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降尿酸汤联合开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症随机平行对照研究
[目的]观察降尿酸汤联合开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法随机分为两组.对照组50例常规西药抗糖尿病治疗及别嘌呤片,100mg/次,2次/d.治疗组50例辨证分型;降尿酸汤(薏苡仁、土茯芩各30g,车前子、草薢各20g,山慈菇、怀牛膝各15g,威灵仙、川杜仲各10g,大黄5g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.肝胃郁热证,开郁清热,大柴胡汤;阴虚燥热证,六味地黄汤;据劳动强度及体型控制主食量,休息或者超标准体重250～300g;一般劳动300～350g;重体力劳动400～500g.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、UA、BUN、Cr、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效19例,无效2例,总有效率96.00％.对照组显效22例,有效16例,无效12例,总有效率76.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.051).[结论]降尿酸汤联合开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症效果显著,值得推广.
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清肝宁胃汤治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃郁热证疗效观察
目的 研究清肝宁胃汤治疗原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)肝胃郁热证的临床效果.方法 将我院2014年1月至2015年12月收治的80例原发性胆汁反流性胃炎肝胃郁热证患者,随机分为对照组和研究组,各40例.对照组采用甲氧氯普胺、达喜或PPI等常规西药治疗,研究组采用清肝宁胃汤治疗,治疗2个月后比较两组患者的治疗效果.结果 对照组患者中医症候疗效、胆汁反流与胃黏膜疗效、疾病总疗效分别为67.50％、75.00％、72.50％,均低于研究组的87.50％、92.50％、90.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用清肝宁胃汤能有效减轻原发性胆汁反流性胃炎肝胃郁热证患者的临床症状,改善中医症候表现,促进患者恢复.
关键词： 清肝宁胃汤 原发性胆汁反流性胃炎 肝胃郁热证 -
连朴饮合温胆汤加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证
目的:分析连朴饮合温胆汤加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证的效果方法:选取2014年2月至2015年2月胃食管反流病肝胃郁热证的门诊患者100例,分两组治疗.试验组患者采用连朴饮合温胆汤加减治疗;对照组患者同对服用西咪替丁和多潘立酮片治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:两组患者均得到治疗,试验组并发症出现率明显低于对照组,具有统计学意义.结论:连朴饮合温胆汤加减对胃食管反流病肝胃郁热证有良好的治疗效果,安全性更高.
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自拟柴连瓜蒌汤治疗胆汁反流性胃炎30例
笔者自2002年7月-2006年7月,用自拟柴连瓜蒌汤治疗肝气犯胃、肝胃郁热型胆汁反流性胃炎30例,与西药吗丁啉、甲氢咪呱治疗30例对照,取得了满意疗效.现报告如下.
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不同中医证型功能性消化不良患者核素胃排空特点的研究
目的 探讨不同中医证型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者核素胃排空的特点.方法 将多中心的84例FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证四组,并进行核素胃排空检查,分析比较不同中医证型的胃半排空时间、胃排空速率、2小时存留率.结果 (1)84例FD患者中,胃排空延迟者46例(54.8%),胃排空正常者38例(45.2%);(2)胃半排空时间肝胃气滞型长(140.7±55.3)分钟,其次为脾虚气滞型(134.3±64.6)分钟,肝胃郁热证(118.7±27.4)分钟,湿热壅滞型短(100.8±26.7)分钟,经方差分析各证型之间差异有统计学意义(P＜0.05);湿热壅滞证与肝胃气滞证、脾虚气滞证两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)胃排空速率经方差分析比较发现,不同中医证型之间差异有统计学意义(P＜0.05);湿热壅滞型高(0.53±0.12)与其它三个证型两两比较均差异有统计学意义(P＜0.05);(4)2小时存留率经方差分析比较发现,不同证型之间差异有统计学意义(P＜0.05);湿热壅滞证(37.2%±12.8%)与肝胃气滞证(51.0%±14.7%)、肝胃郁热证(46.9%±11.6%)两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),湿热壅滞证与脾虚气滞证两两比较无显著性差异.结论 不同中医证型功能性消化不良具有不同的核素胃排空特点,湿热壅滞证呈胃排空加速表现,肝胃气滞证、脾虚气滞证呈胃排空延迟表现.
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2 518例肥胖2型糖尿病中医证型分类研究
目的:研究肥胖2型糖尿病(T2DM)的中医症状分布、证型特征.方法:采集门诊病例信息,按类别分析,确定主要证型.结果:2 518例肥胖T2DM患者中肝胃郁热证1 332例,占52.9%;胃肠实热证368例,占 14.6%;气滞痰阻证171例,占6.8%;脾虚痰湿证219例,占 8.7%;其他证型428例,占 17%.2 518例肥胖T2DM患者属中满内热者1 871例,占 74.3%,其中肝胃郁热证1 332例,占71.2%;非中满内热者647例,占25.7%.结论:随着年龄的增长及病程的延长,实证所占比率逐渐下降,虚证或虚实夹杂证所占比率则呈逐渐上升趋势.
