多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与血清激素水平的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中常见的内分泌紊乱性疾病.目前的研究认为,胰岛素抵抗(IR)是导致PCOS在代谢紊乱和生殖内分泌功能失调的主要原因.在PCOS患者中,50％～70％的患者有IR[1].肥胖是PCOS患者中较常见的临床表征,也是加IR和PCOS不育的一个重要因素.本文通过对PCOS患者肥胖组与非肥胖组内分泌激素、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验( IRT)的对比观察,分析PCOS患者内分泌及代谢改变,为探讨PCOS的病因、发病机制及寻找佳的治疗方案提供依据.

俞氏内异方组治疗子宫内膜异位症临床研究

目的了解俞氏内异方组治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效和可能的作用机制.方法48例内异症患者以益气补肾化瘀为主的水煎内服方、灌肠方及外敷方治疗,观察治疗前后临床症状、体征、基础体温(BBT)、血激素水平的变化及不育者的效果.结果内异症48例治疗有效率为94%,其中20例不育患者妊娠15例,妊娠率为75%.治疗后痛经积分及非经期盆腔痛积分显著降低(P＜0.01),卵巢内膜样囊肿明显缩小(P＜0.01),BBT类型分布及HPS(high phasescore)评分都有明显好转(P＜0.01),血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P＜0.05),黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平显著上升(P＜0.05).结论俞氏内异方组可显著改善内异症患者的症状和体征,改善患者的卵巢功能,促进不育者妊娠.

促性腺激素释放激素及其类似物的研究进展

促性腺激素释放激素(GnRH),是由下丘脑分泌的十肽激素,其受体为钙离子动员受体.GnRH脉冲式释放刺激垂体促性腺激素的合成和分泌从而调节性激素的分泌,是性腺轴系的原动力,此外对性腺还可能具有直接作用.对GnRH分子结构修饰而合成的结构类似物,已经在生殖内分泌疾病治疗、计划生育等方面得到应用.

孕酮依赖性糖蛋白与生殖

人子宫内膜在月经周期中的周期性变化主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,同时子宫内膜自身也分泌一些蛋白及多肽类物质参与调节.孕酮依赖性糖蛋白(glycodelin)是子宫内膜分泌多的分泌蛋白之一,80～90年代初对该蛋白的结构、功能、生物学效应以及应用曾进行了大量的研究.近年来由于胚胎植入领域出现了新的理论,例如植入窗的新概念,故glycodelin又重新受到关注.现就glycodelin在生殖内分泌方面的研究成果作一综述.

肥胖对雄性大鼠生殖功能影响的机制研究

目的 研究肥胖对雄性大鼠生殖功能的影响,初步探讨其氧化损伤的相关机制.方法 6周龄SD雄性大鼠随机分成对照组(普通饮食,15只)和肥胖组(高脂饮食,30只).喂养16周后,处死,测定体重、脏器系数、代谢参数和生殖内分泌激素(GnRH、FSH、LH、TT、E2)和SHBG,检测睾丸生精细胞凋亡、氧化应激和附睾精子参数,比较两组各指标差异.结果 与对照组大鼠相比,肥胖组大鼠体重和Lee指数明显增加,血清瘦素(Lep)[(3.17±0.23)ng/ml vs.(2.33±0.21)ng/m1]、胰岛素(INS)[(28.99±2.43)μU/ml vs.(20.62±1.72)μU/ml]和甘油三酯(TG)[(0.55±0.03)mmol/L vs.(0.36±0.04)mmol/L]显著升高,血清GnRH[(36.46±1.95)pg/ml vs.(45.51±2.75)pg/ml]、LH[(3.06±0.37)U/L vs.(4.67±0.70)U/L]、总睾酮(TT)[(0.81±0.13)ng/ml vs.(1.98±0.32)ng/ml]、SHBG[(55.31±3.80)nmol/L vs.(71.69±4.65)nmol/L]显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);TUNEL结果显示,肥胖组大鼠睾丸生精细胞凋亡指数显著高于对照组[(4.26±0.35)％ vs.(3.09士0.28)％,P＜0.05];氧化应激结果表明,肥胖组大鼠的MDA上升、SOD降低,差异有统计学意义(P＜0.05);附睾精子分析发现,与对照组相比,肥胖组大鼠的精子活力显著下降[(14.36±7.67)％vs.(36.40±9.17)％,P＜0.01],而精子浓度无显著性差异(P＞0.05).结论 高脂饮食诱导雄性大鼠的肥胖,代谢和生殖内分泌紊乱,氧化损伤增加,导致生精细胞凋亡增加,并终使精子活力下降.

