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卫生信息化与卫生改革同行
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,国有企业医院建立现代医院制度已成为深化医疗改革的重要内容之一.本文从国有企业医院面临的问题、现代企业制度的特征、现代医院制度的特点、推进产权制度改革建立现代医院制度应注意的问题、北京大学首钢医院建立现代医院制度的实践与探索等方面对企业医院改制中建立现代医院制度问题进行了探讨.
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国有企业医院建立现代医院制度探索
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,国有企业医院建立现代医院制度已成为深化医疗改革的重要内容之一.本文从国有企业医院面临的问题、现代企业制度的特征、现代医院制度的特点、推进产权制度改革建立现代医院制度应注意的问题、北京大学首钢医院建立现代医院制度的实践与探索等方面对企业医院改制中建立现代医院制度问题进行了探讨.
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中国医改需渐进式创新
中国经济改革的先行,已使医疗改革严重滞后,虽然它不是没有动静,但头痛医头的修补工作显然缺乏合理创新.这缘于政府对医改的紧迫性和重要性认识不足,而且,鉴于医疗系统的复杂性和专业化,改革难度高、风险高、失败率高,若缺乏勇气和魄力,一般不会轻举妄动.直到2003年爆发SARS,乃发现医保制度问题的严重性.
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十城市全科医生多点执业方式改革现状与分析
2009年中共中央、国务院文件提出“促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,初步研究和探索注册医师多点执业”以来,国内学者开始关注医师多点执业问题,有的通过政府视角,有的通过公立医院等视角,探讨其法律问题或制度问题[1]。总体而言,支持医师多点执业已成为政府和专家学者的一种共识[2‐3]。不过,目前的诸多研究多停留在理论层面,实证研究类研究较少。本研究从基层医疗机构负责人和全科医生的角度入手,实证分析多点执业的阻力,并结合医药卫生体制改革大背景,提出政策建议。
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新形势下单病种质量管理现状分析及举措
单病种质量控制一直是政府、保险业及医院管理者十分关注的问题,是我国近年来为落实老百姓"看病难、看病贵"等医疗制度问题而出台的新举措,也是我国医疗改革与世界接轨、实行单病种分类管理、实施医疗制度的方法之一,落实这一新型的医疗质量管理和费用结算方式,在我国目前大部分地区都是新的尝试.
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防腐机制比反腐更重要
前不久,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光广东省高州市人民医院药品回扣事件.对导致药品回扣的原因,绝大多数人都认为是制度问题.这也就要求政府不能延续以往的老一套:在医药腐败案之后抓几个人,再发一个可有可无的文件,以示对反腐的重视和决心.反腐是必须的,但建立防腐的制度比反腐更重要.
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对新型农村合作医疗制度的思考
卫生部、财政部、农业部于2003年1月10日联合下发了<关于建立新型农村医疗制度的意见>(以下简称<意见>),要求"从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2~3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开."为此,笔者于2003年下半年到农村基层对新型农村合作医疗制度问题进行了调查,对有关问题探讨如下:
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在医院管理体制变革中实现职能的调整
医疗机构分类管理制度的确立,是一个重要的分水岭,标志着卫生改革从微观搞活转向宏观调控;从局部突破转向体制调整,医院宏观管理体制正在由服务计划经济向适应市场经济转变.实行医疗机构分类管理以后,首先是政府和卫生行政部门在管理医院的职能、方式、方法和手段等方面要进行重大调整;与此相对应,医院特别是现有的一部分公立医院在产权、制度、机制、组织结构等方面也要做出适应性的调整.医院管理体制的调整是全局性的改革,既涉及到宏观问题,也涉及到微观问题,还要解决制度问题.
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关于国有医院产权制度转化与治理结构问题
1 对国有医院政府不能一改了之,要改而管之国有医院产权制度的转化正在静悄悄地,但又是大踏步地向前迈进.因为,产权制度问题牵连着每个人的直接物质利益.你咬住一个理,坚持不放,你要工资按期发放,他的日子没法过.实在不行,只要顶头上司点头,民不举官不究,他就悄悄地干.现在,有的地方真是五花八门,产权制度可是实现形式多样化了,不过不很规范,在法理上值得推敲.不出问题便罢,出了问题没有人负责.
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西欧医疗保障制度问题与改革
欧共体声称保护福利国家是现今重要的挑战之一.本文在总结西欧医保系统的起源和演变以后,指出西欧医保政策改革原因是东欧国家与苏联解体,西欧各国与美国及日本的经济竞争加剧,为降低产品成本,提高国际市场竞争力,欧共体在20世纪90年代起从财政和政治方面强迫医保系统执行私有化改革措施.通过改革,公共费用减少了,私人医疗保健费用上升了.在不断增长的医疗保健需求和私立医疗机构赢利增长之间的矛盾斗争中,欧共体各国政府医保政策改革在两难选择中徘徊:是寻求一个加强医保系统的社会政策?还是寻求一个本质上削弱医保系统的经济政策?
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关键是提升执行力
由公安部、国家安全生产监督局等多个部门组成的国务院事故调查组日前宣布:广西浦北县石水镇长岭爆竹厂10.4特大爆竹爆炸事故的直接原因是严重违规、违章、超人员、超药量,擅自改变工房用途.血的教训表明:该厂之所以发生爆炸并不是技术问题,也不是制度问题,而是有了制度不执行,有了培训,不落实.说在嘴上的口号,写在文件里的措施,贴在墙上的制度,挂在车间的标语,如落不到实处,执行不下去,并不能给工人带来真正的安全和幸福.可见,任何一项措施能否落实到位、取得成效,关键在于执行.执行力缺失,往往使所在工作变为一纸空文或一场空谈.
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ISO15189对实验室信息系统的基本要求
随着实验室信息系统(Laboratory Infornation Systems,LIS)的发展,实验室逐渐成为完整的、彻底的、集成的数字化实验室,在检验前、中、后全面地采用信息技术,提供智能化的决策支持资料.当然,在实验室信息化的过程中,还存在许多问题,如标准化问题、制度问题、信息人员的缺乏等,与LIS相关的纠纷、投诉也逐渐增多.