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合作博弈还是非合作博奕?--镇江市医保费用结算的启示
我国城镇职工医疗保险制度改革的核心任务之一就是要保障广大群众的基本医疗和遏制医疗费用的过快增长,使人们基本医疗消费水平与我国的生产力发展水平相适应,使财政、单位和个人都能承受,逐步建立一个新型的,对供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制.本文试图通过国务院首批试点城市之一的镇江市医改以来的实践,探讨合作博奕与非合作博奕在医疗费用控制机制中的不同影响,为建立我国医疗保险费用控制机制提供有效途径.
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完善成本核算体系提高核心竞争力
随着市场经济的不断深化和卫生事业性质的进一步明确,一系列卫生改革政策相继出台,如医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革等,这些改革措施使得医院面临着巨大的挑战,过去那种"大锅饭、不核算"的体制已经不能再适应新的形式了,建立成本核算体系,加强成本核算,降低服务成本已经成为提高医院核心竞争力的关键.
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深化医院分配制度改革新探索
医院分配制度改革是医院体制改革的一项重要内容,其目的在于增强医院活力,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量,促进医院发展.全国各地的医疗机构都根据各自实际,进行分配制度改革.方法各异,成效不同.新形势下,尤其在城镇职工基本医疗保险制度改革的大背景下,分配制度改革也随之发生大的变化.
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三项改革对医院的影响与应对策略
随着医药卫生体制改革、医疗保险制度改革和药品流通体制改革的不断深入,我国的医院管理也将逐步与世界接轨,打破垄断,建立起充满生机和活力的运行机制,实现与整个国民经济的协调发展和共同进步.医院作为医疗卫生事业的重要组成部分,其改革与发展具有举足轻重的作用.据国家卫生部统计信息中心的统计数字:截止到2000年底,全国有医院1 6732个(其中县及县以上医院15446个),医院总床位220.67万张.全国县及县以上医院总诊疗人次12.40亿人次,住院人数3543万人次.县及县以上医院门、急诊人次医疗费用85.5元,地市级以上医院平均每一出院病人住院医疗费用3218.0元.医疗消费作为人民群众日常生活中不可回避的问题,也是城镇居民担心的问题,据1999年城镇居民社会心理调查报告,27.4%的受访者认为生病住院是他们关心的问题,位居下岗失业、物价上涨等问题之首.
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从德国医疗保险公司参与健康教育的做法看健康教育在我国医疗保险制度中的地位和作用
我国职工医疗保险制度改革,作为医药卫生体制改革的重要内容和基础,已经全面启动.而健康教育如何适应"医改"后的形势,怎样以此为契机,拓宽健康教育的范围和领域,已成为摆在我国健康教育工作者面前的一个新课题.笔者曾随中国健康教育考察团赴德国考察,对德国医疗保险公司与健康教育部门合作开展健康教育的做法留下深刻印象[1].现结合笔者在德国的所见及所在城市--江苏省镇江市的实践,对健康教育在我国医疗保险制度中的地位和作用分析如下.
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会泽县加大力度推进农村卫生工作
会泽县地处滇东北部乌蒙山主峰、金沙江流域,高海拔4017米,是一个拥有89万人口、农业人口占94%的国家级贫困县.近年来,在城镇医药卫生体制改革、医院人事分配制度改革、城镇职工医疗保险制度改革等方面取得一定成绩.
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高校职工医疗费用分析
我国现行的城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务之一就是控制医疗费用,坚持"以收定支",因此,不断总结经验,合理控制医疗费用对医疗保障制度改革的顺利进行和促进卫生事业与社会经济协调发展具有重要意义.
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关于社会医疗保险付费制度的思考
国内外医疗保险制度改革的实践表明,付费制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法[1].医疗保险付费制度通过对医疗机构(以下简称供方)和参保人(以下简称被保险方)行为的监督、控制,使基本医疗消费保持适当水平,从而合理、有效地使用有限的医疗保险基金,确保医疗保险基金的抗风险能力.如何借鉴国际上的经验,建立科学的医疗保险付费制度,而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制,既调动供方的积极性,又合理使用医疗费用,是一个值得深入探讨的问题.
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药师参与临床药学服务亟待开展
随着我国的入世,国家医疗保险制度改革的深入和广大群众保障意识的提高,卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁发的<医疗机构药事管理暂行规定>中进一步明确提出:"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量."该规定中还明确提出了临床药师的主要工作职责.这是首次以法规式规定医院要建立"药学服务"的工作模式,为当今和未来医院药学工作提出了发展方向.
