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自控式弹力胸带的设计与应用
心脏直视手术病人一般取胸骨正中切口,此类手术创伤较大,术后病人往往因为害怕伤口疼痛而不愿意进行有效咳嗽和排痰,从而影响术后的康复.为减轻病人咳嗽时的伤口疼痛,临床上习惯采用的方法,一是用手轻轻捂住伤口或抱住软枕;二是使用普通胸带固定胸廓,减轻咳嗽时的伤口震动.但由于病人术后体力较差,采用第一种方法通常需要他人的协助,而旁人往往很难掌握力度导致病人疼痛加剧;采用第二种方法时,病人在平静状态下常感觉憋闷不适,而在咳嗽时又感觉胸带固定力度不够.
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自控式颅骨钻在脊柱手术椎板开窗中的应用体会
自2003~2005年应用自控式颅骨钻行脊柱手术椎板开窗,取得了安全有效的手术效果.其中腰椎间盘突出,行椎间管摘除术24例;胸椎、腰椎椎体后缘骨折,造成椎管狭窄,行开窗椎管探查19例.现将经验总结如下.
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术者自控式吸引管的应用
手术过程中吸引血液、体液及分泌物为较频繁的操作.其吸引器的种类很多,但吸引方式均为脚踏控制和台下调控式.脚踏吸引式,手术者和器械护士配合难以协调;台下调控式噪声持续存在,分散了手术人员的注意力.为解决这些问题,对吸引管进行改进,自制了术者自控式吸引管,术中应用效果满意.
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介绍一种自控式鼻腔冲洗器
鼻咽冲洗是临床上常见的一项专科性很强的技术操作。多年来一直采用悬挂式的灌洗器进行冲洗,其缺点是灌洗器每科只有一套,病人共用,且灌洗器用橡胶管连接,不能进行高压灭菌,不符合专人专用的原则,且易造成交叉感染。另外,压力不易控制,不能因人因病情控制流量。为此,设计了一种自控式鼻腔冲洗器,经临床应用效果满意。
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超大剂量吗啡静脉泵入治疗晚期癌痛一例
我科一晚期肿瘤患者使用自控式静脉泵静脉输注吗啡止痛治疗,时间2个月,剂量大可达吗啡1250mg+氯胺酮400mg/d静脉泵入止痛.现报道如下.
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开胸手术应用自控硬膜外镇痛的利弊分析
胸外科开胸手术具有切口长、损伤大、要求气管插管、全身麻醉、须下引流管等特点,并往往需截除或切断肋骨.术后患者疼痛较重,不敢深呼吸、用力咳嗽及自动转换体位.且因开胸对患者胸内环境改变较大,增加应激反应,故术后有效的止痛、减少应激反应对开胸手术及术后恢复甚为重要.自PECA(自控式硬膜外镇痛)开展以来,本院胸外科于1998年11月~2000年9月共应用于109例开胸手术,收到了良好疗效,但也发现了一定弊端,现报告如下.
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加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察
骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等,但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来,随着疼痛机制研究的深入,认识到在疼痛形成过程中,有外周机制和中枢机制共同参与,常规单一的镇痛模式难以达到佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用,取得了良好的效果。报告如下。
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剖宫产术后恶心呕吐的影响因素及防治对策
近年来随着麻醉技术的提高和术后自控式镇痛泵的使用,剖宫产术后刀口疼痛明显减轻,但术后恶心呕吐一直困扰着部分病人,使手术的满意度大大降低,增加了病人的痛苦.自2007年1月~12月我们共做605例剖宫产手术,对其中出现术后恶心呕吐的67例病人进行了观察分析,找出了术后恶心呕吐的影响因素,并进行了有效的干预和护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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镇痛泵引起低血压的原因与护理
随着医学的发展,自控式镇痛泵在临床上的应用越来越广泛,并且效果很好,在一定程度上减轻了病人手术后的疼痛.但是自控式镇痛泵也给病人带来了恶心、呕吐、嗜睡、低血压、尿潴留等并发症.我科对2005年住院手术的病人中随机抽出100例作为观察对象,对6例手术后使用镇痛泵引起低血压的病人进行及时的观察和护理,未发生任何并发症.现报告如下:
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自控式硬膜外麻醉电子泵用于分娩镇痛的临床观察
目的观察自控式硬膜外麻醉电子泵用于分娩镇痛的效果.方法产妇分两组,观察组用芬太尼和布比卡因硬膜外麻醉加电子泵镇痛;对照组单纯用于笑气吸入麻醉镇痛,对比两组的分娩镇痛的效果.结果观察组在镇痛效果,产程进展、分娩方式、产后出血、会阴损伤和新生儿评分等方面均较对照组优.结论自控式硬膜外麻醉电子泵用分娩镇痛有效而安全,是一种值得提倡的镇痛方法.
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自控式电脑无痛分娩仪临床应用观察
为了减轻孕妇分娩的痛苦,现有多种无痛分娩仪问世,我院妇产科使用自控式电脑无痛分娩仪,取得一定效果,现介绍如下.
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自控式氧化亚氮吸入联合会阴神经改良阻滞在高龄初产妇分娩镇痛中的临床应用
目的 探讨白控式氧化亚氮(笑气)吸入联合会阴神经阻滞在高龄初产妇分娩镇痛的疗效以及对母婴的影响.方法 正常足月妊娠,单胎头位,年龄在35~43岁的初产妇90例,随机分为三组,单纯氧化亚氮吸入组(吸入组,30例),单纯会阴神经改良阻滞组(阻滞组,30例),氧化亚氮吸入联合会阴神经改良阻滞组(联合组,30例).观察比较三组产痛程度、分娩方式、会阴侧切率、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 吸入组、阻滞组、联合组的镇痛有效率分别为73.3%、6.7%、93.3%,差异有非常显著性(P<01).三组剖宫产率联合组(13.3%)低于吸入组(30.0%)和阻滞组(43.3%),差异有显著性(P<001).三组总产程联合组[(313.58±35.42)min]短于吸入组[(331.58-±40.28)min]和阻滞组[(371.53 ±34.12)min],差异有非常显著性(P<0.01).三组会阴侧切率联合组(10%)和阻滞组(13.3%)低于吸入组(26.7%).差异有非常显著性(P<01);三组在产后出血、新生儿Apgar评分方面差异无显著性.结论 氧化亚氨吸入联合会阴神经阻滞用于分娩镇痛效果满意,对母儿均无不良影响,降低剖宫产率,值得临床推广.
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骨科术后应用自控式镇痛泵发生尿潴留的护理进展
自控式镇痛(PCEA)是近年来临床上使用的一种新的止痛技术,术后使用硬膜外自控式镇痛泵患者易发生尿潴留,据报道发生率高达52.2%[1].硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性,加重骶髓副交感神经的抑制,导致尿潴留[2],而镇痛泵使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,从而增加尿潴留的发生[3],而术后硬膜外持续镇痛使尿潴留发生率更高[2,4-5].曾江红[6]报道下肢骨折术后持续镇痛患者尿潴留的发生率高达94.1%.通过留置尿管预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用.对如何降低术后尿潴留的发生率,避免和减少导尿,减少院内感染,增加患者舒适度,广大的临床护理工作者就此做了大量的研究.现就骨科术后应用PCEA发生尿潴留的护理进展进行综述,以供护理工作者参考.