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心理应激与子宫容受性综述
大量研究证实[1～3]心理应激町引起生殖内分泌的改变,继而引发诸多妇科内分泌疾病,如闭经、月经紊乱、不孕症、经前期综合症、无排卵、卵巢早衰等.临床许多报道表明,心理应激可导致胚胎移植的失败率升高,推测负性心理应激影响生育的原因之一是对子宫容受性的改变.目前,子宫内膜容受性的研究已经成为了热点,学者们已发现并证实了与子宫容受性相关的多种因素,其中包括细胞因子、胞饮突、整合素、子宫内膜厚度等.然而,国内外学者对心理应激与这些容受因子具体的相关性至今均研究较少.下文就目前心理应激与子宫容受性的研究进展做一综述.
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主成分分析在经前期综合症数据处理中的应用
“经前期综合症(PMS)肝气逆证辨证规范与疗效评价标准研究”项目收集了较大数量的数据,应用主成分分析进行降维处理,提取出经前期综合症的主证候要素并探讨证候要素的分布,运用SQL AS(Analysis Services)实现聚集检验,初步构建经前期综合症的辩证及数学模型.
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李京枝教授治疗经前期综合征的临床经验
介绍李京枝教授中医治疗经前期综合征的临床经验,并阐述其机理.
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小柴胡汤加减治疗经期发热体会
经行发热是指每值经期或行经前出现发热,经净热即退的一组症候.经行发热有一定的周期性,发热时体温多在37.5℃～38℃之间,并伴有畏寒、心烦、脉弦等症状.现代医学称之为"经前期综合症”,与内分泌失调及植物神经功能紊乱有关,但并无令人满意的治疗方法及疗效.<伤寒论>中云:"妇人中风七、八日,续得寒热,发作有时,经有适断者,此为热入血室……柴胡汤主之”.遵从古训,笔者临床常以小柴胡汤加减治疗经行发热,获得满意疗效,现将治疗体会总结如下.
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经前期综合症的治疗
经前期综合症在育龄妇女中发病翠较高,严重影响到工作生活质量.因此,社会-心理-医学模式越来越受到重视.1 经前期综合症基本知识1.1 定义 反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状,月经来潮后症状自然消失称为经前期综合症(PMS)[1].1.2 发病率 90％的生育期妇女都出现过经前期综合症症状,其中5％症状严重的被称为经前期综合症[2].
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泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究
目的 了解泰州市医学高职女生经前期综合征的现状,并探讨经前期综合征(PMS)与心理健康状况的关系.方法 采用症状严重程度每日记录量表(DRSP)和症状自评量表(SCL-90)对泰州职业技术学院医学技术学院2008、2009级女生832名进行间卷调查.DRSP主要反映情绪变化、症状体征和影响程度及精神状态;SCL-90主要统计躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等因子分.结果 ①泰州市医学高职女生经前期综合征的发生率为41.55％,其中,焦虑紧张、工作效率下降、注意力难以集中、情绪波动、社会活动积极性下降等发生比例较高;②“经前期1周”,PMS女生心理健康状况总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他明显高于非PMS,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);“经后4～7 d”,PMS人际关系、抑郁和焦虑高于非PMS,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);PMS“经前期1周”的心理健康状况总分、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性明显高于“经后4～7 d”,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);非PMS“经前期1周”和“经后4～7 d”心理健康状况大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经前期综合征与心理健康状况相互影响,是干扰高职女生身心健康的常见问题,应积极采取相应措施全面促进高职女生的身心健康发展.
关键词： 经前期综合症 医学高职女生 症状严重程度每日记录量表 症状自评量表 -
养血柔肝息风通络法治疗经前期偏头痛48例
经前期偏头痛是指月经来潮前发生的发作性、搏动性偏头痛.发病急,且反复发作,病程缠绵,给患者带来极大的痛苦.1999～2002年,我们临证以养血柔肝息风通络法治疗经前期偏头痛48例,现报告如下.
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中医治疗经前期综合症体会
目的:观察中医治疗经前期综合症临床疗效.方法:选择经前期综合症患75例,随机分为治疗组与对照组.治疗组中医辨证施治,对照组给予西医对症及心理治疗.结果:治疗组有效率97.5%,对照组有效率85.71%,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:中医治疗经前期综合症疗效确切.
