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精准医学开启21世纪个体化医疗的创新时代
精准医学是整合和转化当今一切先进技术和理念,对目前一些难以攻克的疾病,如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等,进行精准(基因检测、分子影像、纳米技术、细胞病理、免疫组学)分类、分型,对疾病做出“精准”诊断,制定出个体化很强的“精准”诊治方案,以达到对患者风险的“精准”分层,对药物的“精准”应用,对疗效的“精准”评估,对预后的“精准”预测,终达到提高疗效和生命质量、降低不良反应和医疗成本的目标.精准医学为开启现代创新医学指明了方向.
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浅析转化医学与医学实践
随着近些年医学研究的深入发展,转化医学衍生而来,基础医学研究成果转变成实际医疗.当前,人们对于疾病和健康危险因素有了深度认知,比如生活方式、遗传、心理、生活环境等,对此,人们开始构建健康促进体系,目的在于提高整体健康水平.转化医学是近些年热议的话题,可使基础医学与临床、护理、预防医学更好的连接.
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转化医学在心血管领域的研究
转化或转换医学(Translational Medicine)是将基础医学研究和临床治疗连接起来的一种新的思维方式.本文就转化医学在高血压、冠心病、心律失常房颤当中的应用进行了讨论,以期望为临床实践提供新的解决方法.
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以转化医学理念指导现代医学科学发展
近年来,我国的疾病基础研究取得了很大成绩,但真正能够应用于临床,为临床解决问题并不多.因此,要在疾病研究中大力提倡“转化医学”,即从“实验室走向临床”的研究.要做好这一点必须重视研究工作的原创性,研究工作的可持续性和与企业界的良好合作.由于我国资源有限,我们应在加强临床研究的基础上,做好转化工作,提高我国疾病临床治疗的效果.
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研究型医院建设的要素与构想
研究型医院是基于我国医疗卫生事业发展和医院管理存在的诸多挑战提出的战略性策略.研究型医院的宅设符合医院发展的内部需要,也符合医学发展的需要,重要的是满足人民群众健康事业发展的需要.研究型医院是以高层次人才为核心,以重点学科为优势,以转化医学为桥梁,转变以经济为导向的医院评估体系的内涵质量型的高水平医院.
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某综合医院转化医学的探索与实践
转化医学作为一门新兴的交叉学科,旨在加速基础科学研究向临床科学应用的转化进程,已经成为提高人类健康的迫切需求和国际医学科学研究发展的新的宏观趋势.我国的医学科研人员也已经开始探索转化医学,并依托实力雄厚的综合性大学医学院建立了以转化研究为主题的医疗和科研机构.文章以某医院为例,从探索和实践的角度与读者共同探讨转化医学在大型综合性医院的应用,并从中总结经验与不足,提出合理化建议以供借鉴.
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促进转化医学研究发展的长效机制探讨
依据转化研究特点和科学管理理论，探讨促进转化医学发展的实践原则和实施效果。通过政策分析和引导、研究人才的培养和激励、研究经费投入和使用管理、项目立项原则的调整、研究平台的规范打造及平台维护和整合、强化对转化研究的法律保护等，将有效促进转化医学科技创新、精准规范和规模发展。
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转化医学指导下的临床诊疗与研究中心社会化效益探索
21世纪以来转化医学深入国际生物医学及健康领域,围绕患者,从临床工作中发现并提出问题,由基础研究人员进行深入研究,然后再将基础科研成果快速转向临床应用,已经成为全球医学研究的一个新的起点和着力点.临床诊疗与研究中心是为充分发挥临床医院优势诊疗团队在诊疗技术研究中的引领作用,提升临床医院疾病诊疗水平,促进诊疗技术的创新发展,推进技术研究成果转化、开发、应用和推广.中心的任务之一便是转化医学.文章围绕中心的创建目的、转化医学与中心的内涵关系、中心创建过程中的转化医学、中心加速转化医学的途径、转化医学指导下的中心未来前景及社会化效益产生途径等,提出建议,以供讨论.
