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强化临床技能助力人才培养
为了推动高等医学院校临床实践教学改革，建立客观化、规范化的临床技能操作质量标准，提高临床医学教育教学质量，培养优秀的医学人才，提升医疗质量，保障医疗安全，教育部医学教育临床教学研究中心于2012年组织全国医学教育领域专家编写了教育部临床能力认证系列丛书之一--《中国医学生临床技能操作指南》。
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基于可拓方法的脉象分类研究
本文提出一种基于可拓学的脉象分类方法.旨于将可拓方法应用于脉象分类判别,建立脉象多参数指标的判别模型,并以定量的数值表示判别结果,能较完整地反映实际的脉象属类,且易于使用计算机进行规范化、客观化判别.
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慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型客观化研究进展
本文对有关慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型在免疫、遗传和造血微环境等方面客观化研究进展进行了论述,并提出此项研究对本病的预防、辨治规范化、个体化和判断预后等方面均具有深远意义.
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人工智能在中医舌诊中的应用探讨
舌诊作为一种非侵入式诊察手段,在中医临床诊疗中有重要地位,但受医生主观经验和光照环境影响较大.目前人工智能技术在影像学和医学专家系统的应用较成熟,舌诊客观化研究主要依赖图像识别技术,将标准化收集的舌象经过图像校正、图像去噪、舌体分割、舌质舌苔分割等预处理,通过对舌质、舌苔的颜色和形态特征分析总结,发现基本符合传统中医理论.但当前舌诊客观化研究与中医临床脱节,只有通过多学科合作才能更好地实现中医人工智能现代化研究.
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基于社区高血压病肝火亢盛证脉诊特征的客观化探索研究
目的 探索社区高血压病肝火亢盛证患者的客观化脉诊特征,为高血压病的中医证候客观化诊断提供一定依据.方法 通过病例对照研究方法,从社区高血压健康档案人群中选取49例高血压病肝火亢盛患者作为病例组,对照组选择44名社区健康居民.利用脉诊仪对两组双侧手臂桡动脉关脉信息进行采集.结果 病例组右侧桡动脉关脉信息的H1、H2、Ass三个脉诊指标明显高于对照组,存在显著性差异(P<0.05).另外,病例组其他大部分指标的均值均高于正常组,但无显著差异(P>0.05).结论 通过脉诊仪能够发现高血压病肝火亢盛证患者的右手关脉脉诊图的主波要比正常人高大,为高血压病肝火亢盛证的正确诊断提供一定参考.
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脾虚证客观化研究进展
证候客观化研究一直是中医研究领域中的热点和焦点,脾虚证客观化研究取得了很大成就.本文从诊断标准、动物模型和客观指标3个方面进行综述.指出目前存在诊断标准未统一、动物模型的合理性和准确性尚需提高、缺乏特异性的客观指标、实验研究未与临床实践相结合几个方面问题,并提出相应对策.
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亚健康状态脉弦客观化研究
目的:从脉诊角度研究亚健康状态脉弦的客观化指标.方法:选择亚健康状态脉弦人群为研究对象,将其分别与高血压脉弦及健康状态脉弦两组人群对比,切脉后,用BD-SZ型四诊合参辅助治疗仪同步采取正常脉图、二导心电图,分析手感特征、脉图特征及脉图参数.结果:健康状态、亚健康状态、高血压状态脉弦指下感觉依次增强,脉图特征渐失柔和,亚健康组脉图参数介于健康状态组和高血压组之间.主波宽(TW)逐渐增大;降中波/主波高(HFF/HB)比值逐渐降低;降中峡高/主波高(HE/HB)比值逐渐升高;脉搏波传导速度(TAG)逐渐增大;与健康组和高血压组相比均有显著差异(P<0.05).主波高(HB)、升支斜率(Sup)、主波时间(TAE)逐渐增大,与健康组和高血压组相比无显著差异(P>0.05),但高血压组与健康组相比有显著差异(P<0.05).结论:亚健康状态脉弦脉图变化介于健康状态和高血压脉弦之间,可以通过客观化手段对其进行评价,进一步分析其他脉图的亚健康状态特征,为终建立起亚健康状态的中医四诊客观化体系奠定基础.
