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傅山从心、肝、肾立论治疗不寐证发微
傅山论治不寐证有独到的见解,重视心、肾、肝之间的协调关系.傅山阐明病机从心血不足入手,认为不寐证不仅是心病,也是肝之为病,也是肾之为病,主张不寐证养血柔肝、交通心肾、补水泻火的基本治疗法则.其用药因势利导,配伍严谨,时时顾及病人的气血阴阳,用药少用刚猛,善于大补肾水而平肝木,以水灭火,以柔克刚,并以肝为媒,创交通心肾的一大法门,其学术观点为后世医家所尊崇和效法.
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芍药苷对血虚肝郁证模型大鼠海马谷氨酸及其不同类型受体mRNA表达的影响
目的:研究血虚肝郁证大鼠海马谷氨酸(Glu)及不同类型受体NR1、NR2A、NR2B、GluR1、mGluR5mRNA的表达及芍药苷的干预作用.方法:正常组、模型组、20mg/kg芍药苷组、40mg/kg芍药苷组,造模第1天开始给药,正常组给等量超纯水,其余各组灌胃予以相应浓度药物,共造模21d.治疗结束后,取脑组织,剥离海马,采用邻苯二甲醛(OPA)柱前衍生HPLC荧光检测法测定Glu含量,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-qPCR)检测NR1、NR2A、NR2B、GIuR1、mGluR5等5种受体亚单位mRNA的表达.结果:血虚肝郁证候模型大鼠海马组织中Glu含量显著升高(P<0.05),且不同Glu受体亚基表达不同,其中NR2A和GluR1 mRNA的表达显著升高(P<0.01),NR1、NR2B mRNA表达有升高的趋势,而mGluR5表达无明显变化,给予芍药苷可使海马组织中Glu含量显著降低(P<0.05),可下调NR2A、GluR1、mGluR5 mRNA表达(P<0.01,P<0.05).结论:血虚肝郁证模型大鼠脑内存在Glu能神经调节异常,白芍的养血柔肝作用,能够通过调节NO/cGMP信号通路上个的多个靶点发挥效果.
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芍药苷对血虚肝郁证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴和单胺类神经递质的影响
目的:通过分析芍药苷对血虚肝郁证模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和海马内单胺递质的影响,探究白芍的养血柔肝作用机制和物质基础.方法:雄性SD大鼠70只随机分为正常组,模型组,氟西汀组,四物颗粒组,10、20、40mg/kg芍药苷组,除正常组外,其余各组以辐照结合慢性束缚应激制作血虚肝郁证动物模型.造模第1天开始给药,正常组给等量纯水,造模21d.检测大鼠外周血象、体质量,进行糖水实验、敞箱实验和跳台实验,造模结束后,各组动物麻醉取血,测定血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT),下丘脑CRH mRNA表达和大脑海马单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等含量.结果:与模型组相比,芍药苷组大鼠外周红细胞和白细胞均明显升高,糖水消耗量明显增加,体质量增长明显,旷场试验水平运动和垂直运动数目增多,HPA轴中血清ACTH明显升高,大鼠海马5-HT和DA含量升高明显.结论:芍药苷作为白芍的有效成分,其养血柔肝作用的机制可能与调节HPA轴和单胺类神经递质有关.
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芍药甘草汤加味治疗胃肠病的体会
芍药甘草汤原出<伤寒论>,具有养血柔肝、缓急止痛之功效,主治胁肋脘腹挛急疼痛,或四肢拘挛作痛.笔者在临床工作中,运用本方加味治疗多种胃肠道疑难重症,每获良效,兹举例介绍如下.
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舒肝解郁饮治疗老年抑郁症84例
中医学认为,抑郁症多由七情所伤,气机郁滞所致.治疗应以疏肝理气为主,以养血柔肝、清热除烦、健肝和胃、活血化瘀、安神益志、通络止痛等为辅.自1995年起我们以自拟中药方剂舒肝解郁饮治疗老年抑郁症84例,疗效满意,现报道如下.
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逍遥散的临床应用
逍遥散一方出于<太平惠民和剂局方>,是疏肝解郁、健脾养血的代表方.该方由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、甘草、生姜组成.方中柴胡、薄荷疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草、生姜健脾而化气血.此方尚有"见肝之病、知肝传脾,当先实脾"之意.上述八味药反映了逍遥散的制方用意:即肝脾同治,使肝郁得解,脾虚得补,血虚得养.临床运用时,无论内科或妇科,凡属肝郁血虚、脾虚胃气不和皆可使用.其辨证要点是:两胁作痛,神疲食少,头痛目眩,舌淡红,脉弦而虚.
