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试论骨关节炎辨证中的整体与局部辨证
骨关节炎是一种慢性退行性关节疾病,属于中医"痹病"范畴,中医学对其病因病机的认识较为深刻,并在辨证论治理论的指导下取得了较好的临床疗效.由于关节症状是骨关节炎主要的临床表现,因此,在临床辨证中不仅要从整体上分析病情,即整体辨证,还需要考虑局部与整体的关系,即局部辨证.其中,整体辨证是基础,局部辨证是补充,局部辨证是为了整体辨证而服务,是在整体辨证指导下的局部辨证.因此,在骨关节炎辨证中,应在整体中预测局部,从局部中推断整体,使二者和谐统一,充分体现中医"司内揣外""司外揣内"的辨证理论,从而为遣方用药提供指导.
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李海松辨证治疗男科疾病经验
整体辨证是传统中医辨证论治的基础;局部辨证可以体现专科辨证的特色;微观辨证则是当代中医辨证施治理论体系的外延,既可弥补前两者的不足,又能体现当代中医与时俱进的理念.李海松教授认为治疗男科疾病时应整体辨证、局部辨证与微观辨证相结合,三者相互独立,而又相辅相成,共同构成现代中医辨证论治理论体系,均不可或缺,在临床中须综合运用.
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知药理读经典做临床——基于中药药理和整体辨证的治疗方案
跟名师、读经典、做临床是国家中医药管理局为培养全国优秀中医临床人才而提出的学习原则和方法,通过跟随国医大师学习体会,结合读经典,提高临床诊疗水平,但名师资源有限,如何更好地使中医药学服务于临床,笔者从中药药理学和中医经典整体观各自特点及统一性进行了阐述,认为立足于中药药理和整体辨证相结合的治疗方案能够更有利于中医药学服务于临床.
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整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考
从历史与现实的角度出发,对中医辨证这一关键理论基础提出思考.认为现代中医辨证论治体系应包括整体辨证、局部辨证与微观辨证.三者既相对独立,又相辅相成.
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类风湿关节炎的整体与局部辨证
整体与局部辨证是类风湿关节炎中医辨证论治中两种不同的视角,其中整体辨证是基础,并需要综合考虑患者的体质类型,不同病情阶段的机体状态,患者所处的自然环境、气候状况、社会环境及患者情绪状态等特殊内外环境;局部辨证是补充,主要是临床医生通过对关节病变特点临床意义的辨析进而获得确切的病情资料.梳理与分析两种辨证方法在类风湿关节炎辨证中的关系,认为局部辨证包含于整体辨证之内,二者密不可分,临证需在整体中预测局部,从局部中推断整体,二者有机结合才能保证类风湿关节炎辨证的正确性和客观性.
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肝郁不宜皆疏肝
对于肝气郁结的治疗,用四逆散或柴胡疏肝散大多能取得较好疗效,但也并非尽皆如此.有些肝气郁结证或肝胃不和证,屡用疏肝之品初则小效,继则无效.究其因,此乃为成说所囿,未能细究病因及整体辨证之故,现举3例予以说明.
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浅谈中医皮肤病局部辨证与整体辨证的关系
本文介绍了中医皮肤病局部辨证及整体辨证各自包含的内容,探讨了局部辨证与整体辨证的相互关系,指出在皮肤病治疗中,应该兼顾整体辨证与局部辨证,而不要忽略任何一方,才能取得满意疗效.
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浅述影响糖尿病辨证准确性的因素
中医学是一门古老的科学，其丰富的临床经验和独特的理论体系至今仍指导人们进行防病治病，并有它整体辨证、审证求因及辨证论治等现代医学不可比拟的长处。糖尿病的辨证就是用辨证唯物生义的方法，对其症状体征进行综合分析、判断与推理，进而求得对糖尿病本质的认识，其疗效的高低，首先取决于辨证的准确与否，而科学的思维方法又是决定正确辨证结论的前提和保证。正如《景岳全书》云：“疑似之间，辨须的确，此而不识，及易差讹，是又为重要。”故本文从方法论角度浅述影响糖尿病辨证准确性的原因如下。
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白血病的饮食调理
白血病是人类造血系统的一种恶性肿瘤,常被人们称作血癌.患者表现出贫血、发热、出血、感染等症状,有的患者会出现淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛等症状.一、白血病患者的饮食原则白血病患者的饮食原则主要是全面平衡、整体辨证、节制有度.饮食的禁忌原则要依据病症属性、临床病情、病人体质、用药性质、不同年龄和地域气候确定.