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231例中医3种常见证型患者语音客观化采集与分析＊
目的：本研究旨在应用现代声诊技术辅助病证的临床诊断，为中医声诊脏腑辨证理论提供一定的客观依据。方法：应用“中医闻诊采集系统”软件，采集肝郁脾虚、心脾两虚、心肾不交证型患者（231例）的语音信号，同时以正常人（100例）语音信号作为对照组，以小波包分解重构技术为基础，提取能量比例、扩展能量比例、能量梯度、扩展能量梯度4类特征参数。结果：肝郁脾虚、心脾两虚、心肾不交证型患者与正常4组样本的能量比例、扩展能量比例、能量梯度、扩展能量梯度特征比较，较多频段有明显差异（P约0.05）；各个证型样本之间的4组特征较多频段也存在着明显差异（P约0.05）；心脾两虚证型扩展能量比例特征倾向于高于其他证型患者及正常人；正常人扩展能量梯度特征倾向于低于3种证型，差异性主要集中在中部频段之后；特征筛选后进行3证与正常人的分类识别率较为理想。结论：运用现代声诊技术分析中医常见证型语音特征参数，研究结果为中医声诊的客观化研究提供参考，为实现中医声诊的客观检测和计算机智能化提供理论依据。
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证候生物学基础的研究——中医药研究的重要突破口
证候的客观量化是中医学有待突破的关键科学问题之一,系统生物学及信息分析技术是证本质研究的重要突破口.中医证候与生物网络动态平衡的阐释疾病发生发展的观点具有相通性,网络分析是揭示证候内涵的有效手段,其关键节点可用于证候潜在生物标志物的筛选.方证相应的疗效反馈是验证证候内涵的有效方式,基于药物靶标网络和证候网络“共模块”的比对分析,可以在系统的分子水平上明晰对证方药的作用机制,聚焦证候的潜在标志物,筛选和聚焦所得的证候潜在标志物终仍需要大量反复的临床实践的验证.目前,中医证候实质的研究发展迅速,但总体尚属起步探索阶段,对证候的生物标志物群多处于初步单一的分析,缺乏对各种组学信息的整合、聚焦和验证.中医证候的研究需要从整体论和转化医学理念出发,立足临床,采用“病-证-方”结合及“整合-聚焦-验证”的体系思路,在严格的临床样本选择与质量控制前提下开展研究工作.
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中药安慰剂评价客观量化的思考
中药安慰剂的重视程度越来越高，而目前还没有公认的中药安慰剂质量评价方法。如何对中药安慰剂进行准确的客观化、量化评价是中医药行业面临的共性问题，采用智能感官分析等新技术，建立符合中药特点的安慰剂评价方法，为制订科学、合理和客观的中药安慰剂评价指导原则提供依据。
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中药“气味”鉴别的现状与思考
“气味”是中药的固有特征属性，与中药成分密切相关，是中药质量的外在体现，也是性状鉴别的重要组成部分。本文综述了目前中药“气味”鉴别的研究概况，发现目前对“气味”鉴别重视程度不高，与现代社会发展相滞后。在目前的分析技术和方法的前提下，提出应客观化中药性状“气味”，并结合内在化学成分研究中药“气味”鉴别的思路。
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高血压病中医证类的客观化研究进展
中医证类的规范化、客观化研究是提高辨证论治水平的前提,是实现中医现代化,并走向世界的重要途径.伴随现代科技手段的不断提高,高血压病中医证类客观化研究逐渐深入,初步揭示了中医证类与客观指标之间存在某些相关性.文章回顾分析近10年来高血压病中医证类客观化研究概况,从血液流变学、神经体液因素、炎症因子、动态血压、血脂、相关基因等方面进行综述,提出了目前研究中存在的问题,并初步探讨解决问题的思路与方法.
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舌诊仪的发展及其在舌诊客观化研究中的应用现状
舌诊是中医望诊的重要组成部分.随着中医舌诊的现代化发展,舌诊仪作为中医舌诊客观化的重要技术手段,在临床研究中被大量应用.文章对舌诊仪的发展,及近5年来,舌诊仪在中西医病证结合、中医药疗效评价、中医"治未病"健康管理等领域的中医舌诊客观化研究中的应用现状进行综述,旨在为中医舌诊客观化研究提供参考.
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中医脉诊学现代化研究
脉诊是中医学诊法中一种独特的诊断方法,是中医诊断学的标志性方法,但是,大部分人很难准确地掌握中医脉诊,在临床实践中也不能灵活运用.因此,加速脉诊的现代化研究,使中医脉诊标准化,不仅是中医脉诊学创新和发展的要求,而且可以使脉诊更加客观化,有利于临床的应用.
