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山东省乡镇卫生院卫生人力资源及基本医疗服务现状调查
目的:了解山东省乡镇卫生院卫生人力资源分布现状及基本医疗服务开展情况,为合理配置乡镇卫生院卫生人力资源及更好地开展基本医疗卫生服务提供数据支持.方法:以经济发展水平作为分层依据,采用分层整群抽样方法对山东省17个地市的80所乡镇卫生院进行现场调查.结果:山东省乡镇卫生院平均拥有卫生技术人员50.85人,高于2008年全国乡镇卫生院的平均水平.中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院；乡镇卫生院卫生技术人员以专科和中专为主,占81.24％,初级技术职称及无技术职称者分别占58.63％和8.48％,4.65％的专业技术人员不具备执业资格；开展家庭出诊、家庭护理、家庭病床的乡镇卫生院分别为42.50％、22.50％和25.00％,乡镇卫生院在家庭诊疗服务,社区院前急救服务,转诊服务,中医药服务方面开展比率偏低.结论:乡镇卫生院卫生技术人员配置数量尚可,但学历层次和专业技术职称偏低,基本医疗卫生服务内容有待进一步完善.
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常住人口变化对村卫生室服务和收入的影响初探
目的:了解农村地区常住人口变化对村卫生室服务和收入的影响,提出对策.方法:文献研究与现场调查.结果:常住人口数与村卫生室基本公共卫生服务人次数呈高度正相关,与村卫生室总收入存在显著的相关关系,在常住人口减少幅度超过30％的地区与村卫生室门诊就诊人次数呈高度正相关,并对村卫生室的服务内容和服务形式提出了新的要求.结论:应当重视常住人口变化对村卫生室的影响,调整村卫生室布局,加强服务行为监管,引导村卫生室转变服务模式和服务内容,确保常住人口享有方便可及的基本医疗卫生服务.
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我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法的建立
目的:建立我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法.方法:依据2009年中国各省(自治区、直辖市)人均GDP将各省(自治区、直辖市)基本医疗卫生服务均等化程度分为4级,以《2010中国卫生统计年鉴》为依据选择与基本医疗卫生服务相关的72个指标,建立数据库,并采用Fisher判别法进行统计分析.结果:卫生监督所数/千人口、三级医院数/千人口、管理人员数/千人口、医疗机构床位数/千人、出院病人人均医药费用(元)、危重病人抢救成功率(％)、急危重症抢救成功率(％)、3岁以下儿童系统管理率(％)、7岁以下儿童保健管理率(％)、人口出生率(‰)、城镇居民和职工基本医疗保险参保人数/总人口数(％)指标可作为基本医疗卫生服务均等化程度的判别依据,其中每千人口拥有的三级医院数是判别均等化程度敏感的指标.结论:可为深入贯彻《2009 2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提供参考.
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推进羌族地区城乡基本医疗卫生服务均等化路径研究
作者经过文献梳理与对北川、绵竹和安县的调查与比较分析发现,当前以羌族地区为代表的地震灾区经过灾后重建,城乡基本医疗卫生服务尚存较大差距.文章认为为缩小城乡差距,推进羌族地区城乡基本医疗卫生服务均等化,需要转化提升灾后医疗卫生重建成果、健全农村三级医疗卫生服务网络、完善城市社区医疗卫生服务体系、畅通城乡医疗卫生资源交流互动机制、传承羌族医药等民间医药精华.
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关于推进家庭医生签约服务的建议
家庭医生签约服务对人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有积极的推动意义,但目前基层开展这项工作存在人才匮乏、法律不支持、社会认知偏差等问题,建议加强社会引导、资源整合、明确付费机制、建立鼓励政策、加强监管.文章将家庭医生签约服务作为重点研究内容,阐述了当前家庭医生签约服务的发展现状,并提出了必要的推进发展建议,希望有所帮助.
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北京市城市居民基本医疗卫生服务研究
对北京市在发展普遍享有基本医疗卫生服务中的理念、思路、政策措施及其初步成效进行分析研究,以便及时有效地总结经验,同时,分析其在改革过程中遇到的问题及解决办法,为全国其他各省(市)发展面向城市居民的基本医疗卫生服务提供参考借鉴.