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遵循全面质量管理理论体系建设和管理疾病资源库
全面质量管理体系作为科学的质量管理方法,上世纪80年代由西方发达国家传入我国.其核心是全员参与,全流程管理和不断改进.全面质量管理的基本工作方法是强调质量管理活动要按照计划、实施、检查、处置的顺序进行,形成从制定计划开始,经过组织实施、检查效果和总结提高的管理过程.本文提出全面质量管理体系理论同样适合指导疾病资源库的管理,其科学独特的管理内涵能够有效优化疾病资源库管理制度、规范化操作流程的PDCA循环,促进提高样本质量、促进持续改进.
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试论现代转化医学模式下神经外科研究生的培养
在新形式和新政策下,加强神经外科学研究生的临床实践能力,并在有限的培养时间内尽可能加强转化医学理念的灌输,培养出学术潜质和临床能力兼备的高水平人才是现阶段研究生培养的关键所在.
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现代医学背景下加强医学研究生创新能力培养的思考
随着医学知识与技术的不断进步,面对海量的研究成果与数据信息,现代医疗工作者在"生物-心理-社会医学模式"下,跟随"转化医学"、"循证医学"、"精准医学"医学理念的指引,如何让承载高层次医疗人才培养的研究生教育,培养出更多适应时代发展的需求高层次人才,推动医学的不断进步.在医学发展的高速路上,我们要面对医学研究生教育中的问题与不足,不断完善医学研究生教育模式,培养出能吃苦耐劳、独立思考、善于发现、勇于创新的优秀医疗高级人才.
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中国电子健康档案的应用现况与展望
在国家“十二五”卫生信息化发展规划（简称“3521”工程）中，电子健康档案（Electronic Health Record，EHR）是两大基本、重要的医药卫生基础数据资源之一，也是公共卫生、卫生管理和规划，以及科学决策的重要依据［1］。以 EHR和电子病历（Electronic Medical Record，EMR）数据共享为核心的卫生信息化建设，能够提升整体医疗服务质量、降低医疗费用、减少医疗风险［2］。EMR 是患者在诊断和治疗过程中产生的电子化医疗信息文档，有利于医院业务和管理的要求，有助于提高疾病诊断和治疗水平；而 EHR 是以居民的个人健康为核心，完整的 EHR 可以涵盖整个生命过程，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源，并为人类疾病的预测与预防提供重要依据。了解 EHR 在我国应用的现状与困境，提升 EHR 的规范和推广，促进全方位的医药卫生信息化建设，不仅保障提供优质的健康管理和医疗服务，对促进转化医学，实现精准医疗，终促进人类健康有重要意义。
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转化医学理念下全科医学生人文素质培养的探讨
转化医学模式是未来医学模式的发展方向,“以患者为中心”是转化医学理念的核心思想,转化医学模式的发展离不开医务人员崇高的人文素养.全科医生是全科医疗的主要执行者,全面而广泛地接触患者,其自身的人文素养就显得尤为重要.该文在厘清转化医学内涵和全科医生职能的基础上,从转化医学模式发展的角度阐述了全科医学生人文素质培养的必要性,重点论述了如何在转化医学理念指导下培养全科医学生的人文素养,为医学模式向转化医学模式的转变奠定基础.
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转化医学理念指导乡村医生医学教育的探讨
乡村医生是我国农村卫生服务的主力军,直接承担着九亿农民的基本医疗、预防、保健和计划生育等工作,因此,提高乡村医生的素养是乡村医生教育的重中之重.文章介绍了转化医学的概念及内涵;对乡村医生教育的现状及存在的问题进行分析;提出了转化医学理念引入乡村医生教育的重要性;并结合乡村医生特点,对转化医学理念指导乡村医生教育的策略进行探讨.
