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简政放权 提升工作效率--记“三局合一”后江苏镇江市丹徒区市场监管局
随着1月16日,丹徒区市场监管局在原江苏省镇江市丹徒工商行政管理局大楼前挂牌成立。“三局合一”监管体制改革构架在江苏丹徒尘埃落定,“三局合一”之后,食品监管面临的问题?如何融合提升,达到改革效果,实现“1+1+1>3”的效果?本刊记者来到丹徒进行了深入的采访。
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新食品安全形势下食品添加剂教学改革研究
目前我国高校食品添加剂课程教学难以达到相关教学目的,培养的食品专业学生缺乏正确使用食品添加剂的理论知识和法规意识,因而急需在已有食品添加剂教学体系内进一步开展教学改革,以满足当前食品添加剂课程的授课需要.已有教改结果表明,进一步引入课内外实践环节后,教学改革效果良好,不仅有利于培养学生的学习兴趣,而且有利于提高学生综合能力.
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中医院该怎么改
国家中医药管理局的一位领导说过这样的话:"在改革不断深化的大环境下,当院长难,当中医院的院长更难.因为他除了要做好管理医院共性的一面以外,还必须考虑如何突出中医的特色."那么,在当今全国医院面临改制、经营权与所有权分开的情况下,中医院该如何改?怎样才能收到好的改革效果?近,在北京市中医管理局召开的中医院改革与发展研讨会上,院长们实事求是地畅谈了他们的顾虑、难处和体会.
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医改:需要社会共识
算起来,本轮医改已历时五年。五年中,中央和地方都做了诸多尝试,建立了不同模式的改革试点。然而,五年后,当我们回顾其间的改革时,发现医改离当初设置的目标尚有不少差距,改革效果也远未达到社会、百姓和医界的期望,当初医改拟重点解决的城乡医疗资源分布不均问题,看病难、看病贵问题,以及公立医院管办不分问题依然未见改善。
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公立医院产权制度改革重点分析
无论产权理论本身,还是国有企业产权制度改革的实践都表明,产权制度改革的主要内容包括产权改造、外部竞争环境建设和内部结构治理3项主要改革,这三者是决定企业产权制度改革效果的关键因素[1].公立医院在内部治理结构过程中存在两类问题[2],一类是国有资产所有人同实际占用人之间关系问题,另一类是患者同医生之间关系问题.现就公立医院产权制度改革中的重点进行分析,以求获得改革佳效果.
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关键词:
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公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究
目的:探讨公共卫生服务体系改革效果评估指标体系特点。方法建立评估指标体系,应用德尔菲专家咨询法,向全科医学、卫生管理、公共卫生等领域专家发放咨询表。结果依据专家评分结果,终对13项指标确定,人均公共卫生经费满分频率高,为0.9,其次为产前检查、产后访视、住院分娩率,为0.8。结论本次研究参照平衡计分卡理论,以以往文献研究为基础,通过采用专家咨询法,对公共卫生服务体系评价指标框架建立,为评估指标体系工作打下基础。应用百分权重法,计算各指标权重系数,结合实地调研,明确所选指标可操作性和敏感性,终为合理、科学公共卫生服务体系评价指标体系建立提供了条件。
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早期接触临床课程教学目标与形式的探讨
早期接触临床课程为医学生提供了一个早期直接接触临床的机会,同时也是医学生了解整个医疗体系的窗口.在“增进对宏观医疗体系认识,建立医疗全局观”的目标下,北京协和医学院对早期接触临床课程进行了改革,包括对教学理念上的重新定位,扩展教学内容,并将课堂教学、以问题为基础学习教学、小组学习等教学形式应用于早期接触临床课程教学中.本文通过对北京协和医学院2008级八年制临床医学专业82名学生早期接触临床课程教学后进行的问卷调查,评价了课程改革的效果,并对该课程的教学目标、内容和形式进行了讨论.
