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凶险宫外孕
前段时间,一个宫外孕内出血休克的重患被送到了广东省妇幼番禺院区,到医院时,患者已停止了心跳呼吸.经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,终死于多脏器功能衰竭.异位妊娠异常凶险宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了.正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等.一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险.
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中药光电离子导入治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理
慢性盆腔炎是妇科的常见病,也是难治病.指女性内生殖器官和周围结缔组织及盆腔腹膜发炎的慢性炎症,它包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等,属于中医带下病、癥瘕、经病疼痛、不孕等病证范畴.其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块.
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左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的临床疗效观察
盆腔感染包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等.炎症可局限于一个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎常见.盆腔感染如果未能得到及时、彻底的治疗,可导致不孕、慢性盆腔痛、输卵管妊娠和炎症反复发作;同时 ,盆腔感染亦有很大的向周围气管扩散的可能,给患者带来极大的痛苦和不便[1 ] .硝基咪唑类药物是妇科治疗盆腔感染的首选药物 ,但是传统的该类药物如奥硝唑等在正规的治疗期内往往达不到理想的治疗效果 ,且易导致消化道、肝脏、神经系统的不良反应[2 ] .
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阿奇霉素联合参苓白术丸治疗宫颈支原体感染性盆腔炎性疾病的疗效观察
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease ,PID)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。本病对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响,可导致女性不孕、宫外孕、弥漫性腹膜炎等。随着我国性传播疾病的发病率增高,性传播疾病病原体所致PID比率不断上升,由淋球菌导致的泌尿生殖道感染逐渐下降,而解脲支原体(U U )、沙眼衣原体(CT )感染的非淋菌性泌尿生殖道感染呈上升趋势,是目前引起PID的主要性疾病病原体。文献[1]报道,PID中支原体阳性占32.4%,因此及时给予积极的处理,彻底清除致病微生物,对缓解症状、减少后遗症等有重要意义。本研究旨在利用中西医结合的方法,观察治疗宫颈支原体感染性PID的临床效果。
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超短波与碘化钾直波电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察
1资料和方法阻塞性输卵管不孕症患者120例,婚后10年未育,均由妇科门诊收治,排除男方不育因素及女方生殖系统生理缺陷及先天畸形,经通液检查证实输卵管不通或通而不畅,治疗分为3组:超短波40例,年龄25-35岁,平均(27.9±1.3)岁;病程6个月-5年,平均(1.7±0.6)年;碘化钾直流电导入组40例,年龄25-30岁,平均(26.8±1.4)岁;病程6个月-5年,平均(1.7±0.6)年;超短波与碘化钾直流电导入组(综合组)40例,年龄25-32岁,平均(26.5±1.3)岁;病程6个月-6年,平均(1.7±0.8)年.各组患者的年龄、病程无显著性差异,具有可比性.
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腹腔镜在慢性输卵管炎所致不育诊治中的应用
目的探讨腹腔镜手术治疗慢性输卵管炎所致不育的效果及输卵管病变程度等对术后妊娠率的影响. 方法经腹腔镜诊治的慢性输卵管炎所致不育152例,根据术中所见将输卵管病变程度分为轻、中、重三度,随访术后妊娠情况. 结果 152例中随访86例,术后妊娠34例,妊娠率40%,异位妊娠3例,流产5例,校正妊娠率为30%.输卵管轻度病变者术后妊娠率61%,明显高于中、重度病变者.不育年限在1~2年者术后妊娠率67%,明显高于>2年者. 结论腹腔镜手术治疗慢性输卵管炎所致不育的术后妊娠率与输卵管病变程度及不育年限有关.
