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  • 局麻下小切口腰椎间盘摘除术400例临床分析

    作者:张轶群;袁文

    目的探讨局麻下后路小切口腰椎间盘摘除术疗效及临床应用.方法采用科学配制的局麻液进行椎板局麻,并通过术前准确定位,仅做3.0cm纵行切口,剥离小范围肌肉组织,显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,显露硬脊膜,神经根以及突出椎间盘的髓核组织并摘除,必要时清理扩大神经根通道.结果本组共治疗腰椎间盘突出症400例,术后随访6~18个月,按Nakai标准评定:优309例,良73例,可14例,差4例.结论本方法提高了手术的安全性,简便可靠,无并发症,适于推广.

  • 中青年与老年腰椎间盘突出症患者经椎板间入路椎间孔镜治疗的近期疗效分析

    作者:刘栋;张国庆

    目的 分析经椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效,对比中青年与老年患者的近期临床疗效差异.方法 回顾性分析2014年10月-2017年3月因腰椎间盘突出症在该院行经椎板间入路椎间孔镜手术治疗并取得6个月以上随访患者155例,按年龄60岁以上为老年组,60岁以下为中青年组,对比两组患者术前、术后1 d、1个月、6个月VAS评分、ODI指数,末次随访增加MacNab改良评价.结果 两组患者术后VAS评分、ODI指数较术前均明显改善;术后1 d、6个月中青年组VAS评分[(2.27±0.927)分、(0.38±0.504)分]、ODI指数[(23.07±7.670)分、(1.48±0.913)分]结果优于老年组[(2.29±0.624)分、(1.04±0.706)分、(22.25±5.840)分、(3.65±2.707)分],末次随访中青年组MacNab评价满意度(93.1%)高于老年组(70.8%).结论 因腰椎间盘突出症经椎板间入路椎间孔镜治疗的患者近期临床疗效令人满意,且中青年患者优于老年患者.

  • 温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

    作者:吴成举;刘海英;杨光

    目的:探寻治疗腰椎间盘突出症的较佳疗法.结论:温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症能取得更好的疗效.

  • 经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的多中心研究

    作者:茅剑平;肖斌;行勇刚;田伟;梁裕;高延征;罗卓荆;张文志;邱裕生;赵学凌;陈钢;刘波;陈志刚;郎昭;冯硕

    目的 评价经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性及安全性.方法 本研究为回顾性多中心研究,采用"评价脊柱融合系统用于椎体间融合术中效果的开放、随机、对照、多中心临床验证[强生(苏州)医疗器材有限公司,项目注册号为NCT02252185,方案版本号(日期)为V1.2(2015-04-01)]"数据,依据病例纳入与排除标准选取2014年8月至2015年3月8所医疗机构因腰椎退行性疾病接受TLIF手术的患者,提取其一般临床资料、手术资料、临床疗效评价指标[术前与术后末次随访的腰疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢VAS评分、腰椎日本骨科协会评分(JOA)和腰椎JOA评分改善率]以及术后严重不良事件和并发症等数据信息,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析.结果 本研究纳入97例患者,男32例,女65例,年龄为(54.04±10.13)岁.术后随访时间为(5.68±1.13)个月.手术时间为(173.28±92.98)min,估计失血量为(438.14±226.39)ml.术前与末次随访的平均腰VAS评分(4.97 vs.0.98)、平均下肢VAS评分(5.38 vs.0.65)和平均腰椎JOA评分(12.54 vs.25.77)差异均有统计学意义(P均<0.001).腰椎JOA评分改善率为(77.75±25.01)%.未见手术相关严重并发症.结论 采用椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病安全有效.

  • 应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果

    作者:马宁;高延征;高坤;张敬乙;余正红;盛伟超;邢帅;吕东波

    目的 探讨应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾分析2012年2月至2015年6月郑州大学附属人民医院行单侧Isobar TLL动态内固定术的40例腰椎间盘突出症患者的病历资料.观察并比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)、椎间隙高度、椎间活动度、腰椎前凸角、椎间盘退变UCLA分级以及改良Pfirrmann分级.结果 随访时间为(53.6±32.3)个月.术后24个月,VAS评分及ODI指数较术前均明显降低(P<0.05),JOA评分较术前明显升高(P=0.013).术后椎间隙高度较术前无明显变化(P>0.05),相邻上节段椎间活动度较术前明显增加(P<0.05),固定节段活动度较术前减小(P<0.05),腰椎前凸角无明显变化(P=0.100).手术前后椎间盘退变UCLA分级和改良Pfirrmann分级差异无统计学意义(P>0.05),结论 应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果令人满意,具有手术创伤小、费用低及患者恢复快等优势.