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针刺治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效观察
目的:验证针刺治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效.方法:将61例患者随机分为针刺组(31例)及药物组(30例).针刺组针刺足三里、中脘、胃俞、内关穴为主,每日1次;药物组口服奥美拉唑20 mg,每日1次.观察两组治疗前后临床症状积分、综合疗效、胃镜、病理及复发率等变化情况.结果:两组治疗后临床症状积分均较治疗前降低(均P<0.01);针刺组临床总有效率为90.3%(28/31),药物组为90.0%(27/30),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组胃镜、食管黏膜病理结果比较差异亦无统计学意义(均P>0.05);治疗后12周的复发率比较,针刺组(9.1%)低于药物组(42.9%)(P<0.05).结论:针刺治疗肝胃郁热型反流性食管炎具有较好的近、远期疗效.
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肝胃郁热证在消渴病治疗中的辨识
消渴病除传统的三消辨证外,还存在着肝胃郁热证.消渴病中肝胃郁热证有其产主的机制和临床表现.在消渴病的治疗过程中,应注意辨识肝胃郁热证,恰当地运用清泻肝胃郁热法,可达到控制消渴病患者病情,预防消渴病继发症发生的作用.
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旋复代赭汤合小柴胡汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证44例
目的 对应用旋复代赭汤与小柴胡汤联合对患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例.采用小柴胡汤对对照组患者实施治疗;采用旋复代赭汤与小柴胡汤联合随证加减方案对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者反流性食管炎肝胃郁热证治疗效果明显优于对照组;症状表现消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组;两组未见任何药物不良反应.结论 应用旋复代赭汤与小柴胡汤联合对患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者实施治疗的临床效果非常明显.
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大柴胡汤治疗糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察
目的 观察大柴胡汤治疗肝胃郁热证糖尿病前期临床疗效.方法 将临床诊断为肝胃郁热证糖尿病前期患者随机分为治疗组30例和对照组30例;服用大柴胡汤治疗的为治疗组,服用二甲双胍治疗的为对照组;对比2组治疗后总有效率、糖尿病的发生率、糖尿病前期的控制率、并发症的发生率;对比2组治疗前后中医症状积分、空腹血糖、口服75 g无水葡萄糖后2 h血浆血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数.结果 治疗组中医症状积分改善明显高于对照组(P＜0.05),治疗组糖尿病的发生率明显低于对照组(P＜0.05),治疗组糖尿病前期控制率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组空腹血糖、口服75 g无水葡萄糖后2h血浆血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P＜0.05),2组并发症发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大柴胡汤和二甲双胍治疗糖尿病前期有效,大柴胡汤治疗糖尿病前期优于二甲双胍.
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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疏肝健脾和胃汤治疗胃食管反流性病的近期和远期效果研究
目的：观察疏肝健脾和胃汤对肝胃郁热证胃食管反流性疾病患者的近期和远期临床疗效。方法：选取肝胃郁热证胃食管反流病患者78例，按照1∶1比例随机分为观察组和对照组。对照组患者给予兰索拉唑肠溶片。观察组患者给予疏肝健脾和胃汤。观察两组治疗8周后及随访6个月后的临床疗效及中医证候疗效。结果：两组治疗后临床疗效及中医证候疗效总积分均较治疗前有所下降（P<0.01）。治疗8周后，对照组临床疗效及中医证候疗效总积分均低于观察组（P<0.05，P<0.01）。随访6个月，观察组临床疗效及中医证候疗效总积分均低于对照组（P<0.01）。结论：西药控制GSRD病情近期疗效优于中药疏肝健脾和胃汤，而中医药治疗GSRD远期临床效果明显优于西药。
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小柴胡汤配合背俞指针疗法治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效观察
目的:观察小柴胡汤配合背俞指针疗法治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效.方法:将60例肝胃郁热证胃食管反流病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.两组均以连续治疗4周为一个疗程.结果:治疗组30例,痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效率为97％;对照组痊愈6例,显效10例,有效5例,无效9例,总有效率为70％,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后在中医主症积分、次症积分、证候总积分比较上,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:小柴胡汤配合背俞指针疗法治疗肝胃郁热证胃食管反流病疗效显著,值得临床推广运用.