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TLR2和TNF-α与输卵管炎的相关性研究
目的 建立输卵管炎模型,检测Toll样受体-2(TLR2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,探讨其与输卵管炎的关系.方法 48只6~8周龄BALB/c雌性小鼠,随机平均分为空白组(不处理)和模型组(子宫底注入1×109/ml金黄色葡萄球菌悬液50μl).分别在接种3d、7d、14d、28 d处死模型组和对应时间的空白组小鼠,收集血液和输卵管.采用实时荧光定量PCR检测输卵管组织TLR2 mRNA以及ELISA检测血TNF-α在模型组和相应空白组中的表达,并观察各组输卵管病理改变.结果 空白组各时间点输卵管组织TLR2mRNA表达及血TNF-α浓度均无显著差异(P>0.05);模型组3d、7d、14 d时TLR2 mRNA表达逐渐降低,TNF-α浓度逐渐升高,但均无统计学差异(P>0.05),而28 d时TLR2 mRNA相对表达含量(0.822)显著低于3d时(1.296) (P<0.05);模型组各时间点血清TNF-α水平均显著高于相应空白组(P<0.05).结论 TLR2可能通过一系列信号转导,诱导产生大量TNF-α,引起输卵管炎.
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介入治疗输卵管性不育107例分析
输卵管性不育是不育症的治疗难题.我院2001年1月至2005年5月采用单纯导管导向法介入治疗输卵管性不育患者107例,报告如下.
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3147例ART助孕治疗患者不育病因分析
目的:分析行辅助生殖技术( ART)助孕治疗不育夫妇的病因,为做好不育的一级预防工作提供参考依据。方法收集2013年1月至2015年3月于我院生殖中心就诊并行ART治疗的3147对不育夫妇的临床资料,对其不育的病因学资料进行回顾性分析。结果3147对夫妇中原发性不育1543对,占49.00%;继发性不育1604对,占51.00%。其中以单纯女方因素为主(56.91%),双方混合因素次之(28.69%)。单纯女方因素中以输卵管炎为常见(72.70%),多囊卵巢综合征(PCOS)次之(4.52%)。分别计算单个不育病因于本研究人群中的发病率,输卵管炎发病率高(75.88%),精液异常次之(34.35%)。结论无论原发性不育还是继发性不育,输卵管炎均为不育患者的主要不育因素,男性精液异常及无精子症也逐渐成为不育的主导因素。
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140对不育夫妇溶脲脲原体、沙眼衣原体感染分析
近年来,性传播疾病的病原体,溶脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)不仅造成广泛的生殖道感染,并导致不育,发病有逐年上升的趋势。为此,对140对不育夫妇作UU、CT检测,并与对照组进行比较。 一、对象和方法 1.对象:来自我所不育门诊140对夫妇280例不育患者。女方排除先天性不育因素及排卵障碍、内分泌失调;男方排除无精、少精症。其中原发不育74对夫妇148例,婚后夫妇同居,有正常性生活,未采取避孕措施2年不育,年龄21~36岁;继发不育66对132例,末次足月产或流产后未采取避孕措施2年未育,年龄23~38岁。同时选择近2年内有生育史的健康妇女69例及男性51例(其中51对夫妇),年龄21~34岁作为对照组。 2.方法:UU采用间接血凝试验(IHA)检测,试剂由首都儿科研究所提供,取空腹静脉血2 ml,分离血清,存于-20℃待测,每块测定板均有阴、阳血清对照,1∶8稀释度出现红细胞凝集为阳性。CT检测采用英国Unipath公司单克隆抗体快速免疫法(简称C-C法)检测CT抗原,用棉拭子分别取男、女受检对象的尿道分泌物、宫颈粘液,15 min后观察结果,蓝色线条为阳性。 3.统计学处理:数据采用χ2检验。 二、结果 1.男、女不育组UU、CT阳性率:男、女不育组的UU、CT及UU、CT混合感染率平均显著高于对照组(P<0.01,P<0.005),原发不育与继发不育组之间差异无显著性(P>0.05)(表1,2)。三、讨论 男女生殖道的急、慢性感染及炎症粘连、阻塞是引起不育的主要原因。它可以由多种微生物所引起,常见的有衣原体、支原体、淋球菌等[1]。