康复.如何促进产妇剖宫产术后的康复已成为围产医学中比较关注的课题.经皮穴位电刺激疗法的镇痛作用已得到公认[1],我们将该疗法用于产妇剖宫产术后康复的治疗,通过近2年的临床观察,发现该疗法不但可以减轻术后疼痛,更能有效促进肠蠕动和产后泌乳,而且操作便捷、安全舒适,受到广大剖宫产妇的欢迎.现收集60例研究对象进行临床报道.
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伤口冲洗液温度对伤口疼痛及伤口愈合的影响
目的:观察伤口冲洗液温度对伤口疼痛及伤口愈合的影响.方法:选择伤口换药者156例作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各78例.对照组采用室温冲洗液进行清洗,观察组采用与伤口等温的冲洗液进行清洗.对比两组伤口疼痛程度(VAS评分)、伤口愈合时间及第7、14、21、28天的伤口愈合率.结果:观察组VAS评分明显低于对照组,伤口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗第7、14、21、28天的伤口愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与伤口等温冲洗液有助于降低伤口疼痛程度、缩短伤口愈合时间和提高伤口愈合率,其效果优于室温冲洗液.