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供给需求付费医保三方话短长——广东基本医疗保险管窥
国家劳动和社会保障部王东进副部长在2003年12月8日的一次讲话中谈到,当前和今后一个时期,我国医疗保险制度改革的基本方向和目标任务是,深入贯彻落实十六届三中全会精神,坚持以人为本为基本方针,以完善制度为主线,以统筹协调为原则,以强化管理、优化服务为重点,努力实现中国医疗保险制度不断完善、稳健运行和可持续发展,为参保人员的健康、为全面建设小康社会服务.
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应对医保难点
从根本上说,一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括:保障基本医疗需求,提高卫生资源利用效率,合理控制医疗费用,促进经济发展,提高劳动生产率等.我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度,存在诸多弊端:缺乏医疗费用支出的制约机制,导致浪费严重,效率低下,费用增长过快、财政风险日益加大;缺乏合理的筹资机制和稳定的费用来源,职工的保障依赖于企业的经营状况;覆盖面窄,管理和服务社会化程度低;不利于劳动力流动和减轻企业负担,不能适应市场经济和国企改革的需要.为此,20世纪80年代以来各地即开始探索医疗保险制度改革.
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起航,2007
全国医疗保险制度改革已经经历了漫长的历程.1995年,全国医疗保险制度改革率先在镇江、九江市两市进行试点,对象针对城镇职工.此后,国务院于1998年下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),医疗保险制度改革开始在全国范围内开展.
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建立健全病案利用管理制度势在必行
随着我国法律体制的不断完善和医疗制度、劳动保险制度改革的全面推行,人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强,在医疗活动中对直接涉及到当事人利益的"病案"引起了方方面面的关注.传统的医院病案管理制度与新情况下对病案利用的需求所形成的矛盾日益突出.因此,重视和加强病案的利用管理工作已经成为各级医疗机构的一项当务之急.
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中国人民解放军第三五九医院
解放军第三五九医院又称镇江金山医院,位于镇江市中心,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级乙等综合医院,是镇江市医疗保险定点医院、全军首家优抚医院,爱婴医院,曾被表彰为"全国残疾人康复工作先进单位"、"全军为部队服务先进医院"、"全军文明卫生军营"、"南京军区为部队服务先进医院"、"军区联勤部训练工作先进单位、通信报道先进单位"、"江苏省拥军爱民、抗洪抢险先进单位"、"先进党委"、"镇江市精神文明建设先进单位"、"医疗保险制度改革先进单位"、"四创双拥模范城三等功单位"、骨科被南京军区评为"医德医风建设标兵科室".
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中华医院管理学会职工医院管理分会举办2001年全国职工医院院长及管理人员高级研修班
本刊讯城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革为内容的"三项改革"的整体推进,使作为我国医疗卫生资源重要组成部分、在医疗卫生资源中占有较大比重的职工医院面临着前所未有的挑战和机遇,职工医院的改革和发展直接关系到我国医疗卫生体制改革和发展的进程.
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发展补充性医疗保险的可行性探讨
医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措,是社会进步的标志.我国开始推行基本医疗保险制度以来,医疗保险制度改革取得了很大进展[1].但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处.为弥补基本医疗保险的不足,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上,已开展了一定形式的补充医疗保险,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系,从而促进医疗保障制度的进一步完善.我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨.
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黔东南地区医院医疗费用的分析
随着医疗保险制度改革的深入,如何控制医疗费用的不合理增长,制定符合实际的医疗费用标准,保护医患双方的合法利益,已成为亟待研究和解决的问题.现以我院1961~1999年业务收入及我州居民医疗费用年增长情况与国内生产总值(GDP)增长速度及人均可支配收入年增长率相比较,对影响少数民族地区医疗费用增长的因素进行分析,为制定相应措施提供科学依据.
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小康社会社区卫生服务与医疗保险政策
医疗保险制度改革是社会保障制度改革的重要组成部分,是国家迈向小康社会的重要保障之一.职工医疗保险制度改革与社区卫生服务相互关联是我国人民奔小康的一个标志,保证了人民健康的基本医疗,提高了人民的健康质量[1].
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急性缺血性脑血管病患者住院费用及疗效分析
对我院收治的参加医疗保险的急性缺血性脑血管病患者的住院费用及疗效进行了统计分析并与其它支付方式的患者进行了比较,为政府决策部门和医院的管理者评价医疗保险制度改革的效果,进一步完善医疗保险制度,提供了可靠的数据和资料.一、资料与方法(一)资料来源:我院1999年1月1日~2000年12月31日收治的以急性缺血性脑血管病为第一诊断的住院病例共369例.均符合中华医学会的诊断标准[1],均经头颅CT扫描确诊.
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我国补充医疗保险的内涵及其运作方式比较
补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环.在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题.