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耳鼻咽喉头颈外科术前谈话的重要性与艺术性
术前谈话是避免手术科室发生医疗纠纷的主要防范措施之一,术前谈话是医务人员应履行的必要的告知义务,术前谈话的必要性,术前谈话的艺术性.
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1368例耳鼻咽喉-头颈外科住院军队病员疾病谱分析
目的 分析某院耳鼻咽喉-头颈外科住院军队病员疾病谱特点,为临床有针对性的防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月到2016年12月某医院耳鼻咽喉-头颈外科军队病员住院病例,采用Excel2010进行数据整理,通过SPSS17.0统计软件行x列表资料χ2检验进行统计学分析.结果 共纳入2007年-2016年度耳鼻咽喉-头颈外科陆军和空军病员住院1368份有效资料,常见病、多发病为鼻中隔偏曲、扁桃体炎、鼻窦炎.空军患者占比高于陆军,在年龄分组中占比高为20~29岁组.结论 担负的职能任务不同、就医是否及时、健康保健工作开展情况不同、年龄不同、季节不同,住院军队病员耳鼻咽喉-头颈外科各疾病构成略有差异,应有针对性的加强对上述鼻疾病的诊断治疗和保健宣教,控制和减少意外事故伤害.
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解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师继续教育的研究和探讨
目的：分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的基本现状，为个性化教学和提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的继续教育水平提供理论依据。方法对2009年2月～2012年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的学员进行问卷调查，问卷包括学员的年龄、性别、工作年限、学历、职称、原单位的基本情况、来进修学习的目的等，并对收回的101份问卷进行分析。结果分析结果显示，5年以来，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师56.4%为男性，43.6%为女性；进修时平均年龄33.5岁，平均工作年限9.6年，原单位距北京1000公里以上的57.4%，大专5人，本科及以上106人，主治医师75%，副主任医师以上18.8%。进修医师来自三甲医院者占79.2%，其中教学医院占78%，自愿来进修学习的比例78.2%。结论解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群，具有较好的前期教育基础和临床工作经验，亚专科进修目的明确，为开展个性化教学提供了良好的基础。
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2007—2016年我国中西部战区某院耳鼻咽喉-头颈外科空军住院病员疾病谱分析
目的 分析2007—2016年度我国中西部战区空军某医院耳鼻咽喉-头颈外科住院空军病员疾病谱特点,为临床有针对性地防治提供依据.方法 从医院信息系统提取2007年1月—2016年12月于某医院耳鼻咽喉-头颈外科空军住院病员的病案首页,对病种顺位、疾病谱变化、身份、年龄、季节和飞行人员进行回顾性统计分析,采用χ2检验统计学处理.结果 2007—2016年度719份有效资料,排名前20位病种占总数的91.52%.鼻部疾病占总数的49.93%,为常见患病部位.飞行人员病例20例,占总数的2.78%.官兵比为0.36∶1,与空军人员结构相符.年龄≥20岁占46.45%,为集中人群.冬季住院病例多,占总数的27.68%.结论 鼻中隔偏曲、扁桃体炎、鼻窦炎及头颈部软组织伤、骨折外伤等是空军部队耳鼻喉疾病防治重点,有针对性的指导临床医疗工作和卫勤保障,加强对鼻疾病健康宣教,减少事故伤害.
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住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科疾病谱分析（2002-2011）
目的：分析住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科(简称耳鼻喉科)疾病谱特点，为新时期航卫保障提供参考。方法从某医院住院飞行人员病历中抽取2002年1月-2011年12月耳鼻喉科疾病资料，建立疾病谱、对比分析歼(强)击机(A组)、运输(轰炸)机(B组)、直升机(C组)飞行人员的疾病特点，并与既往资料比较。结果10年间飞行人员因耳鼻喉科疾病住院共447例594例次(有的飞行人员同时或先后患2种以上疾病)，排前10位疾病的为慢性鼻炎-鼻窦炎、感音神经性聋、急性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)、耳气压伤、甲状腺肿瘤、鼻中隔偏曲、眩晕、鼻窦囊肿、变应性鼻炎。急性鼻炎构成比B组高于A组(χ2=3.92，P＜0.05)；眩晕、严重飞行错觉、空晕病构成比A组高于B组(χ2=4.25，P＜0.05；χ2=12.87，P＜0.01；χ2=4.38，P＜0.05)；梅尼埃病C组高于A组和B组(χ2=4.80，P＜0.05；χ2=8.5，P＜0.01)。导致停飞的主要疾病为梅尼埃病、感音神经性聋、耳气压伤、眩晕、空晕病、严重飞行错觉等。结论住院飞行人员鼻科疾病占比高，但停飞主要为耳科疾病。与既往资料相比，住院疾病谱中耳气压伤的构成比呈下降趋势，而慢性鼻炎-鼻窦炎、感音神经性聋和OSAHS的构成比呈上升趋势。
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探析Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉-头颈外科的表现
目的：分析Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉-头颈外科的具体表现。方法：把我院收治的60例患有Wegener肉芽肿的病人进行探究，使用泼尼松等药物进行治疗，采用雷公82糖浆这种辅助药物进行治疗，将患者的治疗情况制成表格，便于统计和观察。结果：在对60例患有Wegener肉芽肿的患者进行治疗后，其中有58例患者的病情有了改善，有2例患者不治死亡，60例患者之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：通过对60患有Wegener肉芽肿患者的观察，可以看出Wegener肉芽肿的病情表现复杂，症状各不相同，患者在确定患有Wegener肉芽肿后，要运用环磷酰胺和泼尼松进行治疗。
关键词： Wegener肉芽肿 耳鼻咽喉-头颈外科 表现 -
全科医生班耳鼻咽喉-头颈外科见习教学模式初探
临床医学全科医生班耳鼻咽喉-头颈外科4学时的临床见习，内容包含耳鼻咽喉-头颈外科常规检查、治疗及常见病见习，如果不改进带教模式和合理安排见习内容，很难完成教学大纲规定的见习任务。我科在既往的见习教学基础上进行改进，将内镜示教做到实处并引进病例示教多媒体示教法，圆满完成教学任务，取得良好的教学效果。
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耳鼻咽喉-头颈外科临床实践教学的思考
耳鼻咽喉-头颈外科学作为一门实践性很强的临床课程,目前的临床实践教学面临诸多困惑.通过分析目前我国在耳鼻咽喉-头颈外科临床实践教学的现况,针对存在的教学资源不足、教学方法单一、医学人文缺失等问题提出了相应的对策和建议.
