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北京地区大型医用设备分布的公平性评估
测算分析北京地区大型医用设备配置的公平性,为北京市卫生规划工作和卫生资源的合理配置提供依据.
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新疆县级医院卫生人力资源配置公平性分析
目的:调查新疆县级医院卫生人力资源配置现状及公平性程度,为新疆卫生行政部门优化县级医院卫生人力资源配置提供政策依据.方法:采用卫生经济学中的Lorenz曲线和基尼系数对2009年《新疆统计年鉴》相关数据进行分析.结果:新疆县级卫生人力资源按服务人口计算的基尼系数在0.2～0.3之间,按服务面积计算的基尼系数在0.4～0.5之间,人口公平性优于地理公平性.结论:县级医院卫生人力资源配置不尽合理,卫生人力资源配置的人口公平性和地理公平性都需要提高,对卫生人力资源配置,政府需要进一步加强政策引导.
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广东省2000-2010年卫生资源配置公平性分析
目的:对广东省2000-2010年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生资源的优化配置提供科学依据.方法:采用基尼系数和泰尔指数分析广东省2000一2010年卫生机构、医院卫生院床位及卫生技术人员配置的公平程度与变化趋势.结果:广东省的卫生资源主要集中于珠三角地区.卫生资源按人口分布的基尼系数均不大于0.30,且总体呈下降趋势；床位及卫生技术人员按地理分布的基尼系数均介于0.40～0.60之间,且总体呈上升态势.区域内差异对总泰尔指数的贡献率高于区域间差异,且从区域内差异逐步转向区域间差异.结论:广东省卫生资源的配置为人口分布优于地理分布,不同经济水平地区之间公平性呈降低趋势.
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京津冀医疗卫生资源配置的公平性研究
京津冀医疗卫生一体化已经进入到加速推进阶段,而医疗资源配置仍存在较大的区域差异.在河北省、北京和天津的一些落后地区由于投入不足,使其面临着优质医疗短缺的问题,居住在该区域的居民需要采用“走出去”的方式来解决大病就医问题.为了解京津冀医疗资源配置基本情况,作者利用基尼系数、泰尔指数测算京津冀医疗资源配置的公平性程度和变动趋势.结果显示:京津冀按人口配置的医疗资源公平性呈逐年递增的趋势;医疗卫生资源配置区域间差异大于区域内的差异;天津市医疗资源配置公平性较差,河北省医疗资源配置公平性较好;医疗卫生机构床位的公平性高于卫生技术人员的公平性.
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山西省卫Ⅳ项目地区农民收入及其健康状况研究
对山西省卫Ⅳ项目地区农民收入分配及其不同收入水平对应的健康状况进行研究,结果表明:农民收入分配基尼系数0.3133,收入差距在增大,但尚处于相对合理阶段;不同收入水平农民社会文化及其健康状况出现差异,低收入人群两周患病和慢性病患病率较高,所患两周病伤较严重,对自身健康主观评价较差,与高收入组相比差异有显著性(P＜0.05).农民疾病集中指数为负数,进一步说明低收入人群健康状况较差.
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甘肃省卫生资源配置公平性和效率研究
目的:对甘肃省14个地州市卫生资源公平性和效率进行研究,为甘肃省卫生资源的优化配置和利用效率的提高提供科学依据和政策建议.方法:运用基尼系数分析甘肃省卫生资源配的公平性;运用数据包络分析(DEA)对甘肃省卫生资源的利用效率进行评价.结果:该省卫生资源公平性的人口分布优于地理分布,资源总量不足,结构不合理;资源利用效率总体不高,DEA弱有效市有3个,DEA有效市有4个,DEA无效市有7个.结论:政府应重视资源配置的地理分布公平性,增加卫生资源投入,优化调整资源结构,改进医院管理水平,以促使卫生资源的公平有效利用.