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基于图像处理的不同脏腑疾病患者面部颜色特征分析
目的:对冠心病、慢性肾功能衰竭、慢性乙型肝炎患者面色特征信息进行客观化探讨.方法:应用中医面诊数字化检测仪采集并分析冠心病、慢性肾功能衰竭、慢性乙肝患者面色特征信息.结果:冠心病组的面色以红黄隐隐和红色多见,其面部红色指数、黑色指数和面部总体指数较慢性肾衰组和慢性乙肝组明显升高(P＜0.05);慢性肾衰组的面色主要以黄色、青色和白色多见,其面部白色指数、青色指数较冠心病组和慢性乙肝组明显升高(P＜0.05)；慢性乙肝组面色以黄色和黑色多见,其面部红色指数、白色指数、青色指数和面色总体指数较慢性肾衰组明显降低(P＜0.05).黄色指数三病之间无显著性差异.结论:不同脏腑疾病面色及其参数的变化有一定规律,中医面诊数字化检测仪辅助中医临床诊断是可行的,为慢性肾功能衰竭、冠心病、慢性乙肝的中医辨证诊断提供了客观依据.
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妊娠脉探析
脉诊是中医具特色的诊断方法,在妊娠状态辨识中占有重要地位.文章通过对历代医家关于妊娠脉论述进行梳理总结,结合妊娠脉客观化的研究成果,探析妊娠不同时期、不同病生理状态的脉诊信息特点,以期更加系统的分析妊娠脉,为妊娠脉的客观化研究提供参考.
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非酒精性脂肪肝中医证型客观化研究
目的:探寻非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证型特征、分布规律及与客观化指标的联系.方法:以523例NAFLD患者为研究对象,将其分为肝郁脾虚证、痰湿内阻证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证,采集中医症候及客观化指标,了解各证型的临床特征及分布情况,并探讨各中医证型与客观化指标的关系.结果:肝郁脾虚证32.3％、湿热内蕴证29.4％、痰湿内阻证23.9％、肝肾阴虚证7.3％、痰瘀互结证7.1％.痰瘀互结证、肝肾阴虚证较其他组年龄偏大、病程偏长(P＜0.05).痰瘀互结证甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平高(P＜0.05),缺血性心脏病、2型糖尿病的发病率高(P＜0.05),肝肾阴虚证TG、TC升高次之(P＜0.05).痰湿内阻证、肝郁脾虚证较其他证型ALT升高,湿热内蕴证较肝郁脾虚证、痰湿内阻证HOMA-IR升高(P＜0.05).结论:NAFLD以肝郁脾虚证为普遍.痰瘀互结证、肝肾阴虚证病程较长、发病年龄较大、TC、TG较高.痰湿内阻证易出现肝功能异常;湿热内蕴证容易出现胰岛素抵抗;痰瘀互结证易发生2型糖尿病、缺血性心脏病.
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建立中医证候诊断标准体系思路的探讨
文章从人的认知过程入手,在思维过程的层次上,探讨如何在症状体征信息的层面上、不受既有中医观念的影响、客观地建立中医证候诊断标准体系;该体系的目的是为了区分不同的人体状态,以便对其进行研究与干预.思维本质是"区分",其行为本质则是对客观人体状态之特征的客观"描述".一个客观、可用的中医证候诊断标准体系应该是对现实中客观存在的各种人体状态之特征的客观、真实描述,其对任一人体状态分类下所属的任一子情况都应有所描述,且其可以确实地将人体不同状态区分开来,此外还需特征选择恰当.便于准确比对.
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血清碱性蛋白与脑出血中医证型的临床研究
本研究拟从生物化学角度以髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein,MBP)为指标,对脑出血(Cerebral hemorrhage)中医各证候作出客观化、定量化诊断,从而更好地指导临床规范化治疗.
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803例五脏病变患者语音的客观化采集与分析
目的:本研究运用现代声学技术,采集和分析五脏病变患者的声音信号,为中医声诊的脏腑辨证提供客观依据.方法:运用“中医闻诊采集系统”采集五脏病变患者声音样本803例,其中肺系139例,肝系48例,脾系86例,肾系66例,心系464例,另采集100名正常人声音样本作为对照,运用样本熵方法分析各组声音信号,提取与中医五脏分类相关的特征参数.结果:在嵌入维数为2时,各组样本熵特征比较发现:6组样本比较,6个时域频段的样本熵值差异均有统计学意义(P＜0.05);正常组声音的样本熵特征均低于五脏患者声音的样本熵特征(P＜0.05);肺系组声音的样本熵特征高于其余5组声音的样本熵特征(P＜0.05).五脏病变患者声音各时域段的总样本熵值肺系组高,其次脾系组、心系组、肝系组、肾系组和正常组.结论:根据五脏相音理论,运用现代语音信号采集分析方法,对803例五脏病变患者的声音进行样本熵分析,为中医依据声诊进行五脏分类辨证提供一定的客观参考依据.
