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护理差错易发原因及防范措施探讨
护理差错易发原因护理工作中发生差错的易发原因:①不少人抱着临时过渡思想,一旦找到正式工作就跳槽.在编护士一心想摆脱夜班及琐碎的临床护理工作.社会对护士职业存在偏见;②基础医学知识不扎实,护理技术不全面;③工作中不能认真执行三查七对,交接班不认真,不认真执行护理操作规程,巡回病房不及时,观察病情不认真,造成差错事故;④护理人员未将观察到的结果和处理措施及时正确地做书面记录;⑤粗暴生硬的刺激性语言及命令式语言,往往导致护患关系紧张,诱发护理差错发生;⑥护理人员数量不足,患者对护理工作的要求越来越高,护士人力的增加与工作量的增加不匹配[1];⑦人际关系、家庭关系处理不妥;⑧医护耦合性因素[2]:如果医嘱模糊、不确切甚至出现失误,护士又同时责任心不强、业务素质不高,护理过程中一定会出现差错;⑨自身的生理因素;⑩护理管理制度不健全或落实不力.
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破冰需要合力,岗位管理需要精细和动态
案例中“苏星的心结”是当下我国护理岗位管理中存在的普遍现象,也是我国公立医院改革和优质护理推进中所面临的破冰难题。“苏星的工作现状”体现了目前我国护理岗位管理中的主要矛盾,在同一所医院,有些科室护士数量少、工作繁忙,有些科室患者少或病情轻而护理工作相对轻松,护士人力资源分布不合理;同样,在同一科室中,也存在护士能力不同而工作负荷轻重不一,但薪酬待遇、晋级发展无差异的局面,护士专业稳定性和工作热情受到挑战。这一现象突出了我国护理岗位管理固化,护士岗位界定不明确,护理工作内容重复交叉,护理人力资源效率低下,护士的工作积极性和主动性受到严重制约的问题。
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自制大棉签在住院患者基础护理中的应用
护理工作对住院患者治疗与康复具有非常重要的作用,为了改进护理工作流程,节约护士人力,京山县人民医院使用自制的大棉签为患者进行口腔护理、面部清洁、留置尿管护理等基础护理和生活护理,取得满意的效果.
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降低护士离职率的对策与方法
护士离职率居高不下是国内外普遍存在的一个问题,它不但影响着医疗系统的护理质量,降低病患对其的满意度,同时导致护理队伍不稳定倾向的出现,给护理学科的可持续发展带来不利影响。文章首先对某三级医院护士队伍的管理现状进行统计和分析,探讨降低护士离职现象稳定护理队伍的对策与方法。
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实用护理收纳盒的制作与使用
临床护理工作中,护士站、治疗室、储物间的各种橱柜、抽屉及冰箱中常会存放品种繁多、零零碎碎的一次性物品、药品、耗材等,因日常护理工作繁忙、护士人力缺乏、这些东西使用频率高,常出现存放混乱,使用时查找较费时费力,又不利于定期检查有效期、数量等.为此,我科利用各种规格的一次性物品盒、药盒制作成各种收纳盒,临床应用效果较好,现介绍如下.1.制作方法:根据需要选择规格相同、相对美观的废弃的各种盒子,将上面的一面向内折,或修剪成相同的高度,贴上标鉴,标明存放物品的名称.
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医院机动护士培训与管理方法的改进
改进机动护士的培训与管理方法。在原有机动护士人力资源库的基础上,增加建立储备护士人力资源库。机动护士用于临床护理人力的应急调配,储备护士用于补充临床护理岗位的缺失,护理部建立档案记录调配过程。
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对高年资护士实施人性化管理的体会
随着医疗事业的日新月异和人们对护理服务需求的日益增加,使得护士人力不足更为明显.而且由于护士工作的平凡、琐碎、繁重,发展空间小、待遇低及仍然存在对护士工作不重视的现象,使很多护士感到身心压力大,不少高年资护士想尽办法转岗,这对本来就不足的人力资源来说无异于雪上加霜.
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加强护理支持系统质量管理
为合理分流护士承担的非护理工作,确保有限的护士人力、精力用在对病人的直接护理上,提高护理工作质量,以适应医疗市场激烈竞争的形势,我院成立了由工勤员组成的临床服务中心,本着"一切为了病人、为了病人的一切"的服务宗旨开展了多方位服务,如护送病人、送检各种标本、打扫病区卫生、领送药物、提供陪护等等.为保证各项工作的质量,我们建立了一套较完善的质控体系.对各小组工勤员的工作实行全面质控,为临床科室提供了有力的保障.
