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一项缓解医改瓶颈的治本之策
当前,我国的医改已进入“深水区”。国家采取各种措施建设分级诊疗体系,提高医疗服务的能力和水平,但终都遇到人才瓶颈的问题,既涉及数量层面,更涉及质量层面。而临床医学人才的成长不可能一蹴而就,对此应该长短结合,标本兼治。治标是加强在岗培训和继续教育;治本就是推行住院医师规范化培训制度。
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日本富山大学和汉医药学综合研究所2005年的研究概况
2005年10月1日,日本富山大学、富山医科药科大学与高冈短期大学合并为新的富山大学.同时,原富山医科药科大学和汉药研究所更名为和汉医药学综合研究所,所长为服部征雄教授.新的研究所的使命是"运用尖端科学技术,对传统医药学进行科学研究,使东西方医药学相融合,为建立新医药学体系和确立包括保护自然环境在内的全人医疗做出贡献".和汉医药学综合研究所设有资源开发部(下设生药资源科学室、化学应用室、药物代谢工程学室)、病态控制部(下设复合药物药理学室、病理生物化学室、消化道生理学室)、临床科学部(下设临床应用室、稳态功能分析室)、汉方诊断学部、和汉药制剂开发部和附属民族药物研究中心(下设药效分析室、外籍客座教授研究室、国际合作研究室和民族药物资料馆).主要研究项目包括:确保天然药物资源的研究;推进和汉医药学的基础研究及东西方医药学的融合;汉方医学诊疗体系的客观化及汉方医疗从业人员的培养;形成传统医药学研究的核心情报中心.现将该所各部门2005年度关于和汉医药学研究的情况以及获得资助的研究课题介绍如下.
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王居易教授针灸经络辨证论治诊疗体系与学术思想探析
通过王居易教授提出"经络缝隙"理论,强调经络气化是经络的重要功能;阐述三阳三阴开、阖、枢的经络气化;提出"症候结构"理论,阐明"是动则病""是主所生病者"的含义与临床意义,明确"是动""是主"与"症候结构"的关系;发展经络诊察方法;选择治疗经脉与配穴等诸方面,探析了王居易教授针灸经络辨证论治诊疗体系与学术思想.
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论转化医学与艾滋病合并肺部感染诊疗体系的研究实践
艾滋病是一种新发重大疑难传染性疾病,其肺部感染是常见机会性感染之一.项目组针对目前艾滋病合并肺部感染临床研究中存在的中医病因病机不明确、证候标准不规范、缺乏统一的临床治疗方案、未建立标准的实验动物模型等问题,运用转化医学的理念,开展艾滋病肺部感染中医病因病机、证候分布及演变规律、实验动物模型、中医诊疗方案和路径、新药研发、疗效评价体系等研究,有利于在中医药防治艾滋病肺部感染的研究中提升研究证据等级,发挥中医药的优势及特色.
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从内科疑难重症审视辨病辨证论治
我国医圣张仲景在近2000年前确立的辨病辨证论治诊疗体系是具中医特色的临床模式.任何轻辨病重辨证或者重辨病轻辨证的主张和做法都是片面的.笔者少年从医,转易多师,在辨治内科疑难重症方面幸得沧海之一粟,今为光医圣坠绪,务去陈弊,不计工拙条析如下,尚待高明教正.
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八纲纵横辨证论治法
"八纲纵横辨证论治法"出自古《内经》,与古"阴阳学说"之精义,孕育于前时代所形成前文化的学术法制,而成长新的诊疗体系.阴阳学说指出:"阴成形,阳化气","阴为精根本,阳为气功能","无阴则阳无以生,无阳则阴无以化".
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从心力衰竭的演变历程探索中西医学的契合与差异
心力衰竭(简称心衰)是由结构性或功能性心脏疾病导致心室充盈和/或射血功能受损而引起的一组临床综合征,也是各种心血管疾病发展到终末阶段的终归宿.回顾中、西医学对心衰的认识,两种医学经历了曲折漫长的认知过程,通过实践经验的逐渐积累和重复验证,终形成了相对系统的心衰诊疗体系.1 中医学对心力衰竭的认识历程1.1 古代医家对于心力衰竭的认识中医文献中并无“心衰”这一病名,根据心衰的临床表现,将其归属于中医之“心痹”、“喘证”、“心水”等范畴.早在先秦时期,《黄帝内经》就已经有了对心衰症状的各种认识和命名,《素问·痹论》中有“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”及“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”的论述,认为反复感受风寒湿邪,为心痹之外因,素体虚弱、心气虚是心痹发病的内因.《灵枢·胀论》载:“夫心胀者,烦心短气,卧不安.”指出此病病位在心,其气不通则突发心烦、气短、咳喘、不能平卧等表现,这与心衰的临床表现极为相似[1].
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构建分级诊疗体系需多方联动
由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的分级诊疗体系建设片区研讨会近日在深圳市举行.国家卫生计生委医政医管局监察专员周军在会上表示,建立分级诊疗体系要重点解决几方面问题:患者"愿意去",即患者信任基层医疗卫生机构,主动选择基层就诊;基层医疗卫生机构"接得住、愿意接",即基层医疗卫生机构具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性;医院"舍得放",即医院愿意将诊断明确、病情稳定的患者转诊至基层医疗卫生机构;政策措施"配得好",即医保政策、价格政策、补偿机制、激励机制等与建立分级诊疗要求衔接配套.
