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胃食管反流病的临床研究
目的 研究胃食管反流病(GERD)的反流症状与诊断关系,以引起临床医生的重视.方法 采用典型症状、波利特试验及内镜检查;结果 检出反流性食管炎89例,非糜烂性食管炎291例,Barrett食管41例.结论 反流症状并有效检查为临床提供良好治疗方案.
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埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病疗效观察
目的:观察埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病的疗效.方法:随机将60例非糜烂性反流病患者分为两组,A组予埃索美拉唑B组予法莫替丁,口服,两组疗程均为4周.服药2周及4周进行临床疗效评定,并观察两组的不良反应.结果:治疗2周及4周后临床症状缓解总有效率A组优于B组(P＜0.05),两组不良反应均轻微.结论:埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病疗效良好,优于法莫替丁组,且不良反应轻微,值得临床使用.
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疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床观察
目的 分析疏肝和胃法对反流性食管炎的临床效果.方法 选取于我院就诊并确诊为反流性食管炎的患者90例,分为观察组与对照组各45例,分别予以疏肝和胃法治疗和第二代质子泵抑制剂联合促胃肠道动力药治疗.分别统计治疗前后观察组和对照组的临床症状积分以及胃镜表现,比较两组治疗方案的有效程度.结果 两组患者治疗前后临床症状、胃镜下黏膜情况大部分有所改善,其中观察组治疗显效率66.7%,明显高于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为82.2%,显著高于对照组的62.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏肝和胃法对反流性食管炎的治疗效果显著,能够显著改善患者的临床症状及食管黏膜的病理改变,值得临床推广应用.
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胃食管反流病的中医药治疗概况
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为烧心、反酸和呃逆等.其伴发的食管外症状多有胸骨疼痛、咳嗽和哮喘等.根据其有无内镜下食管黏膜损害分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barret 食管等.Barret 食管可发展为低度或高度异型增生、黏膜内癌和浸润性癌[1].近年来,随着胃食管反流病发病率的上升,越来越多的现代中医学家对本病的病因病机、辨证论治进行了研究,现将近年来胃食管反流病的中医药治疗概况归纳如下.
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成人胃食管反流病临床特点分析
目的 通过总结60例胃食管反流病(GERD)患者临床症状特点,为进一步探讨其诊断和有效治疗提供依据.方法 分析患者有反酸、反食、胃灼热、非心源性胸痛、胃食管反流症状及咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状,经胃镜检查分为非糜烂性食管炎(NERD)组和反流性食管炎(RE)组的发生率及发生情况.结果 NERD和RE分别占GERD的53.3%和46.7%:与RE组相比,NERD患者以男性多见(P＜0.05),平均年龄较轻(P＜0.05).胃食管反流症状评分在两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05),而两组患者胃灼热更突出.两组患者的食管外症状较轻.结论 应密切关注患者胃灼热、反酸、反食、胸骨后疼痛症状以及食管外症状,及早诊断及早治疗.
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降逆清热化浊方治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的疗效评价
目的:探讨降逆清热化浊方治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的临床疗效.方法:采用随机、对照研究方法,90例肝胃不和型非糜烂性反流病患者随机分为治疗组60例、对照组30例,治疗组采用降逆清热化浊方治疗,对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊,两组疗程均为8周.分别于治疗第4周和第8周记录一次病情变化,观察两组治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分、中医证候积分、单项症状计分、生活质量量表积分差异.结果:治疗4周、8周,治疗组在RDQ评分、中医证候积分、主要单项症状计分、生活质量量表积分4个方面均优于对照组(P＜0.05);治疗8周,两组反酸、烧心症状计分较4周下降明显,同时,治疗组比对照组症状计分下降更显著(P＜0.01).总体疗效上,治疗组、对照组总有效率分别为98％、90％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:逆清热化浊法对非糜烂性反流病患者反流时间、程度及中医证候及生活质量等方面有明显改善作用.
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中医药治疗非糜烂性反流病的思路与优势分析
非糜烂性反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的一个重要分型.GERD是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.NERD是一种难治性的功能性疾病,中医药治疗NERD有巨大优势,主要表现在改善临床症状,减轻症状重叠,降低复发率,改善生活质量,较少不良反应,耐药性低,效费比高等方面.
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半夏泻心汤加减对非糜烂性反流病症状和生活质量的影响
目的:检验半夏泻心汤加减治疗非糜烂性反流病(NERD)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:将2011年9月至2013年6月收治的137例NERD患者按就诊顺序分为2组,观察组(68例)给予半夏泻心汤加减治疗,对照组(69例)给予泮托拉唑治疗,分别于治疗前后采用反流性疾病诊断问卷(RDQ)评估患者症状,用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状况,用健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量.结果:观察组治疗后RDQ的评分中烧心、反酸、胸骨后疼痛症状频度,以及烧心、反酸、胸骨后疼痛、反食的程度积分与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后的SAS、SDS、SF-36积分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏泻心汤加减能有效改善NERD患者症状,疗效与泮托拉唑相似,并在缓解焦虑抑郁情绪、提高生活质量方面效果优于泮托拉唑.
