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中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛(肝气犯胃证)患者的效果观察
目的 探讨中药汤剂、穴位贴敷联合治疗胃脘痛(肝气犯胃证)的临床效果.方法 选取来我院就诊的110例胃脘痛(肝气犯胃)证患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各55例.对照组给予常规西药治疗,研究组在西医给药基础上加用中药柴胡疏肝汤联合穴位贴敷治疗,观察两组的临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组患者总有效率为89.09﹪,明显高于对照组的72.73﹪(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规西医药物治疗胃脘痛(肝气犯胃证)基础上加用中药柴胡疏肝汤与穴位贴敷,可获得更为理想的临床疗效,值得临床应用.
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穴位贴敷配合中药口服治疗慢性非萎缩性胃炎87例疗效观察
目前因为人们生活习惯的改变,慢性浅表性胃炎的发病率有上升的趋势,西医多以抗酸,保护胃黏膜,促进胃肠动力,止痛等药物治疗,但不良反应大,容易复发,而且多数有确切疗效的药物费用高,依从性差.本研究运用穴位贴敷配合柴胡舒肝散加味治疗肝气犯胃证的慢性非萎缩性胃炎,疗效满意.现报告如下.
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针刺对肝气犯胃证功能性消化不良患者血清胃促生长素的影响
目的：探讨针刺治疗肝气犯胃证功能性消化不良（FD）的临床疗效及其作用机制。方法将68例患者按随机数字表法分为针刺组和西药组，每组34例。针刺组予针刺治疗（主要取穴为内关、期门、中脘、天枢、足三里、太冲、行间），西药组予多潘立酮片治疗。两组疗程均为2周。观察治疗前后的中医症状积分、血清胃促生长素（Ghrelin）含量及临床疗效，进行比较分析。结果针刺组的总有效率为91.18%，与西药组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组的中医症状积分均下降，血清Ghrelin含量均升高（P＜0.05，P＜0.01），组间比较，针刺组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺治疗肝气犯胃证功能性消化不良疗效确切，其机制可能与血清Ghrelin含量升高有关。
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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不同加量四君子汤随证加减治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察不同剂量四君子汤随证加减治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 对符合罗马川诊断标准的FD患者512例进行辨证分型,对符合肝气郁结证、肝气犯胃证、脾胃气虚证者424例按就诊先后随机分为三组分别接受四君子汤大剂量(治疗Ⅰ组142例)、四君子汤小剂量(治疗Ⅱ组140例)、吗叮林(对照组142例)治疗.7天一疗程,4个疗程后评定上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸烧心、恶心呕吐6个主要症状轻重的记分并计算疗效指数,以判定疗效.结果 三组治疗前后症状积分分别为14.1 2±3.78和4.46±1.67、13.79±3.45和7.34±2.33、13.87±4.07和10.29±3.56(P＜0.05).三组总疗效分别91.5%、80%和60.6%(P＜0.05).结论 对脾虚肝郁型FD四君子汤随证加减治疗疗效优于西药胃动力药,较大剂量组方疗效优于较小剂量组方.
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柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证临床观察
目的:观察柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝气犯胃证的临床疗效.方法:将100例肝气犯胃型CAG患者随机分为2组,治疗组50例给予柴胡疏肝散加减治疗,对照组50例采用西医常规治疗.结果:综合疗效治疗组总有效率94.0％,对照组为70.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组主要症状疗效比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).胃镜疗效治疗组总有效率为74.0％,对照组为54.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证疗效显著.
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针刺治疗肝气犯胃证功能性消化不良的疗效观察及其对血清胃促生长素的影响
目的:探讨针刺治疗肝气犯胃证功能性消化不良(FD)的临床疗效及其作用机制.方法:将68例患者按随机数字表法分为针刺组和西药组,每组34例.针刺组予针刺治疗,西药组予多潘立酮片治疗.疗程均为2周.观察两组疗效、治疗前后的中医症状积分、血清胃促生长素(Ghrelin)含量变化.结果:针刺组的总有效率为91.18％,与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组的中医症状积分均下降,血清Ghrelin含量均升高(P＜0.05,P＜0.01),组间比较,针刺组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗肝气犯胃证功能性消化不良疗效确切,其机制可能与血清Ghrelin含量升高有关.
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中西医结合治疗功能性消化不良102例临床观察
功能性消化不良(FD)是除外了器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、厌食等上腹部不适症状的一组临床症候群,为临床上常见的一种胃肠道的功能性疾病.自2005年5月-2008年9月,笔者采用中西医结合方法治疗功能性消化不良102例,疗效满意,现报道如下.
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不同胃痛证型幽门螺杆菌vacA基因亚型和胃上皮核因子-κB的表达
目的 探讨幽门螺杆菌感染、vacA基因亚型和胃上皮NF-κB蛋白表达在慢性胃病证型的分布及关系. 方法 收集100例慢性胃痛患者胃窦黏膜,其中脾胃湿热证57例、肝气犯胃证24例、脾胃虚寒证19例,采用免疫组化方法检测胃黏膜上皮细胞NF-κB P65蛋白,特异引物PCR分析vacA基因亚型. 结果 100例标本中,Hp感染率为81％,vagA基因亚型sla阳性率90.1％,m2阳性率85.2％;Hp定植密度与NF-κB P65表达呈正相关;与阴性组比较,s1a+和m2+提高了NF-κBP65表达(P均＜0.01),Hp定植密度、vacA基因亚型、NF-κB P65蛋白在3种中医证型中差异无统计学意义. 结论 vacA基因以s1a/m2亚型为主,Hp感染增加了NF-κB P65蛋白的表达,但Hp定植密度、vacA基因亚型、NF-κB P65蛋白不能作为中医证型的预测指标.
