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柴枳平肝汤治疗肝胃不和证功能性消化不良的疗效及其作用机制分析
目的 探讨柴枳平肝汤治疗肝胃不和证功能性消化不良(FD)的疗效及其作用机制.方法 选取于我院就诊的FD患者108例,所有患者均为肝胃不和证,将其随机分为两组,各54例.对照组患者口服多潘立酮片治疗,观察组患者服用柴枳平肝汤治疗.对比治疗4周后两组患者的临床疗效、中医证候积分及用药不良反应.结果 治疗4周后,观察组临床总有效率为92.59%,明显高于对照组的75.93%(P<0.05);观察组肋腕疼痛、腕腹胀满、嗳气、反酸等中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间均未发生明显的不良反应.结论 柴枳平肝汤能够显著缓解肝胃不和证功能性消化不良患者的中医症候,改善脾胃运化功能,促进胃液分泌,提高肠胃消化功能,具有临床应用价值.
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柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效分析
目的:分析慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用柴胡疏肝散治疗的临床疗效.方法:本研究所选60例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者均为我院2016年1月至2017年1月所收治,经数字随机方式将全部60例患者分成两组,30例对照组患者选择常规西医治疗,30例试验组患者则在常规西医治疗的同时采用柴胡疏肝散治疗,观察比较临床疗效.结果:与治疗前相比较,治疗后两组患者的中医证候评分均显著下降(P＜0.05),而且试验组患者的下降幅度显著优于对照组(P＜0.05);在临床治疗总有效率方面,试验组显著高于对照组(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者疗效显著,具有临床应用价值.
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老十针联合许氏和化汤治疗慢性胃炎肝胃不和证114例
目的 观察对慢性胃炎肝胃不和证患者行以老十针联合许氏和化汤治疗的临床效果.方法 将2015年7月—2017年7月该院收治的114例慢性胃炎肝胃不和证患者随机分成两组,对照组行许氏和化汤治疗,研究组在对照组治疗基础上加行老十针治疗,比较两组临床效果.结果 中医证候疗效中,研究组愈显率为56.14％,对照组愈显率为36.84％,研究组中医证候愈显率高于对照组(x2=4.267,P=0.039);治疗前,研究组中医证候积分为(28.93±8.74)分,对照组中医证候积分为(29.44±10.03)分,两组治疗前中医证候积分比较无显著差异;但治疗后,研究组中医证候积分为(11.22±3.26)分,对照组中医证候积分为(17.45±5.07)分,研究组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).结论 对慢性胃炎肝胃不和证患者行以老十针联合许氏和化汤治疗可取得确切疗效.
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加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果观察
目的:探讨柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床效果.方法:收治慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者100例,分成西药治疗组和柴胡疏肝汤组,分别采用吗丁啉+养胃舒治疗与柴胡疏肝汤加减治疗.结果:两组治疗总有效率和血清胃泌素G17差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的临床价值较高,能改善患者临床症状、提高血清胃泌素G17水平.
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基于肝、胃、气滞证素研究慢性胃炎患者抑郁及焦虑心理特征
目的 探讨慢性胃炎患者肝、胃、气滞证素与抑郁及焦虑心理特征的关系.方法 2012年10月-2013年4月就诊的慢性胃炎患者200例作为研究对象,使用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,同时填写肝、胃、气滞三证素分别的评分调查表.将200例慢性胃炎患者以是否存在肝、胃、气滞证素分别进行统计,同时满足肝、胃、气滞证素的患者中医辨证为肝胃不和证.分析证素肝、胃、气滞与抑郁、焦虑的关系.结果 慢性胃炎患者SDS积分(37.27±7.05),SAS积分(35.23±6.37),均显著高于全国常模积分(33.46±8.55)及(29.78±10.07).证素肝、胃、气滞的发生频率分别为32.5％、67.0％、61.0％.符合证素肝、胃、气滞的患者较不符合的患者都更易发生焦虑、抑郁.符合肝胃不和证的患者共54例,占27.00％,肝胃不和证慢性胃炎患者SAS、SDS积分均高于非肝胃不和证患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎患者存在明显的抑郁、焦虑倾向,证素肝、胃、气滞均与慢性胃炎的抑郁、焦虑心理有关,肝胃不和证慢性胃炎患者更容易出现抑郁及焦虑.