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人力资源管理在护理管理中的应用
人力资源在医疗体制中是一个很重要的管理项目,这方面对护理规划及护理领导特别重要,因为护士人力无论在世界上任何一个医疗体制中都占有很大的数目.据笔者的经验及文献刊载,护士人力比例通常都占整体医疗体制中30%以上.由此可见,人力资源在护理管理中的重要性.
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江西省加强聘用合同制护士管理的实践与思考
随着用人制度的改革,越来越多的医疗卫生机构聘用合同制护士进行护士执业.这种用人方法在一定程度上缓解了临床护士人力紧张的状况,同时,也提出了加强合同制护士管理的新问题.2005年我厅制定了<江西省聘用合同制护士管理暂行规定(试行)>(简称<规定>),对加强聘用合同制护士管理,稳定护理队伍,确保护理工作质量起到了积极作用.
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护理人力资源管理中的问题及对策
人力是管理中为活跃的因素,人力资源问题亦成为近几年护理管理领域中探讨的热点.许多人认为人力资源的匮乏是阻碍护理发展的大难题之一.诚然,人力不足的确在很大程度上制约着护理的发展,但是也必须看到,护士人力的配备是涉及多个层面的复杂问题,寄希望于短时间内依靠强力将人力配到位以解决一切问题,这样的想法既不现实,也不正确.
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CRRT护士人力资源现状与管理
近年来,终末期肾脏病患者数量不断增多。随着医学技术的迅速发展和人们生活质量需求的提高,作为主要治疗手段的血液净化技术得到广泛应用,而护士是血液净化治疗中的一个重要角色,护理人员的素质和工作质量直接关系到病人的安全。为加强医疗机构血液透析室的规范管理,提高医疗质量,保证医疗安全,原卫生部于2010年制定了《医疗机构血液透析室管理规范》,更加明确了血液透析室工作人员职责、工作流程以及控制医源性感染的措施。目前,我国血液净化管理与国际先进水平间还存在差异。在我国血液净化领域中,90%患者接受的是血液透析,接受腹膜透析的患者只占10%。特别是近几年来暴发的几起血液透析院内感染事件,折射出血液透析管理方面存在着薄弱环节。随着社会的进步,人力的成本越来越高,在医院进行的中心血透面临巨大的挑战,但相对有更大优势的家庭血液透析治疗在全球的应用却局限在很小的范围内,有待进一步推广。此外,连续性肾脏替代治疗(CRRT)为重症患者的救治提供了重要的、赖以生存的内稳态的平衡,在重症抢救领域得到了广泛的应用,而护士是CRRT治疗得以顺利进行的重要保障,但现有的CRRT护理模式存在一定的特殊性和局限性,如何使CRRT护理队伍的管理更加合理逐渐成为备受关注的问题。腹膜透析患者的培训和再培训亦是医护人员关注的重点,但世界范围内腹透患者的培训方法、内容和频度仍然呈现较大差异,如何依据现有国际指南,对腹膜透析患者实行从准备、计划到实施的完整培训值得探讨。本栏目邀请国内相关专家,结合现有指南、标准、规范及临床经验,进行综述、解读,以期为临床护理人员提供参考。
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美国提高护士留任率的策略研究:HUP卓越护理专业实践模式
全球护士的短缺现状是由许多因素导致的,其中包括普遍因素和仅出现在个别国家的特殊因素,这些因素对护士提出了巨大挑战,并终可能影响到护理质量[1].护士人力资源短缺的问题在中国同样存在.根据中华人民共和国卫生部的统计数据,截至2009年,中国有218万注册护士和相近数量的注册医生,然而国际标准的医护比少要求达到1∶2,据此可以估计得出,目前中国至少需要450万注册护士[2].标准和现状之间的巨大落差,促使中国以及几十个其他国家的健康照护管理者,致力于寻求佳方法以留住护士并吸引更多人才进入护理领域.
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整体护理不同专科护士人力的测算
目的:测算整体护理不同专科实际所需护士人数,为综合性医院不同专科护士人力配置提供依据.方法:将本市3家三级医院开展整体护理3年以上的4个不同专科共12个病区分成4个组,采用观察法测量各项直接护理、间接护理操作时间,然后采用工时测定法计算出不同及相同专科每病人每日所需护理时间.根据公式计算出不同专科所需护士人数,用SPSS统计软件分析处理.结果:不同专科病人每日所需护理时间明显不同,病床与护士之比差异显著,P<0.05.其中神经外科高1∶0.46,其他依次为普外科1∶0.42、骨科1∶0.40、心内科1∶0.39.而相同专科所需护士数无统计学意义,P>0.05,无显著差异.结论:整体护理不同专科病房所需护士数存在明显差异,而相同专科所需护士数无显著差异,所以应根据专科不同来配置护士人力.
