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溃疡性结肠炎内镜、病理与中医证型相关性研究
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的慢性非特异性炎症性肠病,属消化系统的疑难重症,病变主要局限结肠黏膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端直肠,可逐渐遍及全直肠,西医治疗一般采用氨基水杨酸类、皮质内固醇、免疫调节剂及抗菌药物,效果尚可,但不良反应大,且容易复发;中医则采用中药复方内服、灌肠等相结合,或给予基于辨证施治的个体化治疗,或给予基于辨证施治的专方治疗,均取得了较好的疗效,在一定程度上减少了西药治疗带来的不良反应,中西医结合优势互补,疗效确切,患者耐受性好,不易复发,显示出良好的前景.
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大爱无国界
自1963年中国政府向阿尔及利亚派出第一支中国援外医疗队以来,在中国卫生行政部门的领导下,各省卫生行政部门精心选派的援外医疗队一直活跃于异国广袤的土地上。从常见病、多发病的处理,到专科疾病、疑难重症的诊治;从深入乡村巡回医疗,到开展白内障复明公益行动;从捐赠药品设备,到开展专业技术培训……中国援外医疗队携手当地医务人员共同救治了无数生命垂危的患者,创造了一个又一个医学奇迹。
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王忠诚大爱铸医魂
2012年9月30日,走过了人生87个春秋的中国工程院院士、北京天坛医院名誉院长、北京市神经外科研究所所长王忠诚与世长辞.王忠诚是世界上唯一一位完成逾万例开颅手术的医生,他不断向疑难重症发起挑战,带领团队一次又一次地勇闯生命禁区.作为中国神经外科事业的开拓者和创始人之一,王忠诚带领中国神经外科从无到有,从小到大,直至步入国际先进行列,在世界医学界挺直了脊梁.王忠诚高尚的医德、精湛的医术、严谨的医风,为世人所仰,有人将他比作"华佗再世"一点也不为过.
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病案管理与医疗纠纷
高质量的病案是对病人的诊断、治疗过程的详实记录,也是医护人员日夜辛勤工作内容的记录.尤其是三级医师查房的内容,由各专家教授有准备(查书找资料)的发言,内涵精辟独到,学识渊博,加上丰富的临床经验,能及时解决疑难重症的诊断及抢救,这些高质量的病案的积累,都是各个医院医、教、研工作的物质基础,是促进医疗质量不断提高的宝贵资料是国家和人民的宝贵财富.
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应从战略规划与文化、观念的角度出发拿主意
从2000年起,中国城市化进程明显加快,旧城改造加速,城市居民住宅也在重新调整布局.城市中无户口的常住人口增多,城市实际居住人口多被低估,城市医疗资源,尤其是治疗疑难重症的医疗资源严重短缺.面向未来,作为省城的省人民医院必然面临日益增加的医疗资源需求压力,必须考虑扩大规模满足需求.规模扩大必然带来管理的挑战,但在改革管理的条件下,单一院区扩大规模可以大大节约运营成本,在资源匮乏的国情下,扩大单一院区的规模能得到规模效应,这也是亚洲人口高度密集国家的医院建设特点.
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这块土地应该用于建设医疗大楼
按照管理学家德鲁克在<有效的决策>中提出的"先做正确的决策,然后考虑决策可否被接受"的原则,梁家伟院长首先考虑的应该不是"这块土地用来建设医疗大楼的决策"职工能否接受,而是决策本身是否正确.明眼人其实都可看出这个决策对于医院至关重要,对于梁院长已经带领新一届领导班子在进入深入调研和广泛征求各方面意见的基础上,重新明确了医院在全省医疗体系中的定位,即医院应成为全省示范性的公立医疗机构和疑难重症医疗、研究中心.
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远程会诊系统建设与运营实践及难点分析
随着计算机网络通讯技术与多媒体技术的飞速发展,突破了原来制约远程会诊的技术瓶颈,使得全国各地远程会诊系统建设得以迅猛发展。无论是政府、卫生行政主管部门,还是医疗机构、广大群众,都对远程医疗服务模式高度认可,期待通过这种方式能够有效提高基层医疗机构服务能力,提高疑难重症救治水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题[1]。然而,在实际应用过程中还存在着诸多问题,影响其使用效果。因此,如何建好并用好远程会诊系统,成为各方更加关注的问题。
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城市大医院门诊供求矛盾分析
根据区域卫生规划的目标,社区保健在一级医院,常见病和多发病在二级医院,疑难重症在三级医院,理想状态应是病人流向呈"正三角形".但实际上,病人流向呈"倒三角形",即小医院冷冷清清,大医院门庭若市.