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河南省农村卫生资源配置公平性分析
目的:从人口和地理角度分析评价河南省农村床位、执业医师和护士三种卫生资源配置的公平程度,为促进河南省农村卫生事业的发展提供依据.方法:采用洛伦兹曲线和基尼系数对10个样本区的执业医师、护士和床位数配置的人口和地理公平性进行测量.结果:农村卫生资源在人口配置和地理配置上已经达到较好的公平性,且人口公平性与地理公平性趋于一致,执业医师的资源配置公平性相对较差.政府应从加强农村卫生技术人才培养投入等方面促进执业医师配置公平性进一步提高,并把提高农村卫生资源配置效率作为新的发展目标.
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浙江省县域卫生资源配置公平性分析
目的:了解浙江省县域水平的卫生资源配置公平性,为更好地配置优化卫生资源提供科学依据.方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数测量卫生资源配置的人口和地理分布的公平性.结果:浙江省县域水平的医院、床位、医生按人口分布的基尼系数分别为0.240、0.158、0.110,按地理分布的基尼系数分别为0.267、0.438、0.425;区域内的泰尔指数为0.035 34、0.011 78、0.007 26,区域间泰尔指数为0.001 96、0.006 51、0.001 66.结论:浙江省县域卫生资源配置的公平性整体较好,人口分布的公平性优于地理分布,不公平性主要由区域内差异引起.政府应更加注重减小区域内的资源配置差异.
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安徽省卫生资源配置现状及公平性研究
目的:对2016年安徽省卫生资源配置状况进行分析,为制定优化全省卫生资源配置的政策建议提供科学依据.方法:对安徽省卫生资源配置情况进行一般性描述,并与全国及全国中部平均水平对比;采用基尼系数及洛仑兹曲线,从人口分布和地理分布的角度,分析床位数、执业(助理)医师数、注册护士数和公共卫生人员为代表的卫生资源配置公平性.结果:2016年安徽省卫生资源人均拥有量均低于全国及中部平均水平;安徽省卫生资源按人口分布的基尼系数位于0.10～0.22之间,分区域看,皖北0.09 ～0.23之间,皖中0.05 ～ 016之间,皖南0.03 ～0.16之间;安徽省卫生资源按地理分布的公平性位于0.29～0.33之间,分区域看,皖北0.14～0.29之间,皖中0.22 ～0.33之间,皖南0.30 ～0.39之间.结论:2016年安徽省人均卫生资源配置不足,区域间差距大,皖北地区卫生资源人均拥有量低,皖南高;公平性方面:人口公平性较好,地理公平性较差,分区域看,皖北人口和地理的公平性均较好,皖中、皖南人口公平性较好,地理公平性较差.
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浙江省经济欠发达地区医疗设备配置现状和公平性分析——以影像设备为例
目的:评价浙江省经济欠发达地区基层医疗机构的影像设备:彩超、黑白B超、直接数字化X射线摄影系统(DR)、计算机X成像(CR)、X光机和CT的配置现状和公平性,指导浙江省“十三五”期间医疗设备合理配置.方法:以浙江省35个经济欠发达县(市、区)的所有基层医疗卫生机构为研究对象,资料来源于浙江省卫生和计划生育委员会2014年医疗设备配置现状和规划调查数据,采用SPSS17.0和Excel 2007对数据进行统计描述、Lorenz曲线和Gini系数分析.结果:在6种影像设备中,以彩超、黑白B超和X光机的配置为齐全,以彩超、黑白B超和直接数字化X射线摄影系统(DR)的购置需求为迫切.彩超、黑白B超和X光机按照服务人口分布的公平性较好,DR、CR和CT的公平性较差,处于警戒状态.结论:浙江省欠发达地区的基层医疗机构中影像设备配置受到经济、地理和政策等因素的影响.