全国生殖内分泌基础与不孕不育症诊治研讨会会议纪要

生殖内分泌与不孕不育诊治研讨会于2012年6月8～12日在广东深圳成功召开,此次研讨会由北京协和医院和《生殖医学杂志》编辑委员会主办,由深圳市宝安区妇幼保健院承办.会议由广东省医学会优生优育协会妇幼专业委员会副主任委员、广东省医学会妇幼保健学会委员和妇科学组副组长姚吉龙教授和深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科李瑾教授主持,宝安区妇幼保健院院长周华博士致开幕式欢迎词,会议邀请了生殖医学杂志副主编、北京协和医院田秦杰教授,以及国内知名的生殖内分泌领域杨冬梓、吴洁、王琼、姚吉龙、曾勇、李国屏等教授前来授课.来自包括北京、河南、河北、山东、广西、辽宁、江西、新疆、广东等10余个省市100余名人员参加了会议,其中95％以上具有中、高级职称.

全国生殖内分泌学高级研讨班纪要

由<生殖医学杂志>编辑部、北京协和医院妇产科联合主办,我国生殖内分泌学专家、北京协和医院葛秦生教授主持召开的"全国生殖内分泌学高级研讨班"于2004年9月23～24日在北京协和医院隆重开班.开班典礼由北京协和医院妇产科向阳副主任主持,朗景和主任致词.学习班内容包括:探讨女性激素替代疗法(HRT)的理论与实践,男性生殖内分泌学和介绍绝经后妇女长期小剂量HRT的基础与临床研究结果.学习班对上述内容从基础理论、基础研究、临床诊断和治疗以及应用前景等问题进行广泛而深入的交流.

第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛会议纪要

中华医学会妇产科内分泌学组联合广东省健康管理学会于2016年5月13～15日在广州成功举办了第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛.会议邀请到多名国际著名学者,包括来自美国、瑞士、荷兰、比利时、香港地区的专家进行前沿领域的专题报告.中华医学会妇产科内分泌学组的40多名专家们分别围绕排卵障碍疾病、生殖内分泌相关诊疗进展、不孕症与辅助生殖技术、性发育与生育力保存等相关专题进行了学术报告.

第四届国际生殖内分泌学术会议纪要

围绝经期及绝经后妇女卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇的变化

围绝经期和绝经后激素替代治疗(HRT)对提高中老年妇女的健康水平有重要意义,作者观察围绝经期和绝经后妇女主要生殖内分泌激素变化,为临床诊断和HRT治疗提供依据.一、对象与方法1.对象:为1997年3月至1999年6月在本院妇科门诊就诊的妇女,年龄40～70岁,至少停经3个月.临床表现有更年期综合征症状,如潮热、阵发性出汗、失眠、心悸等.部分为内科或骨科转诊,要求HRT的患者共471例.全部对象心、肝、肾功能正常,无生殖系统疾患,近3个月内未用任何激素治疗.

女性生殖内分泌疾患的治疗特点

我国妇科内分泌专业的创立与发展,充满坎坷与挑战.1956年林巧稚大夫指派我创建妇科内分泌专业,中国作为一个发展中国家,当时缺乏诊断手段和治疗药物,我们必须从零开始,从文献中学习基础知识和临床经验.由于当时激素制剂都很昂贵,而大多数患者经济困难,为此需要寻找简单、价廉而有效的治疗方法,也就是说走我们自己的道路.

第五届国际生殖内分泌学术会议纪要

秋日的北京凉爽宜人,2005年9月9～12日,由北京协和医院、国家人口计生委科学技术研究所主办,国际妇科内分泌协会和中国医学科学院协办,并由生殖医学杂志承办的第五届国际生殖内分泌学术会议在北京隆重举行.

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态,以雄激素过多及长期无排卵为特征.1935年Stein及Leventhal将34年间收集的108例典型病例,归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕等四大症状,称之为Stein及Leventhal(S-L)综合征.近数十年来,由于临床实践及各种实验研究不断深入,使人们对PCOS的认识不断深入,S-L综合征的定义已远不适用于PCOS[1],不断有新的观点和技术出现.由于雄激素过多而出现多毛、痤疮等现象,多数病人体态肥胖,无论肥胖与否,均有不同程度的胰岛素抵抗(IR),即胰岛素功能不良,代偿性高胰岛素血症.高胰岛素可刺激卵巢的雄激素合成酶,增加卵巢雄激素的合成[2,3].胰岛素刺激体内脂肪的储存,改变脂蛋白及胆固醇的代谢而产生高脂血症,导致动脉粥样硬化,高血压、心血管病如心肌梗塞、冠心病等远期代谢并发症[4].因其病因复杂,症状多变,故在治疗上困难较多.PCOS症状多始于青春期前后,持续到绝经期,几乎覆盖妇女一生,涉及妇产科、心内科、内科内分泌、生殖内分泌,以至小儿科的范围.而患者往往因月经及生育问题首先就诊于妇产科[2],因多毛及痤疮而就诊于皮肤科,还有潜在的子宫内膜癌、糖尿病、心血管病等危险,可能被首诊医师及患者所忽略.