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疑难重症还是经方好
笔者有幸随第三批、第四批全国老中医药学术经验继承工作指导老师、国家有突出贡献中青年专家、享受国务院政府特殊津贴专家郑启仲主任医师侍诊多年,屡见老师每用经方而多起沉疴,特别是每遇疑难重症时还是经方建功,渐悟仲景制方之妙,现举数案以就教于同道.
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大剂量中药治疗糖尿病疑难重症的思路
糖尿病疑难重症是中医药治疗的优势,中药不仅能明显改善糖尿病多种并发症的临床症状,还能改善理化指标,具有显著的降糖、降脂、减肥等作用.在糖尿病不同阶段,随证施量前提下大剂量应用中药,是治疗糖尿病疑难重症的重要思路.治疗糖尿病,要选择好应用大剂量的时机,急、危、重症及糖尿病血精居高不下等情况,先以大剂量汤剂,峻急猛攻,直挫病势,待病势缓解,如血糖控制平稳,改丸药以稳定病情.
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巧用胞宫藏泻功能以坤宝止血汤等治疗功血
功能失调性子宫出血(简称"功血")是妇科常见病,临床中常因出血量多或淋漓持久不断等成为妇科的疑难重症.胞宫又名子宫、女子胞.女子胞首见于<素问·五藏别论>"脑髓骨脉女子胞……名日奇恒之府".<类经·藏象类>日:"女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕为奇".故胞宫的藏泻功能与女子的月经、孕育、分娩有密切关系,故可以把女子月经的间歇期、妊娠期视为发挥脏的功能,即"藏而不泻";月经期及分娩过程看作是腑的作用,即"泻而不藏".藏与泻的交潜出现,使女子能正常行经与孕育胎儿、分娩.
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芍药甘草汤加味治疗胃肠病的体会
芍药甘草汤原出<伤寒论>,具有养血柔肝、缓急止痛之功效,主治胁肋脘腹挛急疼痛,或四肢拘挛作痛.笔者在临床工作中,运用本方加味治疗多种胃肠道疑难重症,每获良效,兹举例介绍如下.
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益气补脾法证治举隅
益气补脾法应用范围甚广,且使用得当,收效卓著.兹将其立法旨趣及在疑难重症中的运用,简介于下.
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唐汉钧治疗疑难重症经验撷菁
唐汉钧老师是上海中医药大学附属龙华医院中医外科首席专家,从事中医外科医、教、研工作四十余年,学验俱丰,尤擅治疗中医外科疑难重症.兹陈4则,以飨同道.
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益肾软坚法治疗子宫内膜囊腺型增生性功血50例临床观察
子宫内膜囊腺型增生是无排卵型功血中常见的病理类型,由于异常大量子宫出血,常导致贫血,并且可发展成癌前病变,属妇科疑难重症.我们采取益肾软坚法治疗本病,获得显著疗效,现报告如下.
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从内科疑难重症审视辨病辨证论治
我国医圣张仲景在近2000年前确立的辨病辨证论治诊疗体系是具中医特色的临床模式.任何轻辨病重辨证或者重辨病轻辨证的主张和做法都是片面的.笔者少年从医,转易多师,在辨治内科疑难重症方面幸得沧海之一粟,今为光医圣坠绪,务去陈弊,不计工拙条析如下,尚待高明教正.
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浅论下法在疑难重症上的临床应用
下法乃中医治病的八法之一,主要是为"祛邪"而设,适用于实热内结、瘀血内停、胸腹腔积水、胃肠积滞、大便不通等症.
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许润三临床诊疗思路初探
许润三从医五十余年,是全国首批500名老中医专家之一.他临床内、妇、儿、外兼擅,尤以善用经方治疗妇科疑难重症著称.
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温针灸及中药外用治疗外阴白色病变46例
外阴白色病变,是妇科常见病之一,系一组女性外阴皮肤及黏膜营养障碍而致组织变性和色素改变的疾病.临床表现以妇女外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色,伴有阴部瘙痒、疼痛及萎缩或增生,严重者可蔓延至会阴及肛门周围.因其有1%~5%的恶变率,西医多采用手术治疗,但其复发率高达50%.由此可知,外阴白色病变是妇科疑难重症之一.目前国内外对其病因、治疗均无统一认识,并缺乏有效的治疗手段,且该病发病率连年增加,患者症状明显,痛苦难言,病人及家属精神负担沉重,由此导致悲观轻生者也不鲜见.笔者近年来应用温针灸及中药外用的方法治疗此病46例,收到较为满意的疗效,现介绍如下.
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经方方证对应论治疑难重证举隅
经方指张仲景的<伤寒论>、<金匮要略>方为代表.方证对应指以症状、体征为治疗靶向的直接选方的对应关系,主张选择佳处方,具有 "直觉思维"特征,是一种较为独特的辨证方法[1].笔者在学习经方的基础上,按照方证对应的诊治原则,运用于疑难重症的治疗,兹举治验5例,供同道共勉.