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柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床观察
目的 观察加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果.方法 选择特定研究时段(2016年10月-2017年10月)内所在科室收治的肝胃不和的慢性萎缩性胃炎患者72例作为研究对象,采取常规临床治疗的为对照组(36例),常规治疗的同时结合加减柴胡疏肝汤治疗的为研究组(36例).对比2组患者治疗有效率、治疗前后证候积分变化.结果 治疗前2组患者证候积分无显著差异,P＞0.05.治疗后研究组证候积分和总有效率显著优于对照组P＜0.05,具有统计学意义.结论 对于肝胃不和的慢性萎缩性胃炎患者,在常规治疗的同时结合加减柴胡疏肝汤效果确切,可降低不良反应的发生率,症状积分也得到明显的改善,具有推广借鉴价值.
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调肝和胃方治疗功能性消化不良的临床研究
目的 观察调肝和胃方治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,为进一步正确认识FD的病因病机关键及临证用药提供依据.方法 将67例确诊为FD患者随机分为治疗组(33例)和对照组(34例),治疗组予调肝和胃方治疗,对照组予气滞胃痛颗粒治疗,疗程4周.观察治疗前后主要症状、体征、精神情志改善情况并进行疗效评价.结果 治疗结束后,治疗组在中医证候积分的改善方面优于对照组(P＜0.05),在改善餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感方面治疗组优于对照组,在改善早饱方面两组无明显差异.基线HAMA评分与基线证候积分(r=0.744,P=0.000)、治疗2周证候积分(r=0.351,P=0.006)相关.结论 调肝和胃方治疗FD有良好的临床疗效且无明显毒副作用,值得进一步推广应用.
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疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响
目的:探讨疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病(GERD)肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2(PAR-2)及环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的影响.方法:选取2015年1月至2016年1月辽宁中医药大学附属医院收治GERD患者178例作为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组89例.2组均给予奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在此基础上给予疏肝健脾和胃方治疗.观察2组基线期和治疗后12周(治疗后)反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达变化.结果:基线期,2组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达正相关(P<0.05),对照组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达无明显相关性(P>0.05).结论:奥美拉唑肠溶片联合温阳活血汤治疗胃食管反流病肝胃不和证具有较好的疗效,其机制可能是通过降低患者食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达而起治疗作用.
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疏肝和胃方治疗肝胃不和型胃食管返流病的疗效观察
目的:观察疏肝和胃方汤剂治疗胃食管返流病的有效性和安全性.方法:选择胃食管返流病的患者78例,随机分为治疗组42例和对照组36例.治疗组服用疏肝和胃煎剂(100 mL/袋),对照组口服西沙比利(5 mg/胶囊),15 d为1个疗程,服用2个疗程.治疗后进行症候评分和胃镜观察.结果:两组治疗前后血、尿、大便及心、肝、肾功能均无异常;治疗组治疗后胃脘不适和泛酸、烧心、口苦、舌苔腻等症状体征的评分明显低于治疗前及对照组(P＜0.05～0.01);治疗后,两组胃镜检测胃黏膜充血糜烂明显减轻,与对照组比较,总有效率有显著差异(P＜0.05).结论:疏肝和胃方对胃食管返流病有较好的疗效,安全性好.
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疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(肝胃不和证)的临床研究
目的:探讨疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(FD)(肝胃不和证)的临床疗效.方法:86例FD患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用多潘立酮片10 mg,3次/d,饭前0.5h口服；上腹部疼痛或烧灼感者,加奥美拉唑肠溶片20 mg,1次/d,饭前半小时口服.观察组采用疏肝健脾和胃法治疗.疗程均为4周.观察肝胃不和症状,并评价生活质量.结果:观察组总有效率为90.7％,优于对照组的72.1％(P＜0.05)；观察组中医证候疗效总有效率为93.02％,优于对照组的67.44％ (P ＜0.01)；治疗后观察组腹胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感积分及肝胃不和证候评分均明显低于对照组(P＜0.01)；治疗后观察组躯干功能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、身体疼痛(BF)及精神健康(MH)评分均高于对照组(P＜0.05).结论:疏肝健脾和胃法能明显改善功能性消化不良(肝胃不和证)的临床症状,改善患者生活质量,提高临床疗效.
