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用药不能“助人为乐”
日常生活中,我们经常可以听到或见到这样的场景.听说朋友、邻居家的人患了某种疾病或者有某种自己熟悉疾病的症状,有些热心肠的人就会将自己家里曾经用过的、对这种疾患很有效的存药慷慨地拿出来给别人用.这些热心肠的人都是很善良的人.因为他们自己或自己家人用过同种药物治好了病或者确实有效,所以他们就盼望着朋友们也能用上这奏效的药,少走治病的弯路,赶紧恢复健康.实际上,这种做法很不妥当,弄不好,还会给别人带来麻烦和危险.我们医院里有一些临床新药的试验.这些新药试验是完全按照GCP标准进行的非常规范的临床试验.使用这些药物治疗的病人每3个月到医院复查一次,我们每次发给病人3个月的药物.为了保证病人有足量的药物治疗,在3个月复查的时候,每瓶药都还会有剩余.我们在复查病人时,一定要认真清点剩余药粒,并把这些药粒收回,后统一交给研发单位销毁.在我们认真的工作和治疗中,一个个病人逐渐好转,我们的心情好极了.
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永不丢失
清晨,往往是全家人忙乱的时候,每个人都在争分夺秒地为上班或上学做着各项准备,穿衣、洗漱、吃饭等都要在短短一二十分钟内完成.我通常在临出门的那一刻才去清点手提包内的物品,这是我多年形成的陋习,只因从未用心改正过,所以一直延续至今.
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CSSD对新生儿吸球实行集中消毒处理
长期以来,由于医院产科处理程序不规范,新生儿吸球的消毒质量难以保障.新生儿吸球属于医疗器械一种,直接接触新生儿的口鼻腔粘膜,属于中度危险性物品,故新生儿吸球的消洗、消毒、灭菌显得尤为重要.为了规范医院管理,减轻临床护理工作负担,自2009年7月我院将新生儿吸球集中消毒处理.其方法如下:(1)新生儿吸球的回收:下收工人用标明科室的透明密闭盒,将污染的新生儿吸球统一收回消毒供应中心.根据申请单清点,须双人清点,在申请单上签名.出现物品与申请单不符合时,在申请单上注明,报告组长.对清点后的物品进行分类,检查物品功能,物品按CSSD制定要求摆放,放标识牌.
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集中式回收污染物品的风险管理
我院集中式消毒供应中心2009年成立至今,去污区一直采用密闭式回收污染物品,具体做法是要求科室将使用过的物品器械用清水冲洗后放置在密闭回收盒内,(回收盒统一为规格一致的白色透明塑料盒),由消毒供应中心回收人员每日两次定时到临床科室下收,收回的物品在消毒供应中心去污区由两人清点核对并记录.2009年6月至2014年2月,我中心重新识别和评估集中式密闭回收污染物品工作中的风险,科学地分析现存和潜在的安全隐患,建立集中式回收污染物品风险管理机制,不断强化工作人员的风险意识,取得了良好的效果,现报道如下.
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夜班护士 患者的夜间守护者
夜幕降临,作为患者的夜间守护者,夜班护士步履匆匆奔赴工作岗位,开始了漫长忙碌的夜间工作.1提前清点完物品仪器,23:00开始交接班.交班“进行时”中,突然接到电话:“准备好床位、呼吸机,新患者10分钟后上来!”
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手术室护士如何防止差错事故的发生
手术室是对病人实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,由于我院是一所综合性二级医院,手术诊疗范围大,急、危重患者较多,加之手术室护理人员少,放手术室护士任务重,容易发生护理差错事故及缺陷的环节很多.加强手术室管理、提高手术室护理人员的素质,关系到患者身体健康、疾病转归和生命安全,同时也反映出医院的整体水平,手术室护理是整个医疗体系的重要组成部分,根据十几年的临床工作经验,现就手术室易出现的护理差错事故的防范措施作了初步探讨.
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中华病理学杂志统计学应用情况简析(Ⅱ)
第二讲计数数据的表达和处理方面 中华病理学杂志中计数数据应用占到总篇数的3/4左右,是本杂志的一大特色,因此,对计数数据的表达和处理的质量极为重要。 所谓计数数据是指清点计数的数据,如一组病例中PCNA表达结果,-、+、++、+++等各多少例;临床疗效观察中,治愈、显效、好转、无效、死亡各多少例,此类数据通常用相对数(百分比、阳性率等)表示结果。
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一次性手术膜在经腹会阴直肠切除术中的应用
行经腹会阴直肠切除手术后的切口感染不愈合,多因患者手术时一般采取截石位,臀下铺四层无菌单,术中出血、冲洗浸透无菌单,所造成污染所致.此外出血浸透无菌单影响手术人员操作,亦给护士清点纱布、器械带来麻烦,术中冲洗血水易流地上.为此我们自行研制了一种简单实用的一次性手术膜,应用在会阴部手术患者,取得满意效果,深受患者和术者欢迎,现介绍如下.
