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腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理
目的:分析腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理效果.方法:选取2014年1月—2016年12月来我院接受手术治疗的患者30例作为研究对象,同时随机数字法分为两组,即为实验组和常规组,每组15例.其中对照组借助常规护理路径展开护理,实验组在对照组护理模式前提下实施器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理方式.对比两组患者的手术耐受性以及医院感染发生率.结果:实验组患者的术前血压、心率、医院感染发生率均显著优于常规组,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理效果显著,可以大程度降低医院感染的发生率,值得临床推广.
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手术室器械护士管理体会
手术室是患者进行手术及抢救的重要场所,手术器械是手术室的重要财产,也是手术室基本的设备,然而手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间,且手术视野暴露的时间与术后感染的发生率密切相关,因此做好手术器械仪器的管理体会如下.
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如何防范手术室护士差错事故发生
我院手术室共有7个手术间,有22名器械护士,每年手术例数在5000例左右,我们的工作量是很大的,如何防范差错事故的发生呢?现就此问题谈几点看法.
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介绍一种改进的夹针方法
手术室器械护士的工作职能之一是尽可能地为手术医生操作提供方便,以缩短手术时间,提高手术质量.1方法介绍左手拇、食指捏住缝针,穿上缝线,然后用左手中指、无名指把线拢住,右手持持针器夹住缝针的中后1/3或针体的后2/5处,缝线随之置于持针器钳缝内的近侧(如图1).这样既可防止缝线脱落,又可保护缝线不被夹压折断.
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巧用无菌包装袋保管开颅术中颅骨瓣
开颅脑肿瘤切除术中,肿瘤切除后,颅骨瓣常常需要回植。脑肿瘤手术时间一般较长,器械护士需要做传递器械、安装气钻、修剪脑棉等工作,工作量大,精神紧张,容易出现注意力不集中现象,导致颅骨瓣保存不善。常规的颅骨瓣保管方法是用无菌0.9%氯化钠溶液大纱布包裹颅骨瓣,然后放于无菌大碗内。如果颅骨瓣保管不当,不慎掉到地板上,颅骨将不能回植。笔者应用无菌显微镜套的内层无菌包装袋摆放0.9%氯化钠溶液纱布包裹后的颅骨瓣,效果良好,现介绍如下。
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快速穿针引线好帮手在手术中的应用
手术室所用手术单大多为绿色,因为绿色可解除眼睛疲劳,消除神经紧张、营造一种平静安宁的氛围,且患者血液的顽渍不会给术者感官带来不良影响.目前基层医院面对的患者经济状况不佳,胃肠道手术还是以5 ×14丝线间断缝合为主,所以术中配合要求手术室器械护士准确、快速的穿大量的缝针线.
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介绍一种手术过程中传递注射器及针头的方法
在手术过程中,器械护士经常要把注射器及针头传递给医生,医生使用完毕后器械护士再将针头帽套回针头.传统的方法是器械护士把针帽拿掉,用拇指、食指、中指拿着针栓,针尖对着器械护士,活塞柄对着手术者,水平传递.手术医生使用完毕,自己再将针帽套回针头.
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心脏直视手术中无菌冰溶的制作
体外循环下(CPB)直视心脏手术中,当心脏停跳后,为保护心肌,需在手术野周围放置碎冰,好是冰溶,以保持降低的温度.由于所给的冰屑,必须保持无菌,在没有制冰机的情况下,就需要手术前制备好无菌冰.以前,我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水,然后放置在冰箱内冻成冰块;后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻.但是,在台上需用时,需打开外包装给台上器械护士,由器械护士打开内包装,然后用锤子、骨刀敲碎,或用手术刀片慢慢的削成碎冰屑.这样不但费时费力,而且制成的碎冰屑较大,表面硬度较高,易损伤组织,医生的手感也不好.为此,我们进行了临床试验,制成软包装的盐水冰溶,能克服冰块的缺点,取得良好效果,现介绍如下.