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我国部分大中城市产科资源配置的公平性研究
目的 分析研究我国部分大中城市产科资源配置的公平性情况,为制定妇幼健康相关策略和措施提供依据. 方法 选取北京市(海淀区和朝阳区)、深圳市、武汉市和成都市作为监测地区,收集辖区所有助产机构内2013年各季度有关数据,利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数法分析评价产科资源(产科医生、护士、助产士和床位)按孕产妇、户籍人口和地理面积分布的公平性. 结果 2013年监测地区产科医生、护士、助产士和床位按孕产妇分布的基尼系数分别为0.2213、0.1927、0.1695和0.1465;按户籍人口分布的基尼系数分别为0.3832、0.4064、0.3902和0.3338;按地理面积分布的基尼系数分别为0.7043、0.7324、0.7322和0.6851.城市间的差异对产科资源按地理分布不公平的贡献率在30％左右,北京市和深圳市内部的贡献率很低,但武汉市和成都市的城市内部贡献率均达到了1/3左右. 结论 监测地区各产科资源按孕产妇分布公平性较高;产科医生、助产士和床位按户籍人口分布公平性一般,但护士按户籍人口分布处于警戒状态;各产科资源按地理面积分布公平性较差.不同城市间的差异对监测地区按地理分布不公平性的影响仅占30％左右,而成都市和武汉市内部各区县产科资源分布的差异是引起整个监测地区产科资源按地理分布不公平的主要原因.
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苏北村级卫生人力资源现状与配置公平性的实证研究
目的：评估苏北地区村级卫生人力的配置水平和公平性，为改善农村关键卫生资源的合理配置提供证据。方法对苏北五市村卫生室人员配置情况进行普查，采用Lorenz曲线和Gini系数进行配置公平性的评价。结果苏北地区平均每千农业人口村级卫生人员数量为1.23人；村级卫生人员以35岁及以上为主，学历和职称结构不合理且存在地区差异；村级卫生人员按人口配置的公平性优于按地理分布和按经济水平的配置(乡村医生：Gini系数人口=0.14，Gi-ni系数财政收入=0.21，Gini系数面积=0.25)；执业护士的配置高度不公平（Gini系数>0.5）。结论该地区优化村级卫生人力资源配置应更重视公平基础上的可及，并为解决相对落后地区执业护士匮乏等突出问题提供更多政策支持和资金投入。
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我国卫生机构发展及公平性趋势研究——以调整人口和地理面积为研究视角
目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据.方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势.结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反.(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长为显著.(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20.结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响.
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广西卫生资源配置公平性分析
目的:对2005-2011年广西卫生资源配置状况及公平性进行分析.方法:采用描述性分析及基尼系数法分析广西不同时期卫生资源配置状况及公平性.结果:2005-2011年广西卫生资源数量呈总体上升的趋势；按人口及按地理面积配置的社区卫生服务中心和卫生事业费的基尼系数总体在0.4以上,其余基尼系数总体小于0.4.结论:当前广西卫生资源已有相当规模.社区卫生服务中心和卫生事业费的公平性较差,其余类别卫生资源公平性合理或较佳.
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海南省基本医疗卫生服务均等化分析
目的：了解海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化现状,为促进全省基本医疗卫生服务均等化建设提供参考。方法：利用海南省、我国及经合组织国家等卫生统计数据,对海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化指标进行分析。结果：资源分布均等化方面,机构地理可及性相差较大,医护比为1∶1．2,资源分布的基尼系数大于0．3；筹资均等化方面,人均医疗保健支出低于全国,人均政府卫生支出额高的市县主要集中在各区域的中心,多数市县新农合住院实际补偿比在50%左右；服务提供均等化方面,多数市县床位使用率低于90%,药费占比在30%~40%,地区之间孕产妇及儿童健康管理差距较小,但管理率普遍低于全国。结论：基本医疗卫生服务资源分布与政治、经济等条件有关,筹资机制不健全、基本医疗和公共卫生服务提供能力低影响了基本医疗卫生服务的质量。建议合理布局基本医疗卫生服务资源,加大卫生筹资力度,提高基本医疗卫生服务提供能力。