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医学留学生耳鼻咽喉-头颈外科教学改革与探讨
为改革和完善耳鼻咽喉头颈外科留学生教学模式,对大课授课、实践课程、管理方式和考核方式进行总结分析,提高医学留学生的教育和教学质量.通过教学方法以及教学管理制度的改革,使教师授课水平以及耳鼻咽喉头颈外科留学生教学质量得到提高,培养出国际化医学人才.
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临床路径教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中的应用
目的:探讨临床路径(CP)教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中应用的可行性.方法:将80名临床医学专业本科见习生随机分为两组,试验组采用CP教学法,对照组采用传统教学法.分别对两组进行考核.结果:CP组成绩优于传统教学组(P＜0.05).结论:CP教学法在临床见习中提高了教学效果.
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数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例).均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值.结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗.单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小.余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多.结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性.
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七叶皂甙钠治疗咽喉-头颈部炎性疾病临床应用
目的 观察七叶皂甙钠治疗咽喉-头颈部炎性病变疗效,探讨其临床使用价值.方法 选择58例2009年1月后住院咽喉-头颈部炎性病变患者设为A组,将2000年1～2008年12月住院咽喉-头颈部炎性病变54例患者设为B组,回顾复习B组患者治疗方法,在B组患者治疗方案基础上,调整糖皮质激素用法和用量,加用七叶皂甙钠静脉滴注,对A组患者进行治疗.结果 两组中扁桃体病变或颈深部感染患者治疗时间比较,P＞0.05,无统计学差异;两组中急性会厌炎患者治疗时间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗氧化等多方面药理作用,能缩短疗程,增加疗效,减少糖皮质激素使用量,减轻副作用,对咽喉-头颈部炎性病变的治疗有独到的优势.
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耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势
目的 总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势.方法 对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势.结果 本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,终辗转到我科就治.全部施行手术治疗.术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象.结论 对干晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗.术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量.作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势.
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创伤中耳鼻咽喉-头颈外科的综合救治(附1083例分析)
目的探讨现代创伤的综合救治,提高其诊治水平.方法对随访的1083例患者临床资料进行回顾性分析,根据疾病不同采用不同的治疗方法.结果经随访疗效满意.结论手术导航仪辅助下鼻内镜脑脊液鼻漏修补、深部鼻窦异物取出安全、快捷,鼻窦CT中鼻腔顶、筛顶处细小、悬垂乳头状影为脑脊液鼻漏漏口定位中极其重要又易被忽视的影像学改变,脑脊液筛顶漏、筛骨水平板漏区别开对手术有极其重要的意义.自行研制的单手操作、按压式机械(非电动)耳鼻咽喉科喷雾器因其明显的优越性应完全取代目前国内普遍应用的双手操作、挤捏式机械喷雾器.喉咽、食管的大角度曲折、多段狭窄者首选带囊导管扩张,了解上消化道狭窄部位及程度,以消化道内置入带囊导管注入造影剂后的显影较传统食管钡透准确.早期气管切开及有效的血管伤救治是降低死亡率的关键.创伤性传导聋应据病情采用不同的术式.
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多媒体在耳鼻咽喉-头颈外科教学中的作用
目的 是对多媒体在耳鼻咽喉-头颈外理论教学中应用进行探讨,在传统教学的基础上,利用计算机将文字、图像、影像、声音甚至是动画等多种形式有机结合、深入浅出,应用在耳鼻咽喉-头颈外科教学中,使学生能由整体到局部有完整的立体感,将抽象信息具体化,使复杂信息简单化,易于理解.增强学习兴趣,提高授课效率,达到科学与艺术的良好结合.多媒体在本学科教学中起重要作用.
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经皮气管切开术在耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用
目的 观察经皮气管切开术在耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用.方法 将住院需行气管切开术的42例患者随机分成经皮穿刺气管切开术(PDT组)和传统开放性气管切开术(OT组)两组,每组21例,比较两组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率.结果 PDT组的手术时间、切口愈合时间均显著短于OT组(P＜0.01),切口大小、术中出血量均显著小于OT组(P＜0.01).PDT组的并发症发生率为4.76％,显著低于OT组的33.33％(P＜0.05).结论 经皮气管切开术具有省时、拔管后伤口愈合快、瘢痕小、术中出血量少、并发症发生率低等优点,但在耳鼻咽喉-头颈外科要灵活选用,确保安全,目前不可完全替代传统开放性气管切开术.