  • 髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的相关性研究

    作者:王涛;冯硕;孙宇庆

    目的 探讨髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的关系,为腰椎失稳性疾病的进化医学研究提供依据.方法 选取2017年9月至2018年6月于北京积水潭医院就诊的腰痛患者40例、腰椎间盘突出症(LDH)患者40例、腰椎滑脱患者40例和腰椎退行性侧弯(DS)患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组.通过X线像测量各组研究对象的髂嵴绝对高度和L4椎体高度,计算髂嵴相对高度(髂嵴绝对高度/L4椎体高度)并进行组间比较.同时对各组研究对象的年龄和性别构成进行比较.应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理.结果 LDH组和腰椎滑脱组的髂嵴绝对高度较低,但与其他各组的差异无统计学意义;DS组的髂嵴绝对高度和髂嵴相对高度均为各组中低值,与对照组及腰痛组的差异均有统计学意义;DS组的平均年龄高于其他各组,差异有统计学意义.结论 DS的发病与年龄相关,且可能与患者髂嵴高度较小有关.

  • 针灸治疗腰椎间盘突出症的新进展

    作者:李智;张楠

    目的:总结近5年来针刺治疗腰椎间盘突出症的研究进展,为今后的科研和临床工作提供参考依据.方法:从辨证分型、穴位的选择、针具的选择、电针、激光、牵引、推拿、穴位注射、臭氧、影像等方面对近5年来针刺治疗腰椎间盘突出症的文献综述报道.结论:针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著,但其临床研究中还存在一些问题有待改进. 参考文献1 洪雁,赵枫林,崔卫东.腰突穴电针加推拿牵引治疗腰椎间盘突出症39例.中国针灸,2007,27(9):671.2 杜秀全.银质针松解术治疗腰椎间盘切除术失败36例.中国针灸,2007,27(2):111.3 何校风,李彦豪.臭氧治疗:历史、现状与未来.中国介入影像与治疗学,2005,2(5):389.

    关键词: 椎间盘移位 针灸
  • 牵引电针红外线照射拔罐推拿治疗腰椎间盘突出症310例

    作者:罗瑾

    目的:观察牵引、电针、红外线照射、拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用牵引、电针、红外线照射、拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症310例.结果:总有效率97%.结论:中医自然疗法(包括针灸、推拿、牵引、理疗、拔罐等)操作简单安全,疗效显著,患者易接受,值得推广.

  • 综合治疗腰椎间盘突出治疗30例

    作者:易丽

    腰椎间盘突出症为临床上为常见的疾病之一,是由腰椎间盘发生退行性变,在外力作用下导致椎间盘内外力平衡失调纤维环破裂,腰椎间盘的髓核突出从而压迫神经根血管甚至骨髓所引起的病症.本病复发率高,严重可致残,影响生活质量,该病多发于青壮年,属中医的“腰痛”“痹证”范畴.笔者自2007年至2010年用针灸,中药外敷合并骨牵引治疗该病30例,疗效满意,并与单用骨盆牵引治疗30例比较,现报道如下.

  • 自拟独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后的感觉异常

    作者:张立源;宋鹏程;宋雪;俞杰

    目的 评价自拟独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的疗效.方法 将符合入选标准的89例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常患者,采用随机数字表法分为对照组44例、治疗组45例.对照组口服甲钴胺胶囊,治疗组口服自拟独活寄生汤.2组均连续治疗4周.采用VAS量表评价下肢疼痛程度,应用尼龙绳实验评价下肢麻木程度;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能;采用WHO生存质量量表(World Health Organization Quality of Life,WHOQOL-BREF)评价生活质量,比较2组患者临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%(42/45)、对照组为75.0%(33/44),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.641,P=0.018).治疗后,治疗组VAS评分、ODI评分均低于对照组(t值分别为11.440、8.976,P<0.01),尼龙绳实验评分、WHOQOL-BREF评分均高于对照组(t值分别为10.524、6.221,P<0.01).结论 自拟独活寄生汤可明显改善腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后的下肢疼痛、麻木及腰椎功能和生活质量.

  • 桃红四物汤联合手法治疗急性腰椎间盘突出症临床研究

    作者:崔玉蓬;姜梅卿;周福波;杜永成

    目的 评价桃红四物汤联合手法治疗急性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的102例急性LDH患者,采用随机数表法分为2组,每组51例.对照组采用牵引结合非甾体抗炎药物治疗,研究组采用手法联合桃红四物汤治疗.2组均治疗1个月.采用VAS评分评价疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰痛疗效,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,评价临床疗效.结果 研究组总有效率[90.20%(46/51)比43.14%(22/51),χ2=19.329]高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组VAS评分[(4.26±0.56)分比(5.13±0.87)分,t=4.843]低于对照组(P<0.05),而JOA评分[(18.42±3.92)分比(17.33±4.21)分,t=5.127]高于对照组(P<0.05);研究组血清IL-1β[(0.57±0.11)μg/L比(0.90±0.13)μg/L,t=5.429]、IL-6[(112.26±15.17)μg/L比(130.38±18.29)μg/L,t=6.317]、TNF-α[(2.01±0.34)μg/L比(2.37±0.51)μg/L,t=5.011]水平均低于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤联合手法可有效减轻急性LDH患者疼痛症状,降低炎性细胞因子水平.