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我国政府卫生支出地区公平性研究
目的：本文从均等化的视角分析我国近年来政府卫生支出的地区差异及其变化。方法：计算近10年来各省间和东、中、西部地区政府卫生支出的基尼系数和泰尔指数，并分析历年变化及原因。结果：基尼系数从2003年的0.31下降至2013年的0.11；泰尔指数从2003年的0.0270下降至2013年的0.0004，其中2011年及2012年有所反弹。东部地区泰尔指数由正转为负，其优势逐渐转为劣势；中部地区泰尔指数为负值但向0靠近，处于劣势但有所改善；西部地区2006年以前泰尔指数为负，但2009年以后为正，其相对劣势逐渐转化为相对优势。结论：近年来由于公共卫生服务均等化政策实施，各省间政府卫生支出的整体公平性上升，东高、中低、西较低的格局有所变化。建议：中央财政转移支付应适当增加河北、山东、广东、湖南及河南等人口大省的政府公共卫生投入。
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浙江省卫生资源配置的公平性分析
目的 了解浙江省卫生资源配置的公平现状,发现其优势和不足,提出针对性的建议.方法 对浙江省的医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、卫生总人员数、卫生技术人员数、执业医师数和注册护士数等相关数据进行统计描述,用Gini系数和Lorenz曲线测量卫生资源配置的公平程度及其变化.结果 2011年,浙江省卫生资源Gini系数按人口分布在0.10～0.17之间,按地域面积分布在0.12～0.24之间;2006-2011年,浙江省医疗卫生机构的基尼系数低,处于佳公平状态,注册护士公平性分布的Gini系数有所上升.结论 浙江省卫生资源配置公平性总体较好,卫生资源按人口配置的公平性优于按地域配置,其中,医疗卫生机构配置的公平性好,注册护士配置的公平性有待优化.
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江苏省卫生人力资源配置公平性研究
目的:分析江苏省总体及不同区域间卫生人力资源按照人口和地域面积分布的公平性,明确人力资源配置中存在的问题并分析其原因,为卫生行政部门制定决策提供参考.方法:利用2013年江苏省卫生计生委信息中心统计数据,分析江苏省不同地区卫生人力资源的配置情况,并采用基尼系数和洛伦兹曲线分别评价其按人口和地域面积分布公平性.结果:2013年江苏省每千人口平均配有执业(助理)医师数1.83名,注册护士数1.96名,江苏省各种卫生人力资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.1 321～0.1 613和0.1 928 ～0.2 224;不同地区卫生人力资源按人口和地理分布的基尼系数分别介于0.0 085～0.0 465和0.0 534～ 0.1 109.结论:江苏省卫生人力资源分布总体公平性较好,按人口分布的公平性优于按地域面积分布的公平性;区域内卫生人力资源配置公平性较好,区域间公平性仍然有待加强,在未来的配置和规划中仍需进一步调整.
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基于洛伦兹曲线和基尼系数的我国卫生资源配置公平性研究
目的:对国内31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置公平性进行评价,为卫生资源的优化配置提供依据.方法:采用描述性分析、洛伦兹曲线和基尼系数方法,分析国内医疗机构、卫生技术人员和床位资源配置地区分布现状和人口公平性.结果:国内医疗卫生资源配置按地区分布存在"东高西低"的现象,卫生机构数、卫生技术人员数和床位数按人口分布的基尼系数分别为0.259、0.253和0.260,公平性较好.结论:东西部地区各省份之间卫生资源配置仍不均衡,但医疗机构、卫生技术人员和床位等主要卫生资源指标配置人口公平性较好,提升医疗机构内涵建设、提高医疗服务质量是优化卫生资源配置的重点.
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湖北省17地市州卫生人力资源配置现状及公平性分析
目的:在全面了解湖北省卫生人力资源配置现状的基础上,对2013年湖北省各类卫生人力资源人口分布公平性和地理面积分布公平性进行分析评价.方法:对湖北省卫生人力资源配置现状进行普查,并进行描述性统计分析;利用洛伦兹曲线和基尼系数对卫生人力资源配置公平性进行评价.结果:按人口分布的Gini系数由小到大排序依次是:卫生人员(G=0.174)、医生(G=0.204)、卫生技术人员(G=0.224)、护士(G=0.25);按地理分布的Gini系数由小到大排序依次是:卫生人员(G=0.34)、医生(G=0.35)、卫生技术人员(G=0.35)、护士(G=0.37).结论:湖北省卫生人力资源配置整体相对公平,但人口分布公平性优于地理分布公平性,各类卫生人员配置区域性差异明显,有待优化.