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开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响
目的 研究开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响,探讨该方是否对胰岛素分泌的时相、数量和质量有改善作用.方法 将入组患者随机分为2组:中药开郁清热组和西药二甲双胍组,每组用药12周,通过口服75 g葡萄糖粉做胰岛素耐量实验,检测2组患者实验前后0、30、120 min血糖,同步测免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI),应用早期胰岛素分泌指数(EISI)、Homa-β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标评价β细胞功能.结果 经开郁清热方治疗后,患者体重指数(BMI)由治疗前(30.1±2.18)降低至(28.3±2.37),HBCI由治疗前(39.71±27.20)提高至(54.13±40.65),HOMA-IR由治疗前(4.13±1.70)减低至(3.00±1.37),较西药二甲双胍组具有统计学意义.结论 开郁清热方的药物组成没有肝肾毒性,安全性能良好,具有较好的降糖、降脂作用,可能机制是通过改善β细胞后相分泌使得血糖整体水平下降,糖毒性的减少使得胰岛功能改善,胰岛素抵抗程度减轻.
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化郁清胃颗粒治疗胃食管反流病肝胃郁热证疗效观察
目的:探讨化郁清胃颗粒治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效.方法:42例诊断为胃食管反流病肝胃郁热证患者,随机分为两组,中药治疗组采用化郁清胃颗粒,西药组采用奥美拉唑,对其疗效进行对比.结果:42例胃食管反流病患者治疗前后的症状,相关病情变化进行比较,治疗组发作频率、胃中不适感,胸骨后烧心感、胸口痛、口中酸苦味等明显减轻,21例中,痊愈1例,有效19例,无效1例,总有效率为95.24%;对照组21例,有效14例,无效7例,总有效率为66.67%,两组患者临床总体疗效经统计学比较有显著差异,治疗组总有效率明显高于对照组(X2=3.86,P＜0.05).结论:化郁清胃颗粒可以明显改善胃食管反流病胃内容物反流烧心、胸痛和口中酸苦味等症状,且在临床总体疗效上优于奥美拉唑,无明显的不良反应,值得临床推广应用.
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艽龙胶囊联合西药治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效观察
目的：观察艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证的疗效。方法将121例功能性消化不良肝胃郁热证患者随机分为2组，对照组口服马来酸曲美布汀片治疗，治疗组在对照组基础上同时口服中成药艽龙胶囊，治疗1个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率51％，总有效率92％；对照组治愈率30％，总有效率80％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效明显优于西药对照组，可较快改善患者临床症状，安全可靠，值得临床推广。
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自拟中药方治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床观察
目的:探讨自拟中药方对反流性食管炎肝胃郁热证患者临床治疗效果.方法:对照组反流性食管炎肝胃郁热证患者仅提供临床常规西医药物治疗,研究组在西医药物治疗基础上加用自拟中药方,两组均连续治疗8周.结果:两组治疗完成率均为100.00％,研究组临床治疗总有效率(89.80％)显著高于对照组(71.43％),数据对比P<0.05.结论:在常规西医治疗基础上加用自拟中药方有利于提高反流性食管炎肝胃郁热证患者临床疗效,对保障其生活质量、身心健康具有重要价值.
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舒肝益胃颗粒药效学实验研究
舒肝益胃颗粒来源于古方且经临床应用改进而成。处方由柴胡、白芍、枳实、陈皮、黄连、半夏、珍珠母等组成；功能：疏肝泄热，制酸止痛。用于治疗反流性食管炎中医辨证属肝胃郁热证，症见胃脘胀满，灼热疼痛，呕吐酸水，口干口臭，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。舒肝益胃果粒是纯中药制剂，临床疗效显著［1］。对其进行了药效学实验观察的研究，报告如下。
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柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
目的:观察柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将84例CAG患者随机分为对照组41和实验组43例.两组均给予根除幽门螺杆菌感染,促胃动力、保护胃黏膜等基础治疗.对照组给予胃复春片.实验组采用柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗.疗程均为4个月.结果:实验组综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组萎缩、IM和Dys评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后实验组主要症状和胃镜评分低于对照组(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减方能改善CAG(肝胃郁热证)患者的萎缩程度,改善IM、Dys,减轻临床症状和胃镜积分,综合临床疗效优于胃复春片.值得临床进一步研究.
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自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床研究
目的:观察自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床效果.方法:选择就诊于本院的肝胃郁热证功能性消化不良患者204例为对象,随机分为对照组和观察组各102例.对照组患者给予马来酸曲美布汀片口服;观察组患者则加用自拟清肝和胃饮治之.比较两组治疗的临床疗效,评价中医证候积分及生活质量,监测用药前后血清一氧化氮(NO)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平.结果:观察组有效率92.1％高于对照组的78.4％(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05);经治疗后观察组患者情绪、躯体、角色、社会、认知等方面的生活质量评分显著高于对照组患者(P＜0.05);治疗后观察组患者NO、SS、5-HT水平与对照组比较显著降低,而SP水平则显著升高(P＜0.05).结论:自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片利于缓解肝胃郁热证功能性消化不良患者的临床症状,提高生活质量,疗效肯定,其机制与调控NO、SS、5-HT及SP水平以促进胃肠动力、加快胃肠蠕动有一定相关性.