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逍遥散临床应用验案
逍遥散方出自宋代<太平惠民和剂局方>,由柴胡、当归、白芍、云苓各10g,甘草5g,生姜3片,薄荷5g同煎.其功效为疏肝解郁、健脾和营、养血调经.治疗以肝郁血虚而致两胁作胀而痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀作痛,脉弦而虚者.本方配伍严谨,药味恰当,既疏肝解郁、养血柔肝;又健脾祛湿,促使气血生化有源;既补肝体,又助肝用,气血双调,肝脾同治,立法全面,寓补于通,实乃调和肝脾之良方.现将临床应用验案列举如下.
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HPLC法测定栽培芍药枯萎前后不同部位芍药苷的含量变化
白芍为芍药科植物芍药Paeonia lactflora Pall.的干燥根.白芍具有养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗的作用,其临床应用十分广泛.白芍的主要化学成分是以芍药苷(paeoniflorin)为代表的单萜及其苷类化合物.关于芍药中芍药苷的含量测定已有很多报道[1~3].本实验以HPLC法对芍药根不同部位及枯萎前后芍药苷的含量进行测定,分析其含量变化,为芍药的采收加工的合理化提供依据.
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逍遥丸对血虚肝郁证大鼠外周血象及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的 研究含白芍中成药逍遥丸对血虚肝郁证大鼠外周血象和下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响.方法 以辐照结合慢性束缚应激的方法制备大鼠血虚肝郁模型.健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、白芍组、逍遥丸组,对照组常规饲养,其余各组单笼饲养.造模第1天开始ig给药,共给药21 d.检测大鼠体质量、外周血象、糖水消耗量,并于给药结束后测定血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRH)的量.结果 与对照组相比,模型组大鼠体质量、外周血象白细胞(WBC)量明显降低(P<0.001),ACTH、CORT、CRH量均明显升高(P<0.01、0.001),糖水消耗实验表明模型组大鼠快感缺失(P<0.001),逍遥丸对上述各项指标具有相应的调节作用(P<0.01、0.001).结论 逍遥丸对外周血象及HPA轴的调整作用可能是其发挥疏肝解郁、养血健脾功效的机制之一.
关键词: 逍遥丸 白芍 养血柔肝 外周血象 下丘脑-垂体-肾上腺轴 -
基于代谢组学技术的白芍养血柔肝作用机制研究
目的 通过分析血虚肝郁模型大鼠血清内源性代谢物的变化,利用代谢组学技术研究白芍对异常代谢物的调节作用,探讨白芍养血柔肝功效的作用机制.方法 采用辐照复合慢性束缚应激方法建立大鼠血虚肝郁模型,以液质联用为核心技术,以主成分分析(PCA)、偏小二乘判别分析(PLS-DA)方法为数据分析的主要手段,筛选出可能的生物标志物,并分析白芍的干预机制.结果 白芍通过影响磷脂酰胆碱、溶血磷脂酰胆碱、神经酰胺、脱氧胞苷、甜菜碱等21种小分子代谢物,对体内代谢轨迹的扰动起到一定的回调作用,能够改善大鼠因外界刺激因素(如辐照、束缚、孤养)诱发的血虚肝郁状态.结论 白芍养血柔肝功效的作用机制可能与鞘脂代谢、甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、α-亚油酸代谢等相关代谢通路有关.
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养血柔肝息风通络法治疗经前期偏头痛48例
经前期偏头痛是指月经来潮前发生的发作性、搏动性偏头痛.发病急,且反复发作,病程缠绵,给患者带来极大的痛苦.1999~2002年,我们临证以养血柔肝息风通络法治疗经前期偏头痛48例,现报告如下.
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侯平玺名老中医以养血柔肝、疏肝利胆之法治疗原发性肝癌的临床经验
本文主要介绍侯平玺名老中医根据自己临证50余载过程中对原发性肝癌的认识,并由此提出了养血柔肝、疏肝利胆的立法思路,详细介绍了自己的用药经验,与大家共享,共同进步.
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中药治疗经前偏头痛
笔者以养血柔肝、熄风通络法治疗经前偏头痛68例,取得了较好的疗效,报道如下.
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当归芍药散的临床应用
当归芍药散出自<金匮要略>的妇人三篇中,原文:"妇人怀妊,腹中朽痛,当归芍药散主之."本方由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术六味组成.其中芍药重用以养血柔肝、缓急止痛;佐当归、川芎调肝和血;配以茯苓、泽泻、白术健脾利湿.全方以养血疏肝、健脾利湿见功.该方除用于妇人妊娠腹痛外,还可用于多种妇科疾病:诸如崩漏、痛经、闭经、血虚带下、不孕症以及盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎等引起的腹痛、腰痛、白带增多等属肝脾不和证者;还可用于妊娠高血压综合征以降压和预防子痫发生;改善围绝经期综合征患者多种症状,如头痛、失眠、腰痛、食欲不振、倦怠及肩凝等;此外还可用于多种内科疾病,如水肿、慢性肾炎、前列腺肥大、慢性膀胱炎、慢性肝炎及眩晕者.
