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患者忠诚影响因素及实证分析
伴随着激烈的医疗市场竞争，患者选择医院和医疗空间不断扩大，迫使医院寻找影响患者忠诚的关键因素。本文以部分杭州市级综合医院住院病人为研究对象，对患者忠诚的影响因素进行了实证分析，得出了驱动患者忠诚的若干因素，以期为医院做出正确的管理决策提供参考。
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医疗消费者视角下双向转诊制运行效果的实证分析
目的:基于医疗消费者视角探讨双向转诊制的运行效果.方法:利用倾向得分匹配建立2013年和2015年的平衡面板数据,并使用双重差分法评估双向转诊制对实际补偿比、年次均住院自付费用、高费用支出的可能性、年次均住院天数和年住院次数的影响.结果:双向转诊制使住院患者的实际补偿比增加11.3%(P<0.001),年住院次数增加0.710次(P<0.001).但政策并未显著降低高费用医疗支出的可能性和减少年次均住院天数、年次均住院自付费用.结论:双向转诊制在减轻患者住院成本和优化资源利用方面有一定程度的积极影响.
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基本药物制度对农村地区药品可及性影响的实证分析
目的:对基本药物制度实施前后基本药物的价格水平进行比较,评价基本药物制度对提高中国农村地区药品可及性的效果.方法:资料来源于2010-2011 年在中国4 省的药品价格问卷调查,借鉴WHO/HAI 提供的方法,以中位价格比值评价药品价格水平,以国家相对贫困线和农村地区人均纯收入作为相对购买力划分标准,评价药品价格的可负担性.结果:药品中位价格比值由13.858 降为8.204,降价效果明显的是抗炎药物和心血管药物;药品的总体销量增加了36.74%;基本药物制度实施后,一个疗程的药品费用大概为低收入人群4.21 天的工资或一般收入人群0.98 天的工资.结论:基本药物制度的实施在一定程度上有利于药品价格降低,与国际参考价格相比我国药品价格水平仍相对较高,基本药物对低收入人群的可负担性仍较低.建议:应继续大力推进基本药物制度,并进一步完善包括基本药物生产、流通、定价在内的整个产业链,同时有针对性地提高农村低收入人群对基本药物的可负担性.
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不同管理体制下城乡居民基本医疗保险运行效果比较——来自苏州市的实证分析
目的:实证分析不同管理体制下城乡居民基本医疗保险的运行效果.方法:以苏州市下辖的常熟市及其他三个县级市作为研究对象,运用描述性统计和比较分析的方法分析城乡居民基本医疗保险运行情况.结果:与其他三个县级市相比较,常熟市参保人员利用市外住院服务比例较低,城乡居民医保住院统筹基金流向市外医疗机构的比例较低,住院补偿受益率相对较高,参保患者的自付住院费用较低,但住院实际补偿比较低.结论:医保的管理体制未对医保覆盖面和基金运行产生明显影响；卫生部门主管有助于更好地坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,可以更好地控制医疗费用的上涨速度,减轻患者的医疗负担.建议:进一步扩大医保管理体制改革的试点,为完善我国医保管理体制提供更多的实证依据；同时注重控制医药费用的上涨速度,以降低参保人员的医疗负担；建立健全城乡居民基本医疗保险的评价指标.
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江苏省居民医疗保健支出的实证分析
随着经济发展和生活水平的提高,人们对健康的关注逐步增强.从江苏省的发展现状来看,居民人均医疗保健支出逐年增加,医疗保健支出占消费性支出的比重不断提高.本文研究表明,人均收入水平、教育水平以及医疗服务水平对江苏省居民医疗保健支出有显著影响,而新型农村合作医疗对于解决农村居民的医疗需求更具成效性和必需性.为进一步提高居民总体的健康水平,江苏省应进一步提高居民收入水平;继续推行教育的普及化,切实提高全民教育水平;完善公共医疗服务设施,提高医疗服务水平;进一步推进农村合作医疗体制建设,提高农村医疗保障水平.