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针灸推拿治疗经前综合症的80例疗效观察
目的:观察针灸推拿手法治疗经前综合症的临床疗效,为经前综合症患者的治疗提供新的方法.方法:纳入我门诊就诊的160例经前综合症患者,随机分为针灸推拿组(治疗组)和口服逍遥丸组(对照组),每组各80例,治疗结束后进行疗效评定.结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).HAMA焦虑量表评分,两组治疗前比较差异无统计学意义,治疗后均较前有所下降,比较差异性明显(P<0.05),两组治疗后组间差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:针灸推拿与口服逍遥丸治疗经前期综合症均有明显作用,但针灸推拿手法效果更加明显,疗效优于逍遥丸组.
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远航对女性生理期及心理的影响
2010年7月30日至10月20日,我国海军远航训练编队历时约3个月,访问了南太平洋5国.海军院校的部分女学员参加了远航训练.在出访过程中,笔者对其中20名女学员进行了调查,以了解远航对女性生理期及心理的影响.一、对象与方法抽取的20名女学员,年龄19 ～23岁.对远航前及远航3个月后的月经情况、经前期综合症情况、心理情况进行对比研究.采用自行设计的调查表,内容包括年龄、月经是否改变(包括月经周期、经期、经量)、是否痛经、月经前是否烦躁、抑郁、嗜睡等内容,共发放20份问卷,回收有效答卷20份.统计学处理采用x2检验.
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子午流注纳甲法为主治疗经前期综合征18例
目的:通过子午流注纳甲法增强常规针刺治疗经前期综合症的临床疗效,探寻本病治疗的更加方法.方法:在常规辩证针刺取穴的基础上,配合子午流注纳甲法取穴以达到更好的临床效果.结果:子午流注纳甲法合并常规临床疗效更佳.提示:此法治疗经前综合症既具有一定的理论探索价值,更具有较高的临床价值.
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"大姨妈"要来了,PMS还会远吗?
很难说清经期和经前期到底哪个更令人头痛,经期带来的是腹痛、经血等生理痛苦;而经前期带来的更多是躁,忧郁等心理折磨,还有发胖的危险,江湖人称"经前期综合症",洋人称之为premenstrual syndrome,PMS.
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滋肾水养肺阴治疗经前乳房胀痛30例
月经前乳房胀痛，是妇科常见病，且多伴有痛经，一般多责之肝气郁滞，治疗以疏肝解郁为常法。然笔者在临证中发现，单纯疏肝解郁治疗经前乳房胀痛，对有些患者效果并不理想，而转用滋肾水养肺阴之法，效果显著，现报道如下。 1 临床资料 30例均为1996-1998年间收治的门诊病人，其中年龄小17岁，大49岁，平均36岁；病程短半年，长10余年。30例患者症状轻重不一，轻者仅有经前乳房胀痛，乳房无结块，经净则痛消，严重者伴有乳房结块，乳头痛不可触。全部患者来诊前，均曾服用过疏肝解郁之剂，效果不明显。
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经前期综合症妇女的治疗效果
治疗经前期综合症妇女的临床证据显示:①溴隐停(只对乳房症状):RCT所提供的有限证据提示,溴隐停的副作用虽然较常见,但与安慰剂相比对乳房胀痛的缓解更有效.②认知行为治疗:RCT发现,认知行为治疗较对照组能显著缓解经前期症状,但有关疗效大小的证据不足.③达那唑:RCT发现,达那唑较安慰剂能显著缓解经前期症状,但长期持续使用可能导致男性化等严重的副作用.④利尿剂:RCT发现,螺内酯较安慰剂能显著缓解乳房胀痛、水肿等症状.2个RCT发现,甲苯喹唑酮或氯化铵与安慰剂相比,能降低经前期水肿和抑制体重增加.⑤体育锻炼:1个RCT发现,有氧运动较安慰剂更能显著改善经前期症状.另1个RCT发现,高强度的有氧运动比低强度的有氧运动能更有效地缓解症状.⑥促黄体生成素释放激素类似物:RCT发现,促黄体生成素释放激素类似物(过去称GnRH类似物)较安慰剂能显著缓解经前期症状.RCT发现,促黄体生成素释放激素类似物+孕激素+雌激素(反向添加治疗)缓解症状的评分低于单用促黄体生成素释放激素类似物,但其评分优于安慰剂组.1个小样本RCT发现,促黄体生成素释放激素类似物+7-甲异炔诺酮缓解症状评分与单用促黄体生成素释放激素类似物相当.