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名老中医冯志荣治疗抑郁症经验小结
冯志荣老师是国家级名老中医,终身享受国务院政府特殊津贴专家,他行医50余年,精通医理,经验丰富,擅长各种疑难杂症,现将他治疗抑郁症的经验总结如下:1 现代医学对抑郁症的认识和治疗现状抑郁症又称抑郁障碍,是一种常见的情感性精神疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,并伴有抑郁性认识(无望、无助、无用、自杀观念和行为)、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减退、精神活动性改变(焦虑、运动性迟缓或激越)、生物学症状(如食欲不振、睡眠障碍、疲乏、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等)、精神病性症状,本病呈慢性、反复性发作的倾向.随着生活节奏的加快,各种应激源不断增加,使抑郁症发病率逐年上升.
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从《脾胃论》析肝硬化
肝硬化为虚实夹杂、难于治理之症,经参读李东垣《脾胃论》,以为从脾胃论治肝硬化,既可究其发病根源,又可寻其治疗关键,不施为在临床上治疗肝硬化的一大法门.东垣视肝与脾胃之关系甚密,脾胃虚弱不能散精于肝,土薄木贼则成臌;脾胃虚弱不能制约肾水,肾水得到亢旺的肝木资助而泛滥.治其水不在利下、不在淡渗,而在于温补脾胃之阳气.东垣补脾以党参、白术、山药、扁豆等轻剂益之;疏肝常以郁金、佛手、木香、砂仁等;养血柔肝时需注意养肝不滞脾,滋补肝肾时应补而不留邪.肝硬化的治疗中顾护脾胃、培补气血生化之源的思想应贯穿始终,为其重中之重.
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治肝法外延扩展灵活运用
治肝法由来已久,广泛应用,含疏肝、柔肝、抑肝、平肝、补母等,调理脏腑功能,疗效客观.在此外延扩展,肝阳虚损,疏泄无力,当扶阳助肝;寒热错杂,病在厥阴,宜温阳泻火,兼益津液;气因虚而郁滞,宜益肝气、助疏泄、清郁热;疏泄太过,犯脾伤肾,宜抑肝扶脾固肾;疏泄太过,血失封藏,宜养血柔肝;阳虚血亏,宜养血疏肝,治肝新法,灵活辨证应用,疗效显著.附验案六则.
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卢秉久气血兼顾-阴阳同调辨治脂肪肝
卢秉久教授提出脂肪肝辨治需重视内伤、不可忽略外感、更要兼顾先天.卢师认为初病在气,多本虚标实,本虚以脾肾为主,标实与气滞、痰湿、血瘀有关,痰浊、瘀血在本病发生发展过程中起着关键作用.肝脾同病,气血津液代谢、输布及排泄逆乱,内生痰湿浊瘀.病位在肝,肝体阴而用阳,卢师气血兼顾,阴阳同调为主要治则.祛湿化痰、理气活血、温补脾肾、养血柔肝基本治法.
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临床运用血府逐瘀汤的体会
1血府逐瘀汤的认识
清代医家王清任所创的著名方剂血府逐瘀汤,是由三组药物组成:(1)桃仁、红花、川芎、牛膝、赤芍、功效为活血;(2)柴胡、枳壳、桔梗、甘草、用以理气;(3)地黄、当归、养血柔肝,以防活血太过而伤血,理气而无伤阴之弊,是“体阴用阳”的肝脏特点。血府逐瘀汤组成实则为桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝;中医学认为,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,故为祛瘀必先行气,这是血府逐瘀汤的实意。 -
顾氏外科乳腺癌治验
综合顾氏外科几代人的临床实践总结,"痰毒瘀结"是乳腺癌发生和发展的核心病机,"余毒"是术后复发转移的关键因素.临床以益气养阴、养血疏肝、温肾扶阳为治则,"先安未受邪之地"防止复发转移;因乳腺癌术后余毒残留体内,日久痰毒瘀结致毒性渐变而易旁窜他处的特点,以活血化瘀、化痰软坚、清热解毒为治则"截断扭转"防止复发转移.临证以生黄芪、淫羊藿、麦冬等安未受邪之地,以山慈菇、露蜂房、八月札等截断扭转.诸药合用组成乳腺术后方,防止乳腺癌术后的复发转移.