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医联体的威胁
"小病进药店、大病进医院",很长一段时间以来,零售药店经营者都将之作为吸引消费者的口号或旗帜祭出.然而,随着"区域性医疗联合体"(简称"医联体")在今年成为新成立的国家卫生和计划生育委员会的核心工作之一,分级诊疗体系将借此逐步建立与完善,并形成"小病进社区、大病进医院、康复回社区"的格局.届时,零售药店或许会被更加边缘化.
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分级诊疗:药店的机会
9月11日,中国政府网发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》),“指导各地推进分级诊疗制度建设.”按照国家政策指向,到2020年,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式将逐步形成,建成分级诊疗体系.
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中医药在糖尿病治疗中的作用
中医药学是在实践中产生,在实践中不断发展,具有丰厚的文化底蕴,以生物学为基础,与人文哲学,现代医学相互交融,相互渗透的医学科学.无论在理论升华,还是新药研制,均来源于临床实践.整体观念、辨证论治是中医理论的精粹,是构建临床诊疗体系的基础.
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出奇制胜,创新中医——访河北正定康复理疗院院长郭志辰
11月底的北方已是寒气袭人,迎着呼啸的北风,记者驱车赶往河北省正定县正定康复理疗院,采访该院院长郭志辰.郭志辰院长在继承传统中医药学理论和传统文化的基础上,创立了"舌诊"诊疗体系以及"小方治病"的临床治疗手段,其后他结合现代生物学、量子力学和信息技术等现代科学技术创立了一个新的学科--人体空间医学,上述种种传统医学创新之举都在临床应用上取得了良好效果,郭志辰因此在地方上享有"神医"的美誉.
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贵州省县级综合医院决策者对医疗联合体认知状况调查
医疗联合体(医联体)是由一家三级医院,联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成,居民自愿选择就近医联体签约就诊,在社区首诊,逐级转诊。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践。在卫生行政主管部门的倡导下,各地均建立了医联体,作为医联体重要组成的二级医院决策者期望构建医联体的形式及工作内容对医联体的有效运作至关重要。国内目前对医联体的研究尚处于起步阶段。本研究就贵州省县级综合医院决策者对医联体的认知状况进行调查,为我省医联体的组建及工作内容提供参考依据。
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癌症疼痛诊疗规范(摘录)(2011年版)
为规范我国癌痛诊疗行为,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高医疗机构癌痛诊疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和医疗安全,卫生部组织专家制定了<癌症疼痛诊疗规范(2011 年版)>.为便于基层读者掌握"癌痛治疗"方法,现将有关内容摘录如下:治疗原则癌痛应当采用综合治疗的原则,根据患者的病情和身体状况,有效应用止痛治疗手段,持续、有效地消除疼痛,预防和控制药物的不良反应,降低疼痛及治疗带来的心理负担,以期大限度地提高患者生活质量.
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东直门医院中医医联体建设初步探索
年近尾声.回顾匆匆走过的一年,我院信息化建设在"互联网+医疗"的大潮下发生了巨大变化,移动医疗、移动护理已经成为院内医护工作的常态;随着社会进步,人们的健康观念发生了很大变化,对就诊优质服务要求普遍提高,预约挂号、智能导诊、检查检验结果的实时查询等对于患者的手机App服务也因需而生.但是, 医院内"三长一短"、"看病难、看病贵"问题依旧是社会关注的热点问题,国务院总理李克强在去年两会政府工作报告中,强调要"健全分级诊疗体系".医联体是推进分级诊疗落地的一项非常有效的举措.
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移动互联时代,如何定位远程医疗?
远程医疗是依托现代信息技术,构建网络化信息平台,联通不同地区的医疗机构与患者,进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流的医疗活动,借助这种方式可改善医疗卫生资源分布不均衡造成的“看病难”等问题,对于推动我国分级诊疗体系的形成和医疗服务均等化、平衡化发展具有重要意义。
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中医院信息系统特色及优化
中医有着独立而完整的健康理论和诊疗体系,相比西医,中医缺乏客观、精确的诊疗指标,更多依靠医生的主观感受和个人经验。中医HIS系统也与西医有着不同的需求,HIS系统在中医院实施时需要做大量的客户化开发,有操作方式上的修改,如开发单独的中药开立界面和处方模版系统;也有中医院特有流程的优化,如中药小包装、中药代煎的处理;还有针对中医特色新开发的模块,如针灸推拿治疗系统、中药炮制制剂系统等。
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推进学科交叉完善诊疗体系——专访北京世纪坛医院杨水祥教授
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重症监护病房护士心理健康状况分析
重症监护病房是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系.重症监护病房(ICU)护士是护士中较为特殊的群体一环境隔离.病人病情重,工作量大,对护士要求高.因此她们容易出现紧张疲劳的状态.通过对ICU病房护士进行心理健康状况调查分析,摸索预防和调节的方法,以达到保障护理人员心 身健康,提高工作效率的目的.
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公立医院改革继续推进百个地级市医院怎么改?
两会声音回放
加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保,财政补助标准由每人每年320元提高到380元,基本实现居民医疗费用省内直接结算,稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。鼓励医生到基层多点执业,发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务,方便几亿农民就地就近看病就医。