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李士懋教授“溯本求源，平脉辨证”思辨体系概论
国医大师李士懋教授在58年的读经典、做临床的磨砺中，逐渐形成了自己独到的“溯本求源，平脉辨证”思辨体系。该体系强调本于经典，源于临床。证是平脉辨证思辨体系的核心，脉是辨证论治体系的灵魂，并具体化为六点作为临床指导：①以中医理论为指导；②平脉辨证，以脉解症，以脉解舌，方无定方，法无定法；③以整体观为指导，胸有全局，整体辨证；④首分虚实；⑤动态辨证；⑥崇尚经方。
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整体辨证与局部辨证结合治疗糖尿病足
探讨中医临床中治疗糖尿病足的方法,本文中详细归纳分析了其常用的内治法、外治法两种临床常用方法,并且从选择方剂、疾病的分期诊断和单药这几方面进行了相应的总结.另外,根据糖尿病足在临床上整体与局部容易出现病情症状分离的情况就行了概述,提出其中医诊断中应结合整体辨证与局部辨证的观点.
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湿疹的中医论治
湿疹是第Ⅳ型变态反应性疾病,是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,瘙痒剧烈易复发,祖国医学对此病也早有描述,并具有一定的认识及治疗经验.
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中医药治疗银屑病的临床和实验研究进展
银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，其特点是可持续终生，具有顽固性和复发性，虽不危及生命，但久治不愈，对患者的身心健康带来极大影响。银屑病的病因不明，有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等多方面因素，免疫介导是主要发生机制。现代医学尚无特效治疗药物。银屑病古称“白疕”，中医认为本病的发生与血热、血燥、血瘀等有关，通过对银屑病患者整体辨证，中医药在银屑病的治疗和延缓复发有一定效果。现将近年来中医药对银屑病临床治疗和实验研究进展作一综述。
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中医药治疗肿瘤临床进展
目前,我国恶性肿瘤的发病率不断增高,严重威胁患者的生命健康及生活质量.而中医药在肿瘤治疗中积累了许多宝贵的经验,治疗以改善症状、带瘤生存为特点.其整体辨证的独特思路和确切的治疗效果日益受到重视.
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著名骨伤科专家郭维淮简介
郭维淮，男，1929年9月生。主任中医师，全国著名中医骨伤科专家，我国中医药届第一位“白求恩奖章”获得者，他还是中国中医药学会骨伤科分会顾问，河南省中医学会副会长，河南省洛阳正骨医院、正骨研究所名誉院长、所长，《中医正骨》杂志主编，洛阳郭氏正骨第六代传人，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准的首批具有带徒资格的名老中医之一，早享受国务院颁发的政府特殊津贴者。 郭维淮医师是祖传200余年历史的平乐郭氏正骨的第六代传人。他在中医骨伤医疗、教学、科研一线勤奋工作50余年，继承和发扬了平乐郭氏正骨医术，使之成为一个理论体系完整、学术内涵丰富、临床疗效独特的全国重要的中医骨伤科学术流派，在海内外享有较高声誉。他本人获国家、省部级二级以上科研成果奖6项，正式出版发行《中医骨伤科学》、《平乐正骨》等6部著作，发表较高水平的学术论文30余篇，培养了大批骨伤人才，为我国中医骨伤科事业的发展做出了开拓性、创造性的贡献。1 依靠科技进步，发展“平乐正骨” 郭维淮同志虚心学习国内外先进经验、先进技术，坚持应用现代科学方法开展临床研究，坚持临床研究与实验研究相结合，坚持中西医结合的方法搞科研。在正骨手法、骨折固定和骨折的药物治疗等方面都取得了突破性进展，使“平乐正骨”学术得到了长足的发展。 