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雷贝拉唑和莫沙比利缓解非糜烂性反流病的疗效观察
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)在我国发病呈逐年升高趋势.非糜烂性反流病(nonersive reflux disease ,NERD)具有GERD症状,但内镜检查食管粘膜正常.本研究观察比较雷贝拉唑和莫沙比利联合应用与单用雷贝拉唑治疗NERD的临床疗效.
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启膈散加减治疗非糜烂性反流病32例
胃食管反流病(gastroesphageal reflux disease,GERD)是指由于胃十二指肠内容物反流入食管引起一系列如烧心、反酸等不适症状的疾病,主要包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和Barrett食管(Barrett's esophagus,BE).其中50%～70%的GERD患者表现为NERD[1].
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通降颗粒干预非糜烂性反流病肝胃不和证疗效观察
目的 观察通降颗粒干预非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)肝胃不和证疗效.方法 选择128例2009年2月-2010年11月中国中医科学院西苑医院消化科门诊及住院NERD肝胃不和证患者.采用区组随机的方法,按1∶1将患者随机分为试验组及对照组,每组64例.试验组予以通降颗粒10 g/次,3次/日;对照组予以奥美拉唑肠溶片20 mg,2次/日;疗程均为4周.观察指标采用症状量表和SF-36生活质量量表.结果 试验完成病例114例.两组治疗前胃脘嘈杂、咽部异物感、腹部胀满或腹痛、大便积分比较,差异有统计学意义(P <0.05),其余各指标比较,差异无统计学意义(P >0.05).与本组治疗前比较,两组各症状积分及症状总积分均有改善(P <0.01,P <0.05).试验组除精神健康评分无统计学差异(P >0.05)外,其余各维度评分比较,差异均有统计学意义(P <0.01,P <0.05),对照组除生理功能评分无统计学差异(P >0.05)外,其余各维度评分比较,差异均有统计学意义(P <0.01,P <0.05).两组治疗后反酸、情志烦躁和抑郁积分、身体疼痛、情感职能评分比较,差异有统计学意义(P <0.01,P <0.05).试验组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P >0.05).结论 通降颗粒治疗NERD肝胃不和证疗效确切,同时可以提高患者的生活质量,未见明显不良反应.
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我国中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,该病是消化系统的常见病之一.GERD包括3种临床亚型,即非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD),反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)和巴雷特食管(Barrett′s esophagus, BE).我国GERD发病率为5.77%,其中RE的发病率为1.92%[1].
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胃反灵治疗胃食管反流病45例
胃食管反流病(GERD)是指由于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等)异常反流入食管产生不适症状和(或)并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)[1].近年来,笔者采用自拟方胃反灵加减化裁治疗GERD45例,并与单纯西药组41例进行对照观察,现报告如下.
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非糜烂性反流病患者胃食管交界顺应性增加
目的 揭示非糜烂性反流病(NERD)的生物力学机制.方法 纳入自2014年10月4日至2015年9月30日就诊于中日友好医院消化内科门诊符合NERD诊断的17例患者及健康志愿者17名.使用内镜联合EndoFlip技术对胃食管交界的横截面面积(CSA)、球囊内压力和顺应性(Δv/Δp)进行测定.结果 随球囊容积增加,胃食管交界处的顺应性NERD组显著高于对照组(P<0.01),而横截面积和球囊内压力变化不明显.结论 非糜烂性反流病患者的胃食管交界的顺应性增加可能是其重要的发病机制之一.
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放大内镜下胃食管反流病患者食管乳头内毛细血管环形态学观察
目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者食管乳头内毛细血管环(IPCL)形态学检查在GERD诊断中的临床价值及护理.方法 对非糜烂性食管炎(NERD)患者20例、糜烂性食管炎(EE)患者20例和10例健康志愿者行24 h食管pH监测,采用白光和放大内镜窄波成像(NBI)模式观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型,同时配合有效的护理措施.结果 3组受检者顺利完成内镜检查.NERD组患者24 h食管pH监测阳性率为55%,EE组为90%,健康对照组均为阴性,NERD组低于EE组;放大内镜NBI模式下健康对照组食管IPCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状;NERD组85%及EE组100%食管IPCL形态为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管ICPL形态特异性改变有助于GERD的内镜诊断;高质量的护理配合对顺利完成内镜检查起到了重要的作用.