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手术室心肺脑复苏培训不同模式的效果分析
目的 比较不同培训模式在手术室心肺脑复苏(CPCR)培训中的效果,探讨新模式的意义.方法 选择新疆医科大学第六附属医院手术室进行CPCR培训的28名护理人员,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组14名.对照组护理人员使用常规的CPCR培训方法进行培训;研究组护理人员使用改革后的CPCR培训方法进行培训.在培训完成后比较两组护理人员的培训效果.结果 两组护理人员在接受培训后均取得了一定的效果,但研究组护理人员医护配合默契程度评分(分:8.25±1.75比5.02±1.13)、护士应急能力评分(分:8.45±1.55比4.25±1.23)、护士自信心评分(分:8.52±1.48比5.08±1.04)及护理人员的基础理论知识评分(分:8.52±1.42比4.23±1.07)均明显高于对照组(均P<0.01).结论 在对手术室护理人员进行CPCR培训的过程中,使用改革后的培训方法效果更佳,能够显著提高医护配合默契程度、护士应急能力、护士自信心及护士的基础理论知识,在临床上值得推广应用.
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吉林县级医改锁定县外就医率访吉林省卫生厅厅长隋殿军
2012年2月,吉林省在农安、延吉、乾安和镇赉四县(市)开始低调推行县级公立医院改革.5月15日,卫生部党组书记张茅亲赴农安县调研改革成效,给出了这样的评价:“农安县的改革效果非常好,值得推广.”为了解吉林省县级公立医院新进展,《中国医院院长》记者于5月21日赴吉林实地采访,专访了吉林省卫生厅厅长隋殿军.《中国医院院长》:您如何评价破除“以药补医”在县级公立医院综合改革中所处的地位?吉林省实施县级公立医院综合改革的终目标是什么?
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新医改需重开“处方”克服困境
从2009年到2015年的改革效果看,新医改收效甚微.那么到底是什么导致了新医改的困境?2015年对于“分级诊疗”的强调和在药品价格改革方面的突破,以及与之相适应的医保付费改革的推进是否有可能打破困境呢?
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关键在于补偿方式
从2008年12月起,广东省就开始酝酿选择深圳、湛江、韶关开展药品零差率试点.但时至今日,政府补偿方案也迟迟未定,试点也并没有实质性进展.政府担心花了钱,改革效果不理想.这种担心不是多余
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江西省部分乡镇卫生院改革效果综合评价
乡镇卫生院职工责任合作制是一种乡镇卫生院运行机制改革的尝试,通过分配制度的改革,提高职工的工作积极性和责任感,终达到提高其工作效率及社会、经济效益的目标.本文从经济活动、业务工作、卫生人力、固定资产与基建等方面,用26项指标综合评价乡镇卫生院改革前后3年投入产出的动态变化,并与对照组相比,用层次分析法评判其改革的效果,为正确评价改革成效,探索乡镇卫生院改革的有效模式提供客观依据.
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安徽省药品集中招标采购政策改革效果研究
目的 对比分析安徽省2012年和2014年药品集中招标采购方案的实施效果,分析改革前后价格、质量满意度等的变化情况,为完善药品集中招标采购政策提出建议.方法 通过现场调研,访谈利益相关方,收集安徽省改革前后药品价格等相关数据,采用中位价格比值法进行比较研究.结果 2014年改革后招标价格普遍下降,医患双方对药品质量的满意度未见显著提升,药品短缺现象时有发生.结论 安徽省改革后的招采方案在降低价格方面效果明显,但在保障质量和供应等方面的效果有待提升.
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取消药品加成后的公立医院运行情况分析--以山东省东营市为例
取消药品加成,破除“以药补医”,是推进县级公立医院改革的关键环节。随着深化医药卫生体制改革的不断推进,公立医院实现药品零差率销售后,其运行效率、经营状况、收支结构、人员收入等随之发生了一些变化,取得了一定成效,同时面临诸多问题。2012年东营市10家政府办公立医院全部取消药品加成,实行零差率销售,以此为突破口,全市公立医院改革在补偿机制、管理体制、运行机制、监管机制等方面陆续推进、逐步深入。为分析评价改革效果,笔者对10家公立医院取消药品加成后的运行情况进行了分析。
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基于全国CLEN考试为导向的高职护理专业毕业考试模式改革效果分析
目的:探索高职护理毕业考试模式改革;方法:对比分析毕业考试模式改革前后学生通过CLEN考试差异,分析改革后,核心课程考试成绩、毕业考试成绩与CLEN考试成绩的差异;结果:改革组学生参加CLEN考试通过率明显高于改革前(P<0.05),学生CLEN考试成绩明显高于平时课程考试及毕业综合考试(P<0.01),而毕业综合考试与平时课程考试成绩比较无统计学差异(P>0.05).对通过CLEN考试者问卷发现85%学生认为学校毕业考试时间不足、57%学生认为学校专业教师命题题型不规范,33%学生认为学校考试内容不吻合,43%学生认为学校考试辅导存在问题.结论:基于CLEN考试为导向的毕业考试模式改革引导的核心课程内容改革有助于高职护理专业学生通过CLEN考试,但如何以CLEN为导向,进行核心课程内容改革,组织好毕业考试,提高效果,需要进一步加强研究.
