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浅谈慢性胃炎在临床中的中医辨证诊断和施治
1慢性胃炎在临床中的分类慢性胃炎有各种不同的分类方法,西医关于慢性胃炎分类的演变历史是这样的:1.1 1973年,Strickland等结合胃炎发生的部位和免疫学改变将萎缩性胃炎分为A、B两型.A型以胃体病变为主,抗壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血.B型则以胃窦粘膜病变为主.
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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冠心病中医辨证诊断客观化研究近况
冠心病(coronary heart disease,CHD)属中医"胸痹"范畴,近年来人们利用物理、化学、影像、生化等各方面提供的信息,把冠状动脉造影、心电图、超声心动图心功能检查、血液流变学和生化检验等手段视为中医"四诊"的延伸,以阐明疾病证候实质及其传变规律,并逐步与传统的宏观辨证结合起来,对CHD中医辨证分型的客观化和微观化指标进行了许多有益的探索,为临床诊断、治疗、研究提供了许多客观依据.
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自制补脾润肠丸治疗产后便秘效果观察
产后便秘属于产后常见病.2010年1月~2011年12月,我们对经中医辨证为脾虚气陷型便秘产妇275例采用自制补脾润肠丸治疗,取得了较好的临床疗效.临床资料:全部病例均来源于莱芜市妇幼保健院2010年1月~2011年12月期间住院的产妇,共275例,年龄18 ~40岁.经中医辨证诊断均为脾虚气陷型便秘.证见产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常;面色萎黄,皮肤不润;或产后虽有便意,临厕努责乏力,气短汗出,倦怠无力,便出并不干硬,或头晕目眩.
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中药平压散辅助治疗高血压病100例临床观察
2004年9月~2005年10月,我们应用中药平压散辅助治疗高血压病100例,取得较好效果.现报告如下.资料与方法:200例高血压病患者,男127例,女73例;年龄(56.4±8.9)岁,病程2.5~21(10.6±8.9)a.中医辨证诊断参照<中药新药临床研究指导原则>的标准.