  • 独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

    作者:梁艳红

    目的 评价独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)的疗效.方法 将符合入选标准的126例LIDH患者采用随机数字表法分为2组,每组63例.治疗组采用独活寄生汤加减结合推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片.2组均连续治疗1个月.采用VAS评分评价患者疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价患者的功能障碍程度.观察2组患者症状缓解时间与消失时间,记录不良反应.结果 治疗后,治疗组VAS评分[(2.8±0.3)分比(3.5±0.7)分,t=7.296]及ODI指数[(10.5±3.2)%比(15.5±6.2)%,t=5.688]均较对照组降低(P<0.01).治疗组症状缓解时间[(2.3±0.5)d比(5.3±0.7)d,t=27.681]与消失时间[(28.6±5.7)d比(54.4±8.2)d,t=20.506]均较对照组缩短(P<0.01).治疗组总有效率为95.2%(60/63)、对照组为82.5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.938,P=0.047).治疗组不良反应发生率为14.2%(9/63)、对照组为41.2%(26/63),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.128,P=0.002).结论 独活寄生汤加减结合推拿手法可有效缓解LIDH患者临床症状,缩短治疗时间,减轻不良反应.

  • 针灸联合金天格胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究

    作者:马海舰;李敏;黎金凤;王培

    目的 评价针灸联合金天格胶囊治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的95例LDH患者,采用随机数字表法分为对照组47例和研究组48例.对照组采用针灸治疗,研究组在对照组基础上口服金天格胶囊.2组均治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.采用VAS量表评价患者的疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰椎功能;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6和血栓素B2(thromboxane,TXB2)水平,观察并记录患者症状控制时间、直腿抬高角度,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为93.8%(45/48)、对照组为76.6%(36/47),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.562,P=0.018).研究组症状控制时间[(9.2±2.3)d比(14.0±2.3)d,t=-10.406]短于对照组(P<0.05).治疗后,研究组直腿抬高角度[(78.6±17.6)°比(59.9±13.2)°,t=5.869]及JOA评分[(18.7±2.1)分比(12.1±1.9)分,t=16.152]高于对照组(P<0.01),VAS评分[(1.1±0.3)分比(2.6±0.6)分,t=-15.997]、TNF-α[(1.18±0.22)ng/L比(1.51±0.21)ng/L,t=-7.476]、IL-1β[(25.14±6.17)ng/ml比(40.26±6.07)ng/ml,t=-12.038]、IL-6[(93.85±23.02)μg/L比(110.63±24.07)μg/L,t=-3.473]及TXB2[(299.36±52.16)pg/ml比(429.17±53.62)pg/ml,t=-11.961]低于对照组(P<0.01).结论 针灸联合金天格胶囊可有效改善LDH患者疼痛程度,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效.

  • 电针推拿联合腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症

    作者:范思佳;刘传耀;黄兰芬;林海文;徐丽

    目的 评价电针推拿联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的100例气滞血瘀型LDH患者采用随机数字表法分为2组,每组50例.对照组服用自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗,观察组在对照组基础上联合推拿电针治疗.2组均治疗4周.采用VAS量表评价患者疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰痛疗效,采用Oswestry功能障碍指数评价腰椎功能恢复情况,对治疗后患者日常生活动作的改善情况及临床疗效进行评价.结果 治疗后,观察组VAS评分低于对照组、JOA评分高于对照组(t值分别为9.870、8.214,P值均<0.01).治疗后,观察组Oswestry功能障碍指数优良率分别为34.0%(17/50)、86.0%(43/50),对照组分别为24.0%(12/50)、44.0%(22/50),2组Oswestry功能障碍指数优良率均明显高于同组治疗前(χ2值分别为28.167、4.456,P值均<0.01),且观察组高于对照组(χ2=19.385,P<0.001).观察组治疗后行走、负重、长时间坐立、弯腰、洗漱、站立、睡觉翻身等日常生活动作评分均高于对照组(t值分别为3.689、1.661、3.621、3.621、3.300、1.661、1.461,P值均<0.05).观察总有效率为94.0%(47/50)、对照组为76.0%(38/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.353,P=0.012).结论 电针推拿联合自拟腰痹逐瘀止痛汤可改善气滞血瘀型LDH患者的腰椎功能,减轻腰椎疼痛程度,改善生活质量,提高临床疗效.