国内生殖内分泌领域中的低剂量激素治疗

人类正常的内分泌系统是在生理的平衡状态下运转.当任何激素过多或不足时将造成功能亢进或不足,需要抑制或补充以恢复正常的生理平衡状态.

从“女子以肝为先天”到女性应激综合征

应激对女性健康尤其是生殖内分泌方面影响很大,俞瑾根据中医传统理论“女子以肝为先天”,并结合自身50余年的临床细心观察,提出女性应激综合征这一概念,并按严重程度将其分级,提出逐级诊治策略.

2,3,6,7-二苯并蒽对大鼠生殖内分泌影响的研究

目的探讨2,3,6,7-二苯并蒽对切除卵巢大鼠生殖内分泌和子宫雌激素受体的影响.方法应用放射免疫法(RIA)和放射配体受体法.结果 2,3,6,7-二苯并蒽在皮下注射5 d后,低及高剂量均可导致切除卵巢的大鼠子宫湿重明显增加(P<0.01).低及高剂量组大鼠子宫雌激素受体数量与对照组比,差异无显著性(P>0.05),但高剂量组大鼠子宫雌激素受体亲和力明显高于对照组(P<0.05).低及高剂量组血清中卵泡刺激素(FSH)含量与对照组比,差异无显著性(P>0.05),低及高剂量组血清中黄体生成素(LH)含量明显降低(P<0.01,P<0.05),高剂量组血清中催乳素(PRL)含量明显增加(P<0.05).结论 2,3,6,7-二苯并蒽雌激素活性的作用机制可能是干扰下丘脑-垂体-卵巢轴对生殖内分泌的调控.

人体内有机氯农药残留对生殖内分泌的影响研究

目的研究有机氯农药人体内残留对生殖内分泌的影响.方法测定产妇静脉血中有机氯农药残留水平,分组研究其对产妇静脉血和脐带血中激素、胎盘和脐带组织中相关基因mRNA表达水平的影响.结果(1)产妇静脉血促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和脐带血FSH、黄体生成激素(LH)、E2随着体内有机氯农药残留水平的升高而增高,存在明显的剂量-效应关系;而静脉血LH和脐带血中孕酮随着体内残留水平的升高而下降,也存在明显的剂量-效应关系(P＜0.01).(2)胎盘组织α-雌激素受体(α-ER)、β-内啡肽(β-EP)、促性腺激素释放激素(GnRH)和脐带组织α-ER、β-EP基因的表达水平也随着有机氯农药体内残留水平的升高而增高,存在明显的剂量-效应关系(P＜0.01).(3)既往不良妊娠结局次数随着体内有机氯农药残留水平的升高而有增加趋势,各残留组与对照组比较差异均有显著性,但高残留组低于中残留组(P＜0.01);婴儿平均出生体重各残留组均高于对照组,高残留组与对照组之间差异无显著性,而低、中残留组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),且低残留组＞中残留组＞高残留组.结论有机氟农药体内代谢产物具有干扰内分泌功能,产生生殖和发育毒性作用,在总六六六的残留水平明显高于总DDT的混合暴露作用下,表现为拟雌激素作用为主.

原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查分析

原发性无精子症是指男性不育症患者仅有精子异常,即精液检查发现无精子,其余包括细胞遗传学、生殖内分泌激素水平等情况均正常,即患者出现精子异常的原因不明.从分子水平探讨生精障碍的机制,尤其是关于Y染色体长臂AZF微缺失的研究[1],对男性原发性无精子症的诊断及治疗具有非常重要的意义,本文对24例原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查,报告如下.

中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征患者内分泌指标及妊娠结局的影响

目的:研究中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标及妊娠结局的影响.方法:将125例瘦体型PCOS患者随机分为两组.观察组采用中药减肥方联合针刺加运动治疗,对照组予以二甲双胍联合达英-35治疗,均为6个疗程.停药后随访6个月,比较两组治疗前后内分泌指标变化及妊娠结局.结果:治疗后两组患者卵巢体积,黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组排卵率分别为46.92％和32.26％,妊娠率分别为40.61％和30.16％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中药减肥方联合针灸加运动治疗瘦体型PCOS,在改善IR、降低T、促进排卵、增加妊娠率等方面,与二甲双胍联合达英-35疗效相当.

第五届国际生殖内分泌学术会议通知