平乐郭氏正骨的主要学术特点高度概括起来就是“三原则四方法”。三原则即：整体辨证、筋骨并重、内外兼治；四方法即：治伤手法、固定方法、药物疗法、功能疗法。郭维淮同志在中医骨伤的诊断上提倡突出整体辨证，重视运用现代科学诊疗技术设备，提高了诊断的准确率。在正骨手法上，他总结出了“手摸心会”、“牵拉复位”、“推挤提按、“成角折顶”、“回旋拨杈”等八法应用于临床，提高了复位率。陈旧性关节脱位，超过3周就难以手法复位，郭维淮同志运用手法整复治疗外伤性、陈旧性关节脱位，使2个月以内的脱位均可得到满意的整复效果，而且比手术切开复位功能恢复快且好，该项研究获1978年全国科学大会重大科技成果奖。肱骨外髁翻转骨折，由于外力和附着于骨折块上的肌肉牵拉力造成的翻转移位很难复位，不少西医主张手术切开复位，郭维淮同志在运用平乐正骨手法的基础上，结合局部解剖结构特点，总结了该骨折的三种类型以及相应手法，在全国早通过手法复位、小夹板固定成功的治疗了这种骨折。此项研究获1978年全国卫生科学大会重大科技成果奖。股骨上段骨折，由于解剖原因，很难使其复位并固定，郭维淮同志指导研制板式架，根据复位机理，采用钢针撬压法治疗股骨上段骨折，取得了优异的临床效果，该项研究获1982年河南省科技成果二等奖。在骨折固定方面，改进了家传的固定器具，研制设计了系列的适合全身各部位骨折及不同年龄组骨折病人使用的小夹板及外固定器具，在他指导下研制的“超踝夹板”，对不稳定性踝部骨折的治疗，固定优良率及功能恢复率都优于其他疗法，该项研究于1985年获卫生部乙级成果奖。 在骨折的药物治疗上，他总结和提出了“破、活、补”三期用药的治疗原则，即：“早期祛瘀接骨、中期活血接骨、后期补气血固肾涩精接骨”的辨证施治原则，使骨折的中医药治疗有章可循，成为中医治疗骨折的“法”和“纲”，大大提高了临床疗效，减少了骨折后遗症的发生。郭维淮同志在传统药物的研究上，采用临床研究和实验研究相结合的方法，取得了突破性进展，在“平乐内服接骨丹”对骨折愈合作用的临床及实验方面的研究，获1986年卫生部乙级成果奖；对“筋骨痛消丸”的实验及临床研究，获1998年河南省科技进步二等奖。 在筋伤治疗方面，总结出独具特色的“点穴按摩法”、“揉药按摩法”、“活血理筋法”、“推拿板打法”、“自身练功法”等方法，丰富了中国传统医学在筋伤治疗方面的内容。曾多次应中央保健局的邀请为李先念、彭真、王任重等党和国家领导人治疗疾病，获得满意效果。 在郭维淮同志的带领下，河南省洛阳正骨医院、正骨研究所依靠科技进步发展平乐正骨，1978年以来全院、所获厅局级以上科研成果65项，其中国家级1项，省部级18项，厅局级46项，不少项目居国内外领先地位。1995年该院已通过“三甲”验收，同年经国家中医药管理局批准，成为全国中医骨伤专科医疗中心。2000年元月，他主编的《中医正骨》杂志获第二届全国中医药优秀期刊三等奖；10月，由他主编的《平乐正骨》一书荣获河南省科技进步一等奖。2 培养骨伤科人才，发扬“平乐正骨”学术 郭维淮同志是我国中医骨伤高等教育的开拓者之一，经国家教委、省教委批准于1958年创办了全国第一所中医骨伤科大学—河南平乐正骨学院，并自编教学计划及大纲，编写了适用于中医高等学校使用的《正骨学讲义》(约40万字)，以后，又相继编篡了《简明正骨》(约10万字)、《中医骨伤科学》(约110万字)、《平乐正骨》(约100万字)等6部著作，使中医骨伤走上了正规化教育之路。1981年至今，受卫生部委托主办了一年一届的全国骨伤科医师进修班，1994年开始与河南中医学院联办成人中医骨伤专业大专班，他亲自讲授并带领实习。自1958年至今为国家培养了中医骨伤科人才2000余名。为加强学术交流，1989年创办了国家级学术刊物——《中医正骨》杂志，并任主编。1983年至今，每2～3年主持召开一次全国性的平乐正骨学术研讨会。1994年10月，由国家中医药管理局主持、该院筹办召开的“’94洛阳中医骨伤国际培训暨学术研讨会”获得成功，对促进和推动中医骨伤科学的国内、国际间交流做出了应有的贡献。根据国家人事部、卫生部、国家中医药管理局的布署，郭维淮同志已连续培养了两批老中医专家学术经验继承人，为传播“平乐正骨”医术，振兴中医骨伤事业做出了突出贡献。 郭维淮同志忠于党，热爱祖国，勤奋学习，刻苦钻研，具有强烈的敬业精神，对技术精益求精，对工作极端负责，他始终把救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务作为高准则，把祖传秘方、技术无私奉献给国家，医德高尚，廉洁行医。鉴于他在中医骨伤科学方面所做出的突出成就和贡献，1991年被国务院授予“有突出贡献专家”的称号，1993年被命名为省管优秀专家，1995年荣获全国卫生系统的高荣誉奖章——“白求恩奖章”。