男女性感染CT、UU后常表现为隐匿性,均可引起生殖道的炎症。女性感染UU、CT始发于下生殖道,后沿粘膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器,引起宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎,导致梗阻性输卵管炎或盆腔炎引起女性不育[2]。女性宫腔内的UU可吸附于精子头部和体部,影响精子的运动功能,影响精子与卵子的接触和受精[3]。男性感染CT、UU可引起前列腺炎,导致前列腺分泌功能障碍,可使精液液化不良。UU、CT对精子吸附作用既干扰精子的发育又使精子流体阻力增大,运动速度降低从而影响了精子的密度和活动率,可致男性不育[4]。本结果显示,不育组UU、CT男女阳性率分别为23.2%、31.8%及24.3%、33.6%,明显高于对照组7.5%、6.7%及8.3%、10%。未行聚合酶链反应(PCR)等方法对UU、CT的检测,是本资料的不足之处。项裕财等[5]对1 198例不育患者UU、CT分别作分离培养法和单克隆抗体免疫荧光法检测,CT、UU阳性率为25.5%、35.3%,谷翊群等[6]用PCR对不育人群检测UU感染率为21%,Soomg等[7]用DNA探针对不育妇女CT感染率为28.3%。本结果不育组CT、UU阳性率以及混合感染率明显高于对照组(P<0.01,P<0.005),而CT、UU原发不育和继发不育组感染无显著性差异(P>0.05),表明CT、UU感染是影响男女不育的因素之一。有报道,CT、UU检出率与性伴侣有关,男性CT感染传给女性,女性CT感染传给男性比例分别为40%、32%,女性感染UU而男性伴侣感染为56.3%[1,8]。本组结果CT、UU经夫妇配对检验,UU、CT感染在夫妇间有相关性(P<0.01),这可能与夫妇性生活易同时感染有关。跟踪治疗(夫妇双方治疗)后复查80对不育夫妇,其中转阴者49对,妊娠28例(占57%),未转阴31例中仅2例妊娠(占6%),转阴者妊娠明显高于未转阴者(P<0.01)。提示CT、UU感染致男女不育的因素不容忽视。对不育夫妇进行CT、UU检测有利于不育原因的分析,防治CT、UU的感染有助于提高育龄夫妇的生殖健康水平,降低不育的发生率。
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新型宫腔导管在妇科中的应用
通过对新型导管的介绍,掌握其在妇科的应用,为输卵管炎病人解除病痛.方法:一般性介绍导管结构、使用方法,并对不孕症60例,行宫腔注射118人次,进行回顾性分析.结果:不孕症60例,痊愈44例,好转16例.结论:新型导管操作简单,使用安全、方便,优于其它治疗方法,使药液在宫腔内保留6h,充分作用于患处.
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出血性输卵管炎与输卵管妊娠的超声鉴别诊断
急性出血性输卵管炎是妇科少见的急腹症之一,本院1999年8月~2006年10月共收治出血性输卵管炎20例,现回顾性总结分析其超声诊断资料,旨在探讨出血性输卵管炎声像图特征及与输卵管妊娠鉴别诊断.
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出血性输卵管炎22例临床分析
国内统计资料表明,近10年出血性输卵管炎的发病率呈明显上升趋势,已跃居妇科急腹症的第4位[1,2].由于临床医生对其缺乏认识,易与其它急腹症相混淆而导致误诊误治.本院1998年1月~2004年10月共收治出血性输卵管炎22例,误诊率为77%,略低于文献报道[2].为提高对出血性输卵管炎的认识,降低其发病率及误诊率,现进行回顾性分析.
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浅析开封市农村盆腔炎性疾病住院治疗患者的发病特征
盆腔炎性疾病(PID)主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿(TOA)、盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢脓肿常见.PID若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠以及炎症反复发作,从而影响妇女的生殖健康,增加家庭与社会经济负担[1].为了解PID的年龄层次以及是否存在季节性的发病规律,本文追踪分析河南省开封市2008年1月~2010年12月患PID住院治疗病例3836人次的病历资料.