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《转化医学虚拟实验室》的信息化教学师资培训的初探
围绕自主开发的《转化医学虚拟实验室》教学软件其信息化教学的特色,对相应教师开展了信息化培训.目的 是力争改善实体实验教学中的不足,为提升转化医学实验教学质量做有益的尝试.《转化医学虚拟实验室》信息化教学师资培训针对上海交通大学医学院附属精神卫生中心的相关教师,共进行3轮培训,培训内容围绕3点而开展:①虚拟实验教学设计勇于创新,充分发挥教学设计核心作用;②配合传统实验,提升实验教学质量;③进行科学的教学效果评价.经过3轮培训后,《转化医学虚拟实验室》教师的信息化教学水平得到了提升.未来应及时对相应教师进行信息化教学培训,使该软件发挥更出色的教学效果.
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建设研究型医院促进转化医学发展
转化医学旨在推动将实验室发现用于临床治疗,已经成为部分国家医学研究部署重点之一,美国国立卫生研究院(NIH)设置临床与转化科学基金,英国健康研究战略协调办公室(OSCHR)确定转化医学研究战略,法国卫生部门启动临床研究项目.我国转化医学研究刚刚起步,表现在创建研究型医院、开展转换医学研讨、成立转化医学研究中心、纳入健康中国科技支撑战略等.本文分析国际转化医学发展过程,结合我国医学研究现状,建议我国设置转化医学专项基金、面向健康需求确定优先领域、改革研究管理方式、依托大型综合医院实施转化医学研究.
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浅谈生物样本的质量保证与质量控制
随着转化医学的快速发展,临床生物样本库的建设和应用得到日益发展与重视,而生物样本的质量保证和质量控制是样本库建设的核心目标.影响生物样本质量的主要因素可分为分析前和分析中两大因素,涉及捐赠者的生物学和环境因素、样本的采集、处理、运输、储存、分发、分析等各环节.这些环节同时与人员、仪器、材料、方法、环境等要素相互作用共同影响着生物样本的质量.因此,单一因素控制和质量分析是无法保证高质量的样本以及相应的产出和临床转化应用,需要通过建立完善的质量管理体系给予多因素、全流程控制,并在生物样本库领域建立国际标准化的认证和认可,才能促进生物样本质量和研究水平快速提升,为疾病标志物检测、个体化医疗、药物研发等转化医学研究提供支持.
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系统流行病学
医学大数据、转化医学、精准医学时代为慢性复杂疾病及其病因的研究带来新的契机.如何实现循证医学、科学转化、合理精准是我们目前面临的任务和挑战.系统流行病学是一种进行疾病危险因素风险识别的流行病学方法,是流行病学的新领域,其利用系统生物学、流行病学、计算数学等技术将健康大数据与系统生物学结合起来,在分子、细胞、组织、人群社会行为和生态环境等多水平、多组学上深入研究疾病发生风险的统计学模型,并对未来风险状况进行计算模拟和预警预测.由于数据来源的多样性、复杂性以及大数据的特征,为系统流行病学的设计方法和分析方法提出了新的挑战.本文详细介绍了系统流行病学的理论基础、概念、研究目的、研究内容、研究意义、研究设计、分析方法及其在公共卫生领域的应用.
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注重流行病学研究成果的转化
转化医学(translational medicine)或称转化研究(translational research),是近几年国际医学领域出现的一个新概念.1992年,在Science首次提出“从实验室到病床(bench to bedside)”的概念[1];1996年在Lancet上,第一次出现了“转化医学”这个名词[2];2003年美国国立卫生研究院(NIH)院长Zerhouni在Science上发表文章The NIH Roadmap后[3],引起了学界对转化医学的高度重视.
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生物样本库的现状及研究进展
随着临床医学和生命科学研究的深入以及转化医学的需要,生物样本库的建设越来越受到重视.文章通过对国内外生物样本库的现状和研究进展的论述,发现国内生物样本库仍存在生物样本库规模尚小、管理措施和法规还有待制定和完善、缺乏统一的建设标准、资源无法共享、公共关系建设不完善等诸多问题.并提出在完备的法规指南、监管机制以及标准的指引下,通过大规模的样本采集、处理和储存、管理,建设完备的基础设施,临床数据资源的整合与利用以及安全稳定的信息系统等手段建设高质量的生物样本库等对策.实现合理高效利用样本资源,实现资源共享,促进转化医学的发展,为下一步实现商业化和集中化运作打下良好基础.