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慢性胃炎3种证型胃黏膜上皮细胞超微结构观察
目的:从胃黏膜上皮细胞超微结构变化角度研究慢性胃炎(CG)肝胃不和、脾胃气虚及脾胃湿热3种证型胃黏膜上皮细胞病理微观结构特征并探讨其演变规律.方法:32例CG 3种证型患者胃镜下分别在胃窦及胃体部取黏膜活检组织,快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺旋杆菌(Hp),光镜下观察胃黏膜组织病理学变化;透射电镜下观察胃黏膜上皮细胞超微结构变化.结果:胃镜下3种证型伴Hp感染、胆汁返流及黏膜糜烂例数未见统计学差异,脾胃气虚证未见胆汁返流病例.光镜下3种证型胃黏膜均伴Hp感染、黏膜糜烂、腺体萎缩、肠化(IM)和/或不典型增生(ATP),例数未见统计学差异.透射电镜下发现:①CG 3种证型之间、同一证型不同个体之间、同一个体不同胃黏膜上皮细胞之间,细胞微绒毛形态数量、细胞连接、胞浆基质、核及核仁形状大小或/和数量、核膜厚薄、异染色质与常染色质的分布及比例等均不完全相同.②均可见亮暗细胞现象、细胞凋亡、空泡变性、线粒体肿胀、主细胞粗面内质网扩张及溶酶体形成等,但严重程度及/或数量有所差异.肝胃不和证线粒体肿胀相对明显;脾胃气虚证线粒体数量及/或面积减少上皮细胞数量较多;脾胃湿热证凋亡细胞数量较多.③脾胃气虚证和脾胃湿热证局部上皮细胞增宽的间隙内均可见渗出物,前者渗出物较稀薄,后者渗出物浓缩呈团块状.结论:胃黏膜上皮细胞超微结构变化是CG证型及症状不同的病理微观结构基础.
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降逆清热化浊方治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的疗效评价
目的:探讨降逆清热化浊方治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的临床疗效.方法:采用随机、对照研究方法,90例肝胃不和型非糜烂性反流病患者随机分为治疗组60例、对照组30例,治疗组采用降逆清热化浊方治疗,对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊,两组疗程均为8周.分别于治疗第4周和第8周记录一次病情变化,观察两组治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分、中医证候积分、单项症状计分、生活质量量表积分差异.结果:治疗4周、8周,治疗组在RDQ评分、中医证候积分、主要单项症状计分、生活质量量表积分4个方面均优于对照组(P＜0.05);治疗8周,两组反酸、烧心症状计分较4周下降明显,同时,治疗组比对照组症状计分下降更显著(P＜0.01).总体疗效上,治疗组、对照组总有效率分别为98％、90％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:逆清热化浊法对非糜烂性反流病患者反流时间、程度及中医证候及生活质量等方面有明显改善作用.
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新加四逆散袋泡剂治疗肝胃不和证的临床研究
胆、胃疾病是常见病、多发病.临床上肝胃不和证又是胆、胃疾病常见的证型之一.我们用<伤寒论>方四逆散加蒲公英、徐长卿、玫瑰花等药物组成的新加四逆散,在临床汤剂应用取得一定疗效的基础上,改汤剂为袋泡剂剂型,自1996年6月以来,进行了新加四逆散袋泡剂治疗肝胃不和证,胆、胃疾病及胆胃同病的临床观察,现报告如下.
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平肝饮子治疗功能性消化不良肝胃不和证45例临床观察
目的:观察平肝饮子治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效.方法:将符合标准的功能性消化不良肝胃不和证患者80例,随机分为治疗组45例和对照组35例.治疗组予平肝饮子加减治疗,对照组予多潘立酮片治疗,疗程均为4周,观察两组总有效率及治疗前后证候积分.结果:总有效率治疗组为91.1％,对照组为71.4％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:平肝饮子对功能性消化不良肝胃不和型疗效较好,可有效改善临床症状.