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手术室纱布清点筐的使用
手术室护理工作繁琐的是纱布的清点,尤其是上腹部较复杂的手术,存在着手术时间长、纱布用量多的特点,致使术中护理交班时,清点纱布费时、反复清点还不易点清等现象,给护士增加了工作量及心理负担.为解决这个问题,我们在多年的工作实践中,经过不断摸索探讨,将盛放纱布的容器进行了改进,用网眼式塑料筐代替原来的纱布桶,清点纱布省时、省事,取得了满意的效果.
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术中清点纱布的新方法
随着诊疗水平的不断提高,许多疑难重症都能够用外科手术的手段予以医治.如肝脏移植、胰十二指肠癌根治等 .这些手术时间长,出血多,术中所用的纱布量大,在手术关腹前后和术毕要花费很长时间.为了便于清点纱布,我们用了一种新方法,能够较为有效的解决上述问题.
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换药室纸塑包装无菌器械存放架的设计与应用
外科换药室有很多物品需要消毒灭菌后使用,纸塑包装袋虽然是一种细菌屏障和包装成本方面的优势都比较明显的高效灭菌材料,但其抗刺、抗撕、抗湿、抗摩擦等物理耐受能力相对较差。因此受交接班查看清点及常规检查灭菌日期等反复拿取的影响,导致很多器械及物品在有效期内破损。也有因为存放环境而导致湿包情况发生。导致使用不便,直接造成人力及财力的浪费。笔者设计一种便于纸塑包装的无菌器械存放柜于2012年4月运用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。
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神经外科手术中巧用一次性无菌盐水袋
在神经外科手术中,术中清点物品是很重要的,尤其是带线棉片的清点更为重要.为了更快、更准确的清点,我们将一次性无菌盐水袋再利用,解决了清点棉片费时的问题.通过在临床手术中的应用效果很好.现将方法介绍如下.
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巧用塑料药瓶制作核对口服药容器
随着生活水平及保健意识的不断提高,口服药的种类越来越多,特别是老年病房患者每次的口服药量种类更是繁多.目前发放患者口服药的方式多采取在药杯中直接清点药片后直接发给患者,由于药品种类较多而药杯容积较小,不易清点,极易造成药物漏对或错数现象.
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消毒供应中心专人管理内窥镜中心手术器械的效果
目的 探讨内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装的效果.方法 以2009年4月至2010年4月随机抽查的2000个由消毒供应中心不固定人员清点、包装的内窥镜中心手术器械包为对照组;以2010年5月至2011年5月随机抽查的2000个由消毒供应中心专人清点、包装的内窥镜中心手术器械包为观察组,运用自编的《手术器械包使用信息反馈表》反馈分析两组手术器械包的差错发生情况及手术医生对手术器械性能的满意情况.结果 对照组差错包为200个,差错发生率为10.0%,观察组差错包为2个,差错发生率为0.1%,两组比较差异有统计学意义(x2 =204.40,P<0.01).手术医生对对照组手术器械性能的满意度为86.0%,对观察组的满意度为98.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.783,P<0.01).结论 内窥镜中心手术器械由消毒供应中心专人清点、包装,器械包差错发生率明显下降,手术医生对手术器械性能的满意度明显提高,从而有效地确保了患者的医疗安全.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>第二十三条中规定:手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等.根据上述规定,我院将手术护理记录与一般患者护理记录分开记录,将手术护理记录单单独设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>中规定:"手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等."根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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手术护理记录单的设计与应用
1表格设计由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>中规定:"手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等."根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、两页纸,见表1和表2.
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手术室污染纱布清点袋的设计与使用
清点手术中使用后的污染纱布是一项十分重要而又繁琐的工作.为了提高效率和准确性,我科自行设计了一种纱布清点袋(由苏州银月亮高分子制品有限公司生产),已用于5000余例手术,介绍如下.
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手术护理记录的设计及应用
随着医疗技术的不断发展,手术护理需记录的内容也不断增多,作为手术记录的原始资料,它要求更详细、更规范.我院手术室根据本院的手术特点,设计了一种集病人查对和术中用品清点为一体的手术护理记录,经过两年的应用,认为具有推广意义.现将具体情况介绍如下.
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巧用粘贴敷料管理手术缝针
目前手术中使用的医用缝合针多为一次性使用,有的手术需用上百根缝合针几十包缝合线,给器械护士对妥善管理针、线增加了难度.传统的做法是将使用后的缝针穿插在小纱布块上,但常因缝针细小,容易脱落或完全没入纱布网眼中而不易清点.根据多次临床实践,我们对缝针管理做了改进:采用经环氧乙烷灭菌后的一次性使用粘贴伤口敷料,揭去敷料一面的贴纸,将使用后的缝针沿同一方向随时粘在周边的粘贴带上.如果使用缝针数目很多,可以以10为单位,分组粘贴;也可揭去另一面贴纸继续粘贴.一次性敷料周边黏性较好,缝针不易脱落,且白纸与缝针对比清晰易辨,便于清点数目,所带的贴纸也便于护士拿起察看.若揭去全部贴纸,中心非粘贴敷料部分也便于拿起或用一件小重物压住.手术结束后,可将粘针的周边部分剪下,放置于尖锐物品回收盒中.9 cm×15 cm粘贴敷料可以粘住80根缝针,术前可根据具体情况选择不同大小的敷料.