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健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良60例
目的:观察健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良的临床疗效.方法:将患者按依从性分成两组.治疗组60例采用健脾和胃疏肝法治疗.对照组55例采用吗丁啉治疗,观察两组疗效.结果:治疗组有效率为95.00%,对照组有效率为78.2%,两组疗效相比较差异有显著性意义(P
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疏肝和胃汤治疗十二指肠胃反流病120例
目的:观察疏肝和胃汤治疗十二指肠胃反流痛的临床疗效.方法:将120例确诊病例随机分为两组,治疗组(60例)根据中医辩证分为肝气犯胃型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型治疗.对照组常规服用西药,替硝唑片0.5 g,1次/d;吗丁啉片20 mg,3次/d;果胶铋片2片,3次/d;奥美拉唑胶囊20 mg,2坎/d.两组均4周为1个疗程.结果:治疗组痊愈33例,好转25例,无效2例,有效率为96.6%.对照组痊愈20例,好转33例,无效7例,有效率为88.3%.两组对照,治疗组疗效明显优于时照组.结论:疏肝和胃汤治疗十二指肠胃反流病疗效显著.
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运用经方治疗慢性萎缩性胃炎体会
慢性萎缩性胃炎的发病率近年来呈上升趋势,究其原因主要是生活节律加快,社会竞争所带来的精神压力不断增大,饮食、起居不规律等.现代医学认为,该病为胃腺体萎缩的病理改变.中医依病因、病机和临床表现可分为胃阴亏虚型、肝气犯胃型、饮食伤胃型和肝胃郁热型.
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张继泽教授治疗脾胃病经验撷要
张继泽教授治疗脾胃病之经验有三:其一,注重临床,认病识证,谨守病机,分型证治;其二,融会新知,开创先河,擅用组药,对症施遣;其三,自拟验方,临证执简,注重调护,详嘱配合.
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调肝理气方治疗肝气犯胃型胃痛的疗效观察
目的：观察调肝理气方治疗肝气犯胃型胃痛的临床疗效。方法选取镇平县中医院2013年6月至2014年6月肝胆脾胃科门诊或住院的符合纳入标准的肝气犯胃型胃痛患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组给予多潘立酮口服治疗。治疗组在对照组的基础上加服自拟调肝理气方。两组均治疗28 d。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为95％，对照组为52．5％。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论调肝理气法治疗肝气犯胃型胃痛疗效较好，可以明显缓解患者的临床症状，改善生活质量，值得临床推广。
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四二调胃汤加减治疗功能性消化不良肝气犯胃证临床研究
目的:分析四二调胃汤加减治疗功能性消化不良肝气犯胃证的临床效果.方法:将80例功能性消化不良肝气犯胃证患者作为研究对象,并根据随机数字表法分成两组,各40例.对照组采用多潘立酮片进行治疗,观察组在对照组治疗基础上采用四二调胃汤加减治疗.比较两组患者治疗效果,观察指标包括:症状消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间,干预前后患者精神疲乏、上腹痛、嗳气、纳差等症状总分及生活质量.结果:观察组治疗效果明显好于对照组,P＜0.05;观察组症状消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间短于对照组,P＜0.05;干预前两组精神疲乏、上腹痛、嗳气、纳差等症状总分及生活质量相近,P＞0.05;干预后观察组精神疲乏、上腹痛、嗳气、纳差等症状总分,生活质量优于对照组,P＜0.05.结论:四二调胃汤加减治疗功能性消化不良肝气犯胃证的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,缩短疗程,促进患者生活质量的提高,值得推广应用.
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中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证30例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证的临床疗效.方法:将60例老年胃溃疡肝气犯胃证患者随机分为2组各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合肝胃百合汤加残治疗.结果:胃镜疗效总有效率治疗组为86.7％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效总有效率治疗组为83.3％,对照组为66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证有较好的疗效.
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自拟舒降汤治疗胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)51例疗效观察
目的:观察舒降汤治疗胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)的临床疗效.方法:将101例胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)患者随机分为两组,治疗组51例采用舒降汤治疗,对照组50例采用西药常规治疗,两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后统计比较疗效.结果:总有效率治疗组为96.1％,对照组为88.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒降汤治疗胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)有较好的临床疗效.
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川朴热奄包治疗肝气犯胃型慢性非萎缩性胃炎30例疗效观察
目的:观察川朴热奄包外敷治疗肝气犯胃型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,对照组30例口服埃索镁拉唑镁片治疗;治疗组30例在对照组的基础上加用川朴热奄包外敷中脘、关元、足三里等穴治疗,疗程均为2周.观察比较两组综合疗效.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为70.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医症状积分组内及组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:川朴热奄包外敷可有效改善肝气犯胃型慢性浅表性胃炎患者的临床症状,减轻胃黏膜组织改变.
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四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证30例临床观察
目的 观察四磨汤联合西药治疗功能性消化不良(FD)肝气犯胃证的临床疗效.方法 将90例FD肝气犯胃证患者随机分为对照组、西药治疗组、联合治疗组3组,各30例.对照组给予莫沙必利,5 mg/次,3次/d;西药治疗组在对照组治疗方法的基础上给予枸橼酸坦度螺酮,10 mg/次,3次/d;联合治疗组在西药治疗组治疗方法的基础上联合四磨汤口服液,20 mL/次,3次/d.3组均于治疗4周及8周后判定疗效.结果 治疗4周及8周后,西药治疗组及联合治疗组的总有效率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P＜0.05);治疗8周后,联合治疗组显效率显著高于西药治疗组,2组比较差异有统计意义(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 四磨汤联合西药治疗FD肝气犯胃证临床疗效显著,疗效优于西药枸橼酸坦度螺酮和/或莫沙必利,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
