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补气名药——中药黄芪
黄芪为我国历来被推崇的补气药之一,史载于《神农本草经》[1],列为上品.主要分布在我国东北地区,是一种较名贵的中药材,以根入药,具有重要的药用价值.因此,对黄芪的资源分布、有效成分、药理药效等方面的研究,对黄芪野生资源的保护、合理开发及药物的正确利用都有重要的现实意义.
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云南黄精的资源分布及应用栽培研究
目的:研究黄精的药理作用、资源分布及栽培.方法:分析文献资料,研究云南黄精资源及栽培.结果:黄精药理作用好,临床应用广泛,黄精资源均为野生,无法真正满足市场需求.结论:黄精具有重要临床价值,加强对黄精的栽培技术及科学应用研究日显重要.
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医改:需要社会共识
算起来,本轮医改已历时五年。五年中,中央和地方都做了诸多尝试,建立了不同模式的改革试点。然而,五年后,当我们回顾其间的改革时,发现医改离当初设置的目标尚有不少差距,改革效果也远未达到社会、百姓和医界的期望,当初医改拟重点解决的城乡医疗资源分布不均问题,看病难、看病贵问题,以及公立医院管办不分问题依然未见改善。
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与时俱进加快改革努力开创贫困县卫生工作新局面
保亭地处海南省南部山区,是少数民族自治县,也是国家级贫困县,全县面积1160.7平方公里,辖12个乡镇,6个国营农(茶)场、"热作所",总人口15.4万人,其中少数民族人口约占60%,地方人口10.3万人,国营农(茶)场人口5.1万人.2001年国民生产总值4.03亿,地方财政收入3253万元,财政支出11423万元,农民人均收入1381元.随着社会主义市场经济的逐步建立,我县农村卫生面临着许多新问题、新情况,突出表现是:卫生资源分布不合理,卫生经费短缺,城镇卫生机构重叠,业务量不足,缺乏活力,乡村医疗骨干匮乏,城乡医疗市场秩序不规范,卫生工作不适应新时期农村需要.
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垂直分工
[出台背景]农村一直是医疗卫生的薄弱环节.我国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院.由于医疗资源分布的不平衡,导致了群众"看病难".乡村的医疗资源薄弱,乡村医院的医疗条件不足以满足患者的需求,致使患者越来越多的涌向"大医院".
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尝试建立医疗保健消费券制度
我国医改面临的挑战之一是,基层好医生严重不足.卫生人力资源分布不均、结构不合理,医患关系紧张,医生正常收入偏低,多种因素综合作用,使得社区卫生服务机构(包括村卫生室和乡镇卫生院)人才短缺.同时,人口老龄化问题逐渐凸显,慢病人群增加并呈年轻化趋势,医学应对乏力,人们对疾病预防控制人才的需求更加迫切.
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把脉医联体
合作,可以说是当今社会发展离不开的一个词,而成功的合作至少需要具备四个方面的条件,即一致的目标,统一的认识和规范,相互信赖的合作气氛以及合作赖以生存和发展的一定物质基础。细数近两年医疗卫生领域的关键词,“医联体”应当占有一席之位,这种将区域内医疗资源优化整合,以强扶弱的发展模式正是对合作的好诠释。
医联体的起始可以追溯到20世纪80年代中后期,之后历经几次起落。随着医改的深入推进,面对大医院“人满为患”、基层医院“门可罗雀”的现状,无论是松散的医联体,还是紧密的医联体,都被视作破解医疗资源分布不均的一个突破口。然而,随着医联体模式的探索与推行,挑战也随之而来:内在动力与外在激励的不足难以充分调动各医院的积极性,如何在医联体内真正实现人才的自由流动和优质人力资源的共享等。 -
破冰需要合力,岗位管理需要精细和动态
案例中“苏星的心结”是当下我国护理岗位管理中存在的普遍现象,也是我国公立医院改革和优质护理推进中所面临的破冰难题。“苏星的工作现状”体现了目前我国护理岗位管理中的主要矛盾,在同一所医院,有些科室护士数量少、工作繁忙,有些科室患者少或病情轻而护理工作相对轻松,护士人力资源分布不合理;同样,在同一科室中,也存在护士能力不同而工作负荷轻重不一,但薪酬待遇、晋级发展无差异的局面,护士专业稳定性和工作热情受到挑战。这一现象突出了我国护理岗位管理固化,护士岗位界定不明确,护理工作内容重复交叉,护理人力资源效率低下,护士的工作积极性和主动性受到严重制约的问题。
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大医院的“分身术”
近年来,由于医疗资源分布不平衡,越来越多的患者涌向城市大医院.为了更加合理地利用、分配医疗资源,缓解患者就医难的问题,某市多家三甲医院纷纷在郊区建立分院,C医院就是其中的一家.经过两年多的紧张建设,C医院终于在近郊建立了一所拥有700余张床位的综合性分院.为了让广大群众知晓分院并前来就医,C医院不但在其官方网站上绘分院单独设立了一个专栏,更请多家新闻媒体予以报道,以扩大影响力.此外,医院在专家配置上也给予分院相应的支持,不仅派出不少院内人员支持分院的工作,每周还会安排院内多位专科领域有较强影响力且口碑较好的专家定期到分院出门诊.