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改良腹腔镜手术器械袋的设计与应用
随着腹腔镜手术的迅猛发展以及影像系统、腔镜器械的不断改进与更新,手术室工作的配合难度越来越大。目前,新开展的腹腔镜下胃旁路术器械长达58 cm,器械护士在手术台上传递时需谨慎、小心,可能影响手术速度,增加污染风险,甚至延误抢救时机。为此,我们在临床配合手术过程中,重新总结、设计出新型腹腔镜手术器械袋。改良后器械袋经我科200余例手术验证,在预防术后感染、提高工作效率、确保器械安全使用方面取得了良好的效果,值得临床应用及推广。现介绍如下。
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吸引器管的快速清洁法
在手术治疗中,吸引器管是常用的电器之一,而吸引器的吸引管的冲洗,给我们的器械护士增加不少麻烦,尤其是神经外科、剖宫产手术的吸引管.由于术中出血较多,且血液粘稠度高,冲洗时很费力.近来,我采用一种简便的冲洗方法,即在手术完毕时,用大敷料碗盛清水,重新启动吸引器,边吸边提,直到吸引出的水清澈无血色为止,大约需1至2碗水,此法既方便,又省时省水,冲洗彻底.值得广大手术室护理工作者采纳使用.
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介绍一种自制眼科手术托盘
南京医科大学附属无锡第二医院为一家三级甲等综合性医院及 JCI 认证医院,其中眼科为江苏省重点专科,年手术量在4000例左右。眼科连台手术多,且手术没有器械护士,为了便于医生手术时取用手术器械和放置各类无菌管道,我院自行设计了一款多功能托盘,自2014年6月使用至今,临床效果满意,现介绍如下。
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拧干高温湿纱布垫的新方法
临床上某些手术,如:前列腺摘除、乳腺癌根治等,常需用煮沸的无菌生理盐水湿润纱布垫,挤干后填塞体腔,以止住小静脉出血.此时由于盐水温度高,器械护士如直接用手拧干纱布垫,很容易烫伤,如用血管钳则不易将水拧干而容易造成组织的损伤,下面介绍一种方法,可以较好地达到目的.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>第二十三条中规定:手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等.根据上述规定,我院将手术护理记录与一般患者护理记录分开记录,将手术护理记录单单独设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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股骨干骨折带锁髓内针的手术配合
带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的,已成为治疗股骨干骨折有效的方法[1].除具有一般髓内针的特点外,还有维持肢体长度,控制骨折旋转,固定稳定,可早期离床活动等特点.因手术过程复杂,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能,以提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.现介绍如下.
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外来器械及外来器械护士管理中存在的问题及对策
目的:探讨对外来器械及外来跟台手术器械护士的管理办法,确保手术安全.方法:通过近2年多来对我院外来器械及外来跟台手术器械护士参加手术情况进行跟踪、了解,发现外来器械及其跟台手术器械护士对手术室安全管理有较大的影响.结果:外来器械的清洗、消毒、灭菌质量得到了保证,完善了外来器械的清点、登记等管理措施,各相关科室基本上能按要求把好外来器械验收质量关;外来器械护士的手术室管理及院感管理知识得到了提高.结论:加强对外来器械及外来跟台手术器械护士的管理,是减少手术室安全隐患、确保患者手术安全的根本保证.
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手术室外来器械的使用与管理
目的:有效控制外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,完善手术室对各种器械的管理。方法:对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌,进一步完善外来医疗器械管理制度,并严格按制度进行操作。结果:由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至医院,由手术室器械护士对其进行清洗、检查、核对、包装、灭菌、监测,并建立规范的可追溯记录。结论:对外来医疗器械的规范化管理,能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量,降低手术切口感染率,保障手术患者的安全。
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>中规定:"手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等."根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>中规定:"手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等."根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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介绍一种心内直视手术中快速制作无菌冰的方法
心内直视手术中运用无菌冰屑保护心肌在临床上已得到广泛应用,但一直没有合适、简便的制作方法.传统的无菌冰屑是护士事先将无菌生理盐水倒入无菌器械盒内,包好后小心地送入柜内冷冻,再由术中器械护士用骨凿刮成冰屑.制作过程繁琐、易污染,且冰屑大小不一,易造成心肌损伤.
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X射线对手术室女性护士敏感器官的影响
骨科手术中经常使用X光机对患者透视,以往关于放射线对手术室女性护士比较敏感器官(乳房、性腺等)影响的研究很少,且多统计全身累计放射量.我们利用2具测量X射线标准人体模型,分别模拟器械护士和巡回护士,置于手术时所在位置,分别于晶状体、甲状腺、乳腺、卵巢等4个部位安放徽章测量放射量.