因为持续使用促黄体生成素释放激素类似物超过6个月将带来骨质疏松的危险,所以其长期使用受限.⑦子宫切除术伴或不伴双卵巢切除术:缺乏相关RCT.但观察性研究发现,子宫切除术伴双卵巢切除术具有治愈效果.只行子宫切除术也可缓解症状,但由于缺乏对照,导致证据强度有限.该疗法的危险主要是由手术造成的.双卵巢切除术后的不育也是不可逆的.⑧非选择5-羟色胺重摄取抑制剂--抗抑郁药/抗焦虑药:RCT发现,非选择性5-羟色胺重摄取抑制剂,包括抗抑郁药和抗焦虑药,较安慰剂能显著改善经前期综合症的至少一个症状,但部分妇女因副作用而中断治疗.有关β-阻滞剂和锂剂效果的RCT样本量太小,证据不足.⑨非甾体类抗炎药:一些RCT发现,前列腺素抑制剂较安慰剂能显著改善部分经前期症状,但不能缓解经前期乳房胀痛.⑩雌激素:一些小样本RCT的有限证据提示,雌激素较安慰剂能有效地改善症状,但有效程度尚不明确.(11)口服避孕药:RCT发现,口服避孕药较安慰剂改善经前期症状的证据不足.(12)孕酮:1个系统评价发现,孕酮可以小幅度缓解经前期综合症的所有症状且不增加由于副作用导致的治疗中断,其缓解程度与安慰剂有明显差异,但缓解的程度还达不到理想的临床疗效.目前尚不清楚给药的时间和途径对孕酮的作用是否有影响.(13)孕激素(人工合成):1个小样本RCT比较了孕激素和安慰剂的疗效,但证据不足.(14)Vit B6:1个纳入低质量RCT的系统评价发现,证实Vit B6疗效的证据不足.在这篇系统评价中,一些质量不高的RCT提示Vit B6较安慰剂能有效缓解症状,但另一些方法学质量不高的RCT发现,证实Vit B6效果的证据互有矛盾.(15)选择性5-羟色胺重摄取抑制剂:1篇系统评价和其后的RCT发现,选择性5-羟色胺重摄取抑制剂较安慰剂能显著缓解经前期症状,但也更易出现副反应.(16)7-甲异炔诺酮(替勃龙):1个小样本RCT的有限证据提示,替勃龙较安慰剂(复合维生素)更能缓解经前期症状.(17)其他治疗,如按摩疗法、饮食补充、子宫内膜切除术、月见草油、腹腔镜下行双卵巢切除术、反射论、放松疗法等的疗效证据不足.
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中药治疗经前期综合症78例小结
经前期综合症是指妇女在月经前期有规律的、有时间性的出现一系列躯体、精神,以及行为方面的改变,严重影响生活质量,月经来潮后,症状自然消失.多见于25～45岁妇女.中医认为以上症状发生以月经期间脏腑功能失调有关.笔者用中药治疗经前期综合症78例,取得较好疗效.报道如下:
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逍遥散加减治疗经前期综合症46例疗效观察
笔者采用自拟加味逍遥散治疗经前期综合症(PMS)取得了较好疗效,现报导如下.
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女大学生肝失疏泄型经前期综合症发病情况调查
目的 探讨在校女大学生经前期综合症肝失疏泄型的发病情况.方法 随机抽取三年级女大学生800人进行问卷调查,对肝失疏泄型者进行资料分析.结果 800人中有692人存在不同程度的经前期综合症症状,发病率为86.50％.其中肝失疏泄型者552例,占发病数的79.77％.肝气上逆者293例,占肝失疏泄型的53.08％；肝郁气滞者259例,占肝失疏泄型的46.92％.结论 在校女大学生经前期综合症发生率较高,肝失疏泄为其基本中医证型,肝气郁结和肝气上逆发病率无统计学差异(P＞0.05).
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中医护理对经前期综合症患者的治疗影响
目的:探讨和分析中医护理对经前期综合症患者的治疗影响.方法:选取我院门诊2014年6月～2015年8月所收治经前期综合症患者128例,随机分为治疗组与对照组.对照组64例,给予常规护理内容;治疗组64例,在常规护理基础上加用中医护理内容,经系统治疗后比较两组的临床症状、改善情况、复发率.结果:治疗组患者显效率以及临床有效率均明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:中医护理应用于经前期综合征患者的临床护理中,可有效缓解心理压力、提升临床疗效,值得临床推广应用.