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上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案
家庭责任医生制度是贯彻政府提供基本卫生服务宗旨的一项重要措施,是实施居民家庭健康管理服务的制度.上海市长宁区通过为居民提供连续、综合、协调的基本医疗卫生服务,逐步实现社区首诊、逐级转诊的工作目标,为切实发挥居民"健康守护人"和"经费守门人"作用奠定基础.本文介绍了上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案,以期为其它地区探索家庭责任医生制度提供借鉴.
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基本医疗卫生服务均等化研究进展与路径选择
加快推进基本医疗卫生服务均等化,已成为实现新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的重要内容和热点问题.本文从国内外基本医疗卫生服务均等化理论基础、发展内涵、实施策略、筹资与供给机制、测量评价等方面系统阐述其研究进展,并在综合述评的基础上,提出了进一步明确基本医疗卫生服务均等化内涵界定、探索基本医疗卫生服务均等化筹资机制、构建基本医疗卫生服务均等化评价体系以及完善城乡基层基本医疗卫生服务及政策体系等方面的路径选择和思考建议.
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海南省基本医疗卫生服务均等化分析
目的：了解海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化现状,为促进全省基本医疗卫生服务均等化建设提供参考。方法：利用海南省、我国及经合组织国家等卫生统计数据,对海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化指标进行分析。结果：资源分布均等化方面,机构地理可及性相差较大,医护比为1∶1．2,资源分布的基尼系数大于0．3；筹资均等化方面,人均医疗保健支出低于全国,人均政府卫生支出额高的市县主要集中在各区域的中心,多数市县新农合住院实际补偿比在50%左右；服务提供均等化方面,多数市县床位使用率低于90%,药费占比在30%~40%,地区之间孕产妇及儿童健康管理差距较小,但管理率普遍低于全国。结论：基本医疗卫生服务资源分布与政治、经济等条件有关,筹资机制不健全、基本医疗和公共卫生服务提供能力低影响了基本医疗卫生服务的质量。建议合理布局基本医疗卫生服务资源,加大卫生筹资力度,提高基本医疗卫生服务提供能力。
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人人享有健康保障
本文回顾了中国卫生服务与医疗保障体系的改革与发展过程,分析了现存的主要问题,提出了人人享有健康保障的理念,并分析了实现这一目标的必要性、目标与途径,并提出相关政策建议.
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城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标研究及实证分析
目的 构建城乡基本医疗卫生服务均等化评价理论系统模型及指标体系,为推进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设提供理论及实证依据.方法 采用综合文献分析法、Delphi法构建评价指标与模型,运用极值标化、医疗资源地理分摊、Gini系数等方法对东部某省会H市进行实证检验分析.结果 构建了包括机会、过程、结果3个维度,政府筹资、资源配置、服务可及性等7个二级和27个三级城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标体系.经计算,2010年H市城乡区域指标总均值为63.53,城乡均值分别为74.75、45.58.结论 评价指标注重基本公共卫生与基本医疗服务、服务供给与需求、服务数量与质量的结合,为探究城乡基本医疗卫生服务均等化评价及政策制定者提供参考和借鉴.
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基本医疗卫生服务多中心协同发展策略研究
公共物品供给的多中心治理理论为实现“人人享有基本医疗卫生服务”提供了新的思路.从基本医疗卫生服务的公共产品性质出发,分析了单中心供给模式带来的现实困境,并基于多中心治理理论设计了基本医疗卫生服务多元供给方式,并在此基础上提出了基本医疗卫生服务多中心供给协同发展策略.
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国内外基本医疗卫生服务均等化发展经验的比较借鉴
随着社会的发展,人民的生活水平逐渐提高,对健康水平的要求也越来越高,要求医疗卫生事业的发展必须与之适应.其中实现基本医疗卫生服务均等化是国内外实行医疗改革的根本目的,在医改过程中出现了许多值得借鉴的经验和值得反思的问题.本文通过对国内外卫生制度的发展经验进行分析比较,进而探讨对我国医疗改革的启示,为政府在制定政策和对策提供参考性的建议.
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议基本医疗卫生服务中的政府责任
新医改方案明显强化了医疗保障的政府责任,本文试图从基本医疗卫生服务以及政府责任的定义出发,结合我国实际,对基本医疗卫生服务中的政府责任做具体探讨,以求进一步完善基本医疗卫生服务,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标.