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护理专业儿科呼吸道解剖情景式教学方法改革效果及对学生兴趣的影响
目的 探讨护理专业儿科呼吸道解剖学情景式教学方法改革效果及对学生兴趣的影响研究.方法 选取60名护理专业学生作为本次研究对象,随机分为两组:研究组30名,对照组30名,对照组采取常规讲授法,研究组则采用情景式教学法,对两组护理学生的期末成绩、教学效果评价以及学习兴趣进行分析.结果 研究组护理学生的期末成绩(87.1±0.7)分明显高于对照组(70.1±0.2)分(P<0.05);研究组护理学生对教学效果的评价明显优于对照组(P<0.05);学习前两组护理学生的学习兴趣差异无统计学意义(P>0.05),学习后研究组护理学生的学习兴趣明显高于对照组(P<0.05).结论 护理专业儿科呼吸道解剖学情景式教学方法的改革效果十分理想,能够有效提升教学质量并且增强学生学习兴趣,改善学生学习效果,提高他们的理论能力以及实践操作能力,使得临床推广上应用.
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江苏省公立医院综合改革效果评价研究——基于间断时间序列分析
目的:对江苏省实施了公立医院综合改革的医院进行效果评价研究,在了解其改革成效及进展的基础上,提出深化推进改革的建议.方法:根据江苏省公立医院改革的现状,构建由运行效率、内部管理和社会效益三个方面(八个角度共24个指标)组成的评价指标体系,收集整理实施改革的江苏省公立医院在2008 ~ 2015年的数据,运用间断时间序列分析方法分析医院改革前后诊疗人次、住院天数、人均门诊住院费用、总收入等数据的变化情况.结果:目前的公立医院改革对医院的运行效率、内部管理和社会效益产生了一定的影响,改革效果初步呈现,医院运行总体平稳,费用增长幅度有所控制;但以药补医机制仍然存在,未能彻底实现提高医院运行效率、减轻患者医疗负担的目的.结论:公立医院要进一步完善和推进改革的实施,做到理顺医疗服务价格体系,落实完善政府的投入责任、重视和优化资源配置公平,完善公立医院监管体制和协同推进相关改革措施.
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新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果
目的围绕学生四种基本能力,探讨临床护理教学改革,比较采用多种模式进行临床带教的效果.方法 采用陶冶法、反映式教学、示教加学生参与、理论与实践同时进行等多种教学手段,引导学生从解决问题及自我发展的角度进行临床实践.结果 (1)陶冶法、反映式教学使学生获得良好的专业化行为和态度;(2)理论与实践同时进行使学生自如的运用知识和技能,掌握发现和解决问题的能力;(3)示教加学生参与使学生学会与人共处、自我发展.结论 设计形象生动、新颖的多种教学模式,辅以不同教学手段,改革以任务为导向的教学过程,可以吸引学生的临床实习兴趣,促进相应临床护理思维、专业意识的形成、综合素质及能力的成长.
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山西省中南部地区县级公立医院综合改革情况分析——以A县为例
自2009年国家新一轮医改实施以来,山西省便根据自身情况不断深入推进县级公立医院综合改革,2010年在2个县启动改革试点,2012年在全省83个县推进改革,2015年在全省全面推开改革.山西省中南部地区A县2015年11月1日启动改革,通过改革管理制度、建立新的运行机制、改革医保支付制度、建立人事薪酬制度等措施,改革取得了明显成效,但仍存在管理体制有待完善、改革受多部门影响及制约、卫技人员严重短缺、药品保障体系不足等主要问题,并提出有针对性的建议.