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护理信息系统应用现状与发展趋势
护理信息系统(Nursing Information system,NIS)系指一个由护理人员和计算机组成,能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合.它是医院信息的重要内容,是医院信息管理系统的一个子系统,包括护理工作量,护理质量控制,整体护理,护士技术档案,护理教学、科研,护理物品供应,医嘱处理,差错分析,护士人力安排(排班)等护理信息.通过NIS掌握护理工作状况,充分发挥各级指挥系统功能,使护理工作得以惯性运行.NIS在国外已广泛应用,近10年来也在国内各大医院运用.
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护理管理与人才配置的调查分析
目的:为医院及病房护士人力配置提供依据.方法:对我院两个病区进行调查,采用观察法统计各病区每天护理工作总量,计算出每位病人每天所需的直接护理时间和间接护理时间.再根据护士配置公式,测算出不同病区床护比,并对数据进行统计分析.结果:两个病区直接护理时间比较差异有统计学意义,P<0.05;间接护理时间比较差异无统计学意义.病床与护士比内科为1:0.55,外科为:1:0.45.结论:不同病区所需护士人数应根据护理工作量、床位使用率、实际床位数、床护比等综合因素来配置.
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疗养院健康教育形式的新探索
当前,随着医学护理模式的转变和整体化护理工作的深入开展,护理工作面临着新的问题、新的挑战.表现在:一是临床一线科室护士数量明显不足与疗养员健康需求不断增加之间的矛盾日益突出;二是教育效果得不到充分的保证,让疗养员"疗养一次受益终生"的口号,成为一句空话.基于这些情况,我们坚持与时俱进、不墨守成规,探索出疗养院开展健康教育的新思路,即院健康教育和科室健康教育相结合.2003年开始,我院采取集中健康形式对患病比例较高的高血压病、糖尿病、冠心病三种疾病的疗养员分别进行了集中教育.对有共性护理问题的病人进行有计划、循序渐进的群体教育,如面对面示范、现场演示等,使病人能更准确、更全面地掌握各种健康知识.集中健康教育形式的实施,锻炼了护理队伍,节省了护士人力,缩短了教育时间,保证了教育效果.
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护士缺编与护理质量的相关因素分析
护士人力支援不足,超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,造成临床护士心理压力和身体疲倦,使护士的心身健康受到影响,护士的心理健康水平直接关系到整体护理质量,进而直接影响患者的治疗和康复效果.
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儿童彩色波波球标识护士方位的应用
随着社会的发展,人们文化水平不断提高,法律意识不断增强,医疗纠纷逐年上升,但据调查有一部分是因护士怠慢、服务不到位所致.我科是全军创伤骨科中心,存在病人多、周转快、护士人力资源不足等问题,特别是晚夜班护士人数明显不足,当班护士在病房操作、治疗的过程中,常常出现病人找护士的情况,针对上述情况,我科采用悬挂彩色儿童玩具波波球来标识护士方位以便病人或家属及时发现护士所在位置,经半年的临床应用,提高了病人满意度,改善了临床护理服务质量.现介绍如下.
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广东省二级及三级综合医院护理工作环境现状及变化调查
[目的]了解2014年广东省二级、三级综合医院护理工作环境现状,并与2009年情况进行比较.[方法]采用护士一般资料调查表和护理工作环境量表(PES-NWI)对广东省23所二级、三级综合医院133个病区2066名护士进行抽样调查,并与2009年《全国医院护理人力资源研究》中广东省的有关数据进行比较.[结果]2014年PES-NWI 量表5个维度得分居后2位的分别是"人力物力充足性"和"护士参与医院事务",分别为2.85分和2.88分;多水平模型分析结果显示,2014年护士对于"人力物力充足性""护士参与医院事务"和"医护合作关系"3个维度评价下降(P<0.05).[结论]在控制了医院结构性因素及护士个人因素的影响后, 2014年广东省二级、三级医院护士对护理工作环境的评价较2009年水平无显著提高,尤其是人力物力充足性、护士参与医院事务和医护合作关系亟待改进.