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论基本医疗卫生服务法律制度建设
公民在重病危难之时获得国家提供的基本医疗卫生服务,属于基本道德权利,这种基本道德权利从政府的角度来看,就是基本道德义务；而且,随着《公民经济、社会和文化权利国际公约》确认缔约国在尊重、实现和保护公民健康权方面,有满足起码的和低水平的健康保障的核心义务,我国在立法上确保人人有权获得基本医疗卫生服务,将这种基本道德权利上升为法律权利,成为必然要求.为此,应当制定“基本医疗卫生服务法”,建立基本医疗卫生服务的普遍保障、医疗保险加国家救助、基本保障、倾斜保护、公益性和民主管理等六项基本法律制度；相关的具体制度建设、变革和创新,则可随着社会条件和需求的变化,作适度调整.文章参考国际和外国大量立法、案例和理论作了必要探讨.
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论建立基本医疗卫生服务损害救济制度——中国医疗过失责任法发展方向之预测
发达国家医疗过失责任法社会化改革主要体现在美国《病人安全和质量改进法》和英国《国民保健服务矫正法》这两部社会立法上.这种社会化改革有其深刻的法理根据,并对我国落实新医改政策安排具有启发意义.为此,梳理并简要分析《医改意见》有关医疗质量和病人安全问题的政策安排,进而与英美有关医疗质量和病人安全的法治化做法进行对比,据此讨论中国医疗过失责任法的发展方向,设想建立一种与建设中的基本医疗卫生制度相适应的“基本医疗卫生服务损害救济制度”.
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加强政府采购管理,推广基本医疗卫生服务
本文先介绍规范的政府采购活动应遵循的基本原则,以及贯彻这些原则对推广基本医疗卫生服务的必要性,再明确政府采购的目之一在于的是提供基本医疗卫生服务,并说明了服务的范围.后结合实践效果和理论说明,加强政府采购管理,能够达到推广我国基本医疗卫生服务的公平公开公正高效发展的结果.
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浅谈印度医疗保障制度对我国的借鉴意义
全面追求健康保障的新时代已经到来，很有必要探索适合我国国情的健康保障模式，实现人人享有基本医疗卫生服务，人人享有多层次健康保健制度的目标。印度是世界上人口仅次于我国的发展中国家，但印度的医疗保障制度却是世界闻名的，研究印度的医疗保障制度对我国具有重要的借鉴意义。本文将简要介绍印度的医疗保障制度，并探讨其对我国医疗保障制度改革的启示。
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建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨
2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度, 终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划. 建设结构合理、 覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构, 即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心, 完善高效规范的运行机制. 加强基层医疗卫生人才队伍建设, 特别是正规 (5+3) 全科医生的培养, 是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节. 本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心, 具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所 ( Family Medicine Clinic , FMC) 的概念、 原则和方法. 认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键.
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纪念《阿拉木图宣言》发表40周年:全球基本医疗卫生服务发展经验及中国医疗卫生人才队伍建设
《阿拉木图宣言》的发表具有里程碑式的意义,基本医疗卫生服务(PHC)概念的提出为发展现代高质量的国家医疗卫生体制体系奠定了基础.中国赤脚医生-农村合作医疗制度(BD-RCMS)的开展经验在PHC概念的形成和发展中发挥了关键作用.《阿拉木图宣言》发表后的40多年里,世界上多数发达国家/地区以及发展中国家古巴等建立了较为成熟的PHC体系,但多数发展中国家/地区的开展成效并不理想.中国大陆自2009年开始实行新医改,已取得了多项重要成就,但目前的PHC体系建设仍处于初级阶段.本文回顾并分析了《阿拉木图宣言》发表40多年里,全球发展PHC的现状及经验.认为中国PHC体系建设仍处于初级阶段的原因包括:未在战略上充分重视高质量的医学教育和专业培训、尚未建立起一支有活力的高素质医疗卫生人才队伍以提供高质量的医疗卫生服务.在此基础上,提出建设高质量PHC体系的双中心(双轮)驱动模式,即同时建设以居民为中心的PHC体制体系和以医疗卫生人才队伍为中心的医疗卫生服务系统,希望这一模式的提出可以为中国新医改以及PHC体系建设提供思路.