  • 三维牵引治疗腰椎间盘突出症

    作者:林云涛;孔晓海

    九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1].因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广.但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象.我院从1995年1月~2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下.

    关键词: 椎间盘移位 牵引术
  • 椎间盘镜治疗中央型腰间盘突出症附38例临床报告

    作者:孟宪国;孟宪中;申勇;董玉昌

    腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,其发病率日趋增高,治疗中央型间盘突出以手术为主,传统术式是全椎板切除,经硬膜囊内(或牵开硬膜囊)摘除突出变性的间盘组织,手术破坏了脊柱后柱,增加了脊柱的不稳定性,以致后期腰椎不稳,再次出现腰腿疼症状.随着微创技术引入脊柱外科,椎间盘镜下髓核摘除术的应用避免了后期脊柱不稳的发生,我院2001年初开展此技术,治疗中央型间盘突出38例,取得满意效果,初步报告如下.

  • 增生狭窄型腰椎间盘突出症的手术治疗

    作者:艾建平;潘宏武;张宏亮;钱万峰;沈海良;龙成

    1999年12月-2002年12月,对204例增生狭窄型腰椎间盘突出症[1]患者实施手术治疗,疗效满意,现报告如下.

  • 分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

    作者:张军;韩磊;王芃;于栋;卢敏;林定坤;宋铁兵;林江豪;孙树椿

    目的:评价腰椎分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性.方法:选择门诊收治的腰椎间盘突出症患者65例,通过中央在线网络随机系统实现随机入组,分为分步斜扳手法治疗组(32例)和骨盆牵引对照组(31例),另外脱落病例1例,剔除病例1例.1个疗程结束后采用JOA腰痛疾惠疗效评定表、视觉模拟评分法(VAS评分),分别对症状体征、日常生活能力等综合方面,以及腰腿疼痛进行疗效评定,量化比较两组疗法的治疗效果.结果:疗程结束后治疗组疗效控制7例,显效16例,有效8例,无效1例.对照组疗效控制4例,显效10例,有效13例,无效4例.治疗组的临床有效率为96.86%,高于时照组87.10%(P<0.05).治疗组治疗后JOA腰痛疾患表评分、腰腿痛VAS评分改善明显(P<0.001),且优于对照组(P<0.01).结论:分步斜扳手法操作技术具有操作简便、可重复性强、疗效明显、安全性高的优点,且易于掌握,便于在临床应用中推广使用.

  • 骶髂关节紊乱与腰椎间盘退变之间相关性的流行病学研究与生物力学分析

    作者:师宁宁;沈国权;何水勇;郭汝宝

    目的:研究骶髂关节紊乱与腰椎间盘退变之间的相关性,为慢性顽固性腰腿痛的防治提供一个新的认识理念和临床治疗途径.方法:自2009年8月至2010年10月,采用流行病学调查的方法研究129例腰椎间盘突出症患者.L45椎间盘突出症患者61例,男37例,女24例;年龄20~75岁;病程1~144个月.L5S1椎间盘突出症患者68例,男32例,女36例;年龄18~76岁;病程0.5 ~240个月.流行病学调查患者的一般临床资料、症状与体征,以及腰椎与骨盆在X线片的表现形式.病例对照研究的方法计算骶髂关节紊乱对腰椎间盘突出症发病的危险度;单因素危险度估计对自变量进行筛选,Logistic回归分析确定腰椎间盘突出症的危险因素,并进行生物力学分析.结果:129例腰椎间盘突出症患者中88例合并有骶髂关节紊乱,骶髂关节紊乱是腰椎间盘突出的危险因素之一(OR=4.61,P=0.00);61例L4.5椎间盘突出症患者中47例合并骶髂关节紊乱,髂骨旋转移位引起的髂嵴不平为L4,5椎间盘突出症的高危险因素(OR=1 1.27,P=0.00);68例L5S1椎间盘突出症患者中41例合并骶髂关节紊乱,骶骨倾斜移位引起的腰骶角异常为L5S1椎间盘突出症的高危险因素(OR=2.31,P=0.03).结论:骶髂关节紊乱与腰椎间盘突出症是二联症,二者相互影响且有因果关系,任何一方的发生是另一方发生的原因和结果,共同存在于腰腿痛疾病中.

  • 节段性减压稳定性结构重建术治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症

    作者:罗成龙

    腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因,自1997年以来作者采用节段性减压稳定性结构重建术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现总结报告如下.

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