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医疗过失的司法认定探析——基于243例医疗损害赔偿诉讼民事判决的数据
医疗过失是构成医疗损害赔偿责任的要件和前提,通过对243份医疗损害赔偿纠纷案件民事判决书中医疗过失的统计分析表明,我国医疗过失的判定没有统一标准,未能体现医学判断和法律判断的双重属性;医疗过失的鉴定机制二元化,医疗过失责任程度阐释不明,导致医患难以信服,破坏了我国司法统一的法治原则.<侵权责任法>实施后,应确立当时医疗水平为判定医疗过失的法律标准,建立一套可操作性的医疗过失认定规则和统一的医疗损害鉴定机制,以发挥司法处理医疗纠纷的法律功能和社会作用.
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我国医药产业组织的实证分析及优化
本文通过运用传统的S-C-P理论对我国医药产业组织的现状进行了实证分析,通过与国外先进国家的医药产业进行对比,验证了我国医药产业组织目前存在的一系列问题,如产业集中度低,进入壁垒与退出壁垒作用不明显等等.同时提出了我国医药产业组织优化的可行性路径.
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看病难和看病贵问题:基于患者角度的实证分析
从患者角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市3家三级医疗机构的1279位患者.结果表明,被调查患者中有82.4%的患者认为存在看病难问题,有96.19%认为存在看病贵问题.就看病难而言,挂号已不成为排队的主要问题,等待就诊是主要瓶颈,而且与医生交流时间普遍过短.看病贵的主要原因是药价虚高、检查费用多、自负比例高等因素,同时绝大多数患者认为,医生主要倾向于开高价药,而患者主要倾向于开低价药.
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看病难和看病贵问题:基于居民角度的实证分析
从居民角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市长宁区的3636位居民.居民调查结果进一步印证了整体研究中患者调查的部分结果,同时也发现了一些与患者调查不同的结果,提示患者调查存在的局限性.
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看病难和看病贵问题:基于医生角度的实证分析
从医生角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市包括三级、二级医院和社区卫生服务中心在内的14家医疗机构的1305名医生.调查结果显示了医生在对看病难看病贵问题及其成因上与患者和居民的认识上存在的一致及差异之处,并探讨了可能的原因.
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国有医院与民营医院服务创新关键因素比较研究:浙江调查
通过对浙江省内医院的问卷调查和实地调研,从定量的角度研究国有医院与民营医院在创新战略、创新资源和创新绩效三个构架下各个构面的服务创新关键因素.研究结果表明,医院在开展服务创新过程中,应根据自身的特点,认清关键因素,以提高创新绩效,增强核心竞争力.
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数字化图书馆读者需求实证分析与对接服务模式研究
以数字化图书馆的发展现状和信息服务特点为切入点,针对读者(医务人员)的信息需求行为及规律进行大样本的调查,在实证分析的基础上,建立图书馆与读者对接的服务模式,找到了信息服务的实施点.推进了图书馆的服务,更好地发挥了图书馆的作用.
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浙江某三甲医院实施省级公立医院综合改革的实证分析
目的 以省级三级甲等综合性医院为例,分析和探讨新医改政策执行6个月的实施效果.方法 采用趋势分析法、因素分析法、比率分析法等每月进行监测,并就医改前后同期数据进行对比分析,以真实反映执行医改新政对医疗运营的影响.结果 医药总收入增长(22.09％)主要是由医疗服务数量增长(22.28％)引起;政策性调价因素使医药总收入下降0.16％;药占比下降4.84％;医改后每门诊人次和每住院人次收入分别增长12.32％和5.35％.结论 医院执行药品零差率,上调部分医疗服务收费标准后,医院医药总收入的增长主要是由医疗服务数量增长引起,政策性调价因素影响甚小.新医改有利于优化收入明细结构,提升医生的技术劳务价值.