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生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体与输卵管性不孕的分析
近年来,输卵管性不孕症有增长趋势,且其治疗较困难、疗效差,是女性不孕症中较复杂的问题之一.导致输卵管炎或梗阻的因为很多,生殖道感染是常见的因为.病原体有细菌、原虫、支原体、衣原体等,其中性传播性沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染是输卵管性不孕的高危因素,是影响人类生殖健康的重要病原体之一.本文对不孕患者及其中输卵管性不孕患者病例资料进行回顾性分析,以探讨CT和UU感染的途径及其在输卵管性不孕发病中的作用,为预测不孕和早期防治提供参考.
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绝育术致输卵管炎性囊肿21例分析
输卵管结扎术简便、易行,但若不严格掌握手术适应证,常会引起并发症,给受术者造成不必要的痛苦.本文收集1998年6月~2002年6月期间,绝育术致输卵管炎性囊肿21例开腹确诊的病例资料并分析如下.
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出血性输卵管炎9例分析
出血性输卵管炎是妇科腹腔内出血急腹症之一,对其及时明确诊断,多能保守治疗.笔者对本院1996年7月~2003年4月收住的出血性输卵管类9例进行回顾性分析,现报告如下.
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MMP-9/TIMP-1在输卵管粘膜上皮中的表达及与输卵管妊娠关系的研究
目的:检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在输卵管粘膜上皮中的表达,探讨与输卵管妊娠的关系.方法:运用免疫组织化学染色结合病理图像半定量分析方法,检测12例正常输卵管壶腹部标本、12例输卵管炎标本、6例宫内早孕标本、16例输卵管壶腹部妊娠标本中MMP-9及TIMP-1的表达情况.结果:宫内早孕组与正常组比较、输卵管炎组与输卵管妊娠组比较差异均无显著意义(P>0.05);而输卵管炎组、宫内早孕组与正常组分别比较差异有显著意义(P<0.05),输卵管妊娠组、宫内早孕组和正常组比较差异也有显著意义(P<0.05).结论:MMP-9/TIMP-1参与妊娠的生理过程,但妊娠在本实验中不是一个混杂因素;MMP-9/TIMP-1可能由于慢性炎症导致其表达失衡而参与输卵管妊娠的发生.
关键词: 基质金属蛋白酶-9 基质金属蛋白酶的组织抑制物-1 输卵管炎 卵管妊娠 -
29例输卵管积液的MRI诊断分析
目的 分析输卵管积液的MRI影像学特点,以提高对输卵管积液的认识及鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析2014年6月—2016年8月收治的29例经手术病理证实的输卵管积液患者临床及MRI影像资料,分析其病变形态特征、信号特点.结果 29例输卵管积液病例中双侧8例,左侧12例,右侧9例,慢性宫颈炎伴输卵管积液9例,化脓性输卵管炎伴输卵管积脓、卵巢脓肿4例,合并巧克力囊肿3例,子宫肌瘤6例,子宫腺肌症2例,浆液性囊腺瘤3例,输卵管高分化子宫内膜样癌1例,输卵管出血梗死1例.MR表现:双侧子宫旁"腊肠状"、"S"型或"串珠状"、多囊状及类圆形异常信号灶,内部见完全或不全性分隔.增强扫描时囊壁及分隔强化,合并输卵管化脓性炎症时,管壁明显增厚伴强化.结论 输卵管积液在磁共振成像上有一定的特征性的表现,MRI对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
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急性出血性输卵管炎32例误诊为宫外孕分析
急性出血性输卵管炎是妇科急腹症之一,常有不同程度的腹腔内出血,由于对其认识不足,易误诊为宫外孕等疾病,近10年来本病发病率有增加的趋势.我院自1981年至1999年间,收治32例急性出血性输卵管炎误诊为宫外孕,现分析报告如下.