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关于开展"IHE中国"活动倡议书
"看病难,看病贵"是目前构建和谐社会过程中备受关注的民生问题.缺医少药、医疗资源分布不平衡是目前比较突出的一个问题.为此,在制订中长期发展规划中人口与健康领域提出了"战略前移"、"重心下移"的发展战略.所谓"战略前移"即是要将健康保障体系放在首位.在此前提下,加强公共卫生体系建设,促进医疗服务体系改革,使三大体系形成有机的整体,共同完成"医学的目的".
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兼并策略至关重要
此案例为我们提出一系列值得思考的问题,中国医疗资源分布欠合理.一家大医院与一家小医院如何整合,并做到扬长避短,这在医疗界却仍有许多难以回避的麻烦,或者说事实证明成少败多.
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一院两区该如何协调运营
近年来,各地城乡一体化进程加速,优质医疗资源短缺,卫生区域规划滞后,市民健康需求高涨。因此,每建成一座新城,市民在搬进新城区,享受优越环境的同时,渴望方便就医。政府愈来愈关心医疗民生,医疗机构为了适应这种形势,有效地分流患者,解决原有资源分布的缺陷,一般会采用一院两区的做法,缓解区域患者的就诊压力。各地新、老院区并存的医院该如何协调运营的难题,为医院管理者所关注。
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医院集团建设探讨
目前,不少大中城市卫生资源已经供大于求,资源分布及配置不合理,医院间无序竞争加剧.根据国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>精神,实施区域卫生规划,合理配置医疗资源,组建医院集团已势在必行.
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从患者就医行为及认知看医疗联合体
政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥大作用[1].
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北京市某区卫生资源分布公平性分析
洛伦兹曲线(Lorenz curve)是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线.基尼系数(Gini coefficient)是根据洛伦兹曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标[1].
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新医改背景下医师多点执业机制探讨
医师多点执业是当前我国医药卫生体制改革的重要组成部分,其政策初衷是改革医疗高级人力资源分布不均,建立合理的流通体制和渠道,提高基层医疗机构服务能力,使让广大基层患者就近得到高质量的诊疗服务,在一定程度上缓解广大群众“看病难”的民生问题。同时,打破传统的医师管理模式,实现从身份管理向岗位管理改变,引进竞争机制,建立“因事设岗,人岗匹配”的现代人力资源管理,提高医师的合理收入,从根本上化解我国社会突出的医患矛盾。然而,开展试点工作3年以来,实际申请多点执业的医师数量规模并不大,所形成的社会效益没有达到预期效果,呈现出媒体界热闹,医疗界冷局的状态。本研究将在新医改背景下从体制机制和政策措施方面探讨医师多点执业在我国的可行性。
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关于医师多点执业的思考
自《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业”以来,党中央和国务院的重要文件中多次提到医师多点执业[1-2]。卫生部于2009年、2014年分别颁布了2个关于医师多点执业的配套文件。医师多点执业是破解我国卫生资源分布不合理、调动医师积极性、缓和供需矛盾的重要举措,但迄今为止,各地的执行状况却“普遍遭受冷遇”,一些城市甚至出现“零申请”,该政策为何叫好不叫座[3],现就医师多点执业受阻的主要原因进行分析,并就如何改革加以讨论。
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医疗资源纵向整合的实践与体会
随着城市医疗保险制度改革的逐步深入,人民群众就医的自主权得到释放.然而,人民群众日益增长的医疗需求与医疗资源分布不均和相对不足的矛盾,使得病人流向城市大医院,导致大医院人满为患,小医院门可罗雀.因此,大力发展社区卫生服务,努力为人民的健康提供便捷、连续、综合、协调和廉价的卫生服务显得尤为重要[1,2].医疗资源的纵向整合,将不失为一种有益的探索.
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浙江省建德市医院托管改革实践分析
浙江省在医疗卫生体制改革的进程中取得了阶段性成效。但是,区域之间医疗资源分布的失衡是制约居民享受较高水平医疗服务的主要因素,也影响了浙江省构建合理有序的就医秩序。基于此,浙江省委、省政府做出了开展“双下沉、两提升”工作的决策部署,着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层,提升县域内医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度[1]。浙江大学医学院及其附属医院响应省委、省政府的决策部署,将优质医疗资源下沉到基层。其中,浙江大学医学院附属二医院(以下简称浙医二院)对建德市第一人民医院的托管取得了较为明显的成效。现对该托管帮扶方式进行深入分析,发现其成功之处以及面临的困境,并提供可行的政策建议。
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红景天的研究现状
中药红景天是一种重要的天然植物,被喻为"高原人参".其主要化学成分有红景天苷、酪醇及红景天多糖,并且含有黄酮类化合物、酚类化合物、蛋白质、脂肪、微量挥发油及微量元素、氨基酸等.研究表明,红景天具有抗缺氧、抗疲劳、抗衰老、抗辐射,调节神经系统、心脑血管系统和免疫力等功效,可以用来治疗心血管病和其他疾病.近年来它的药理作用被广泛利用,本文就红景天的资源分布、药理学性质及药物开发现状做一综述.