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小儿热病探析
小儿发热临床甚为多见,由于小儿具有"阳常有余,阴常不足"的生理特点,很多急、慢性病均有发热的症状,引起发热的原因又很多,根据感邪之不同和体质的因素,可分为外感、内伤两个方面.小儿为"稚阴稚阳"之体,气血阴阳均属不足,因而外感六淫或内伤饮食均易化热.外感发热常因六淫之邪及疫疬之气所引起,起病较急,多属实证,亦属儿科急症范畴.内伤发热多由饮食劳倦、气血虚弱致脏腑功能失调而成,起病较缓,多属虚证.临证时应整体辨证,明确病因,对症下药,疗效常能得心应手.辨证应根据发热的病邪、病位、病机及体质特点不同,可分别应用对证方药治疗.现将本人临床治疗病案数例介绍如下,愿与同道共同探讨.
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梅国強融寒温整体多维思辨论治模式之学术思想
梅国强系湖北中医药大学教授、主任医师、博士生导师,广州中医药大学兼职博士生导师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.梅国强多次编写本科统编教材<伤寒论讲义>,其中由人民卫生出版社出版的全国高等中医药院校21世纪课程教材<伤寒论讲义>,于2005年被卫生部、全国医药教材建设研究会评为一等奖;此外还主编了<伤寒论>教学参考书等多部专著,1997年曾获林宗杨医学教育奖.
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脊柱整体辨证外治法治疗腰椎间盘突出症120例
腰椎间盘突出症(LDH)是临床上常见病、多发病,近年来发病人群呈年上升趋势.笔者自2005年1月～2008年1月,学习运用广西名中医王力平教授的脊柱整体辨证外治法治疗120例能找到"靶点"的腰椎间盘突出症患者,通过处理"靶点",疗效满意,现报告如下.
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尤昭玲教授诊治妇科疾病探析
尤昭玲是湖南中医药大学第一附属医院中医妇科教授、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点学科中医妇科学学术带头人,中华中医药学会首席健康科普专家.尤师潜心妇科临床、教学、科研30余年,嗜中医经典,科研、教学、医疗都取得较高的学术成果.在妇产科不孕症、体外受精-胚胎移植辅助治疗、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、出血性病证、肿瘤、内分泌失调等疑难杂症的诊治上,有较高的学术造诣和丰富的临床经验,年诊治病人达数万人次,是我国中西医结合妇科著名专家.现将随师门诊,悟师学术经验探析一二,以飨同道.
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中医辨证治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎(chrollic pmstatitis,CP)发病机制、病理生理学改变目前还不十分清楚,从而成为一种较难治的疾病.目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征.近年来,慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步,不再以单纯使用或联用抗生素为主要方法,而更加注重于非抗生素的综合治疗,以及对细节的全程关注.本病是中医药治疗特色所在,中医药凸显其全身整体辨证的优势.