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十城市全科医生多点执业方式改革现状与分析
2009年中共中央、国务院文件提出“促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，初步研究和探索注册医师多点执业”以来，国内学者开始关注医师多点执业问题，有的通过政府视角，有的通过公立医院等视角，探讨其法律问题或制度问题［1］。总体而言，支持医师多点执业已成为政府和专家学者的一种共识［2‐3］。不过，目前的诸多研究多停留在理论层面，实证研究类研究较少。本研究从基层医疗机构负责人和全科医生的角度入手，实证分析多点执业的阻力，并结合医药卫生体制改革大背景，提出政策建议。
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城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标研究及实证分析
目的 构建城乡基本医疗卫生服务均等化评价理论系统模型及指标体系,为推进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设提供理论及实证依据.方法 采用综合文献分析法、Delphi法构建评价指标与模型,运用极值标化、医疗资源地理分摊、Gini系数等方法对东部某省会H市进行实证检验分析.结果 构建了包括机会、过程、结果3个维度,政府筹资、资源配置、服务可及性等7个二级和27个三级城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标体系.经计算,2010年H市城乡区域指标总均值为63.53,城乡均值分别为74.75、45.58.结论 评价指标注重基本公共卫生与基本医疗服务、服务供给与需求、服务数量与质量的结合,为探究城乡基本医疗卫生服务均等化评价及政策制定者提供参考和借鉴.
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县域农村公共卫生服务复合系统协同发展的实证分析
目的 基于复合系统协同度模型,对县域农村公共卫生服务复合系统的内部子系统有序度及复合系统协同度进行测量分析.方法 按照我国东、中、西部地区分布,选择浙江省象山县、河南省武陟县和陕西省彬县作为样本县,对其卫生行政部门进行问卷调查,基于包括52个二级评价指标在内的协同度测量指标体系,测算其县域农村公共卫生服务复合系统的协同度.结果 象山县、武陟县和彬县的农村公共卫生服务复合系统协同度的高值分别为0.18153、0.18068和0.21312,协同度均处于较低水平;供方-需方系统协同水平是对其重要的影响因素,二者发展趋势基本一致.结论 复合系统协同度模型在县域农村公共卫生服务系统应用性良好.应重视农村居民公共卫生服务需求,缩小公共卫生服务供需差异.
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安徽省阜南县医共体与新农合按人头总额预付制的实证分析
目的 分析县域医疗服务共同体(以下简称医共体)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)按人头总额预付制适配的实际效果.方法 收集安徽省阜南县(2015年开展医共体,新农合按人头总额预付)和颍上县(非医共体)2014年至2016年的新农合运行数据,纵向比较阜南县实施医共体前后的效果,横向比较阜南县和颍上县实施医共体与否的效果.结果 2014年至2016年阜南县新农合基金支出、住院人次、住院费用、住院补偿支出的县外占比逐年下降,县级占比逐年攀升.实施医共体后阜南县各项指标变化优于颍上县.结论 县域医共体和新农合按人头总额预付制适配能够取得良好的实际效果.
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中医“痹”字相关术语英译的实证分析
鉴于“痹”字中医术语英译的混乱,文章遴选、整理《黄帝内经》3个英译版本和5部中医双语字典中“痹”字的相关术语,通过调查问卷等实证方法考察不同层次外国目标读者对“痹”字相关术语不同英译法的反应与接受程度.以翻译目的论为理论指导,提出对于“痹”字相关中医术语的翻译并不能简单的一概而论,而应讲究语境、目的与受众.这项研究为建立中医“痹”字相关术语的英译标准提供了参考,有利于中医痹证理论的国际传播与对外中医教学.
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科学研究在中医药发展中的作用
纵观世界科学,科学研究具有基础学科与边缘学科融合、多学科领域相互交叉、注重实证分析和应用成效、积极影响决策等发展态势.通过科学研究,中医药学与现代科学多学科的交叉、渗透、融合,相互促进、共同发展,正是符合科学发展的潮流和趋势.传统与现代的融合,科学与人文的结合、整体与分析的融合,对于认识人类健康和疾病,促进中医药的发展,具备着广阔的发展空间.
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中医院校硕士研究生英语学习参与及学习动机的实证分析
为了解中医院校硕士研究生英语课程学习参与及学习动机的情况,以226名华东地区中医院校研究生为研究对象,采用课堂观察、问卷调查与访谈等研究工具开展调查研究,发现其主要学习动机具有明显的成绩导向,课堂参与课程评分相关活动较多,分析该现象的深层原因是知识价值观的实用倾向漂移;进而提出优化硕士研究生英语教学既要密切关注课堂内容工具性与人文性的平衡,亦要转化教师的引导角色,实施分级、分流教学.