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理中和胃方治疗反流性食管炎肝胃不和证40例
目的 观察理中和胃方治疗反流性食管炎(肝胃不和证)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例反流性食管炎患者,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予泮托拉唑肠溶胶囊(迪诺洛克)口服,治疗组在对照组基础上加理中和胃方.2组均治疗8周为1疗程,治疗1个疗程后对比两组临床疗效.结果 治疗组临床综合疗效总有效率为87.5％,对照组为72.5％,治疗组临床综合疗效优于对照组(P＜0 05);2组患者治疗组症状改善优于对照组(P＜0 05).结论 采用理中和胃方治疗反流性食管炎(肝胃不和证)患者,在临床综合疗效及改善症状方面效果显著,具有较好的临床使用价值.
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柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证63例
目的 探讨慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果.方法 选取2015年2月-2016年6月收治的126例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组患者采用西药治疗,观察组患者在西药治疗前提下加用柴胡舒肝散加味治疗,并对两组患者的治疗效果、中医证候积分、不良反应与复发率情况进行对比.结果 观察组患者总有效率98.41％,对照组患者总有效率87.30％(55/63),对照组患者治疗总有效率比观察组低(x2=5.8632,P＜0.05);2组患者治疗前中医证候积分的对比(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的中医证候积分均有一定下降,且观察组患者的下降程度明显优于对照组(P＜0.05);2组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应;观察组患者复发率3.17％,对照组患者复发率12.70％,对照组患者复发率高于观察组(x2=3.9103,P＜0.05).结论 慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果显著,可使患者复发率有效降低,安全性较高.
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舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证30例
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一组无器质性原因的慢性或间歇性的上消化道症状,以持续性或反复发作性的上腹部不适或疼痛(尤其是餐后加重)、腹胀、早饱、恶心、呕吐、烧心、嗳气等为主症的疾病.现代医学多认为本病可能与胃肠运动障碍、内脏感觉高敏感性、胃酸分泌改变、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠激素分泌失常、社会心理因素等有关.2010年8月-2010年12月笔者对30例功能性消化不良肝胃不和证患者运用舒胃汤(自拟方)治疗,收效满意,现报道如下.
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肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证的临床效果
目的：研究并且分析对胃溃疡肝胃不和证患者使用肝胃百合汤的疗效。方法：选取我院2011-2012年间诊治的66例胃溃疡肝胃不和证患者，并将他们分成研究组与对照组，每组33例。对照组选择西药治疗，研究组则选择中医汤剂治疗。观察并对比两组的临床疗效与溃疡的愈合情况。结果：研究组不仅在临床症状的改善情况上优于对照组，且溃疡的愈合情况和发生并发症的情况也优于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择肝胃百合汤对胃溃疡肝胃不和证患者实行医治，不仅能有效改善临床症状，还能减少不良反应的发生，值得在临床中推广应用。
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肝郁不宜皆疏肝
对于肝气郁结的治疗,用四逆散或柴胡疏肝散大多能取得较好疗效,但也并非尽皆如此.有些肝气郁结证或肝胃不和证,屡用疏肝之品初则小效,继则无效.究其因,此乃为成说所囿,未能细究病因及整体辨证之故,现举3例予以说明.
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柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的疗效及其对血清胃泌素G17水平的影响
目的:探讨柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的疗效及其对血清胃泌素G17水平的影响.方法:选取慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者98例为研究对象,给予柴胡疏肝汤加减治疗者设定为观察组,给予常规治疗者设定为对照组,每组49例患者,比较两组治疗疗效、血清胃泌素G17水平、病理检查积分.结果:治疗前,两组血清胃泌素G17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清胃泌素G17水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组病理检查积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.96％(48/49),明显高于对照组的79.59(39/49),差异有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性肝胃不和证的疗效及提高血清胃泌素G17水平的效果优于常规治疗效果.