关键词： 胃食管反流 非糜烂性反流病 放大内镜 食管乳头内毛细血管环 -
24h多通道食管阻抗-pH监测在鉴别非糜烂性反流病和功能性烧心中的作用
目的：评估24 h多通道食管阻抗-pH监测在鉴别诊断非糜烂性反流病（NERD）和功能性烧心（FH）中的作用。方法选取有典型GERD症状且内镜检查阴性的患者132例及20例健康志愿者进行24 h多通道食管阻抗-pH监测，分析食管酸暴露时间（AET）、各种反流事件及反流症状相关概率（SAP）。结果根据食管异常AET和SAP，132例患者分为：48例（36%）为病理性酸反流组（NERD pH阳性组），51例（39%）为pH阴性/SAP阳性组（HO组）和33例（25%）pH阴性/SAP阴性组（FH组）。NERD pH阳性组总反流次数、酸反流次数、液体反流次数、AET、食团清除时间较HO组、FH组及对照组显著增加；HO组总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数、AET较FH组及对照组明显增多；NERD pH阳性组和HO组近端反流次数较FH组及对照组明显增多；FH组和对照组之间各项指标无统计学差异。结论 NERD和FH患者24 h多通道食管阻抗-pH监测结果有显著差异，可为临床鉴别诊断和治疗提供一定的依据。
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胃食管反流病各亚型的食管测压分析
目的 探讨胃食管反流病(GERD)各临床亚型的食管测压变化,以评价其临床价值.方法 收集GERD患者150例,其中非糜烂性反流病(NERD) 91例、反流性食管炎(RE)32例、Barrett食管(BE)27例,采用4导液压灌注食管压力检测系统测定患者食管下括约肌压力(LESP)和食管体部运动功能.结果 NERD和RE中,食管体部运动功能障碍的发生率与LESP异常的发生率比较有显著性差异(P＜0.05),前者高于后者；而在BE患者中,食管体部运动功能障碍的发生率与LESP异常的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).GERD各亚型中,食管体部运动功能异常的发生率不同,NERD组高,RE组次之,BE组低.各亚型LESP异常的发生率亦不同.结论 NERD和RE的动力异常主要表现为食管体部运动功能障碍而非LESP压力下降,食管体部功能障碍可能在GERD发病中起着更重要的作用.
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埃索美拉唑联合氯波比利治疗糜烂性食管炎临床研究
反流性食管炎(GERD)是患病率高的一种常见的酸相关性疾病,我国的患病率约为8.97%[1].主要依据反流症状(烧心、反酸、胸痛)及胃镜检查等作出诊断.GERD分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管三大临床类型.糜烂性食管炎是GERD的一种常见病变,严重者影响生活质量,所以好的治疗方案是临床医师研究的课题.本文研究观察埃索美拉唑联合苹果酸氯波比利片治疗糜烂性食管炎,效果满意,报道如下.
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三联疗法对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者预后的影响
目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)根除对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并H pylori感染患者疗效及预后.方法:120例非糜烂性反流病合并H pylori感染患者随机分为:对照组60例,仅口服洛赛克(20 mg,2次/d)1 wk;三联疗法组60例:口服洛赛克(20mg)和克拉霉素(500mg)及阿莫西林(500mg),均每天2次,连续1 wk,1 wk后非糜烂性症状缓解患者,开始口服洛赛克20mg/d的维持治疗阶段至3wk;试验结束后6mo均行胃镜复查及13C呼气试验.结果:试验结束后三联疗法组57例患者H pylori阴性(95.0%),对照组5例转阴(8.3%),两组H pylori根除率差异显著(P＜0.01);对照组患者残胃萎缩及残胃肠化较Hpylori根除组明显增多(P＜0.05),三联疗法但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显(P＜0.05). 结论:三联疗法根除H pylori后对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者的胃窦部的肠化生及不典型增生有防治疗效,但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显.
关键词： 三联疗法 H pylori根除 非糜烂性反流病 疗效 -
轻度反流性食管炎与非糜烂性反流病远端食管酸暴露和食管动力学变化
目的:探讨轻度反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)食管远端酸暴露及食管动力变化特点.方法:符合洛杉矶诊断标准的RE 30例(LA-A16例,LA-B 14例),NERD 16例,健康对照组10例被纳入本研究,所有患者及对照组均接受24 h食管pH监测及压力测定,比较食管pH监测及测压结果.结果:LA-A组、LA-B组、NERD组DeMeester评分明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).LA-A组与NERD组比较DeMeester 评分无明显差异,但NERD组的立位反流时间百分比与长反流周期数多于LA-A组,差异显著；LA-B组DeMeester评分比LA-A组和NERD组明显增高,LA-B组与LA-A组比较食管pH监测各项指标均存在明显差异.LA-A组、NERD组及对照组比较下食管括约肌静息压(LESP)、食管体部蠕动波幅度(PA)无显著差异,LA-A组和NERD组食管下段PA有增高趋势；LA-B组与LA-A组、NERD组及对照组比较LESP明显降低(P＜0.05),LA-B组食管下段PA明显低于LA-A组(P＜0.05).RE组无效食管运动(IEM)明显高于对照组,差异显著.结论:轻度RE(LA-B)与NERD远端食管酸暴露存在差异.DeMeester评分、LES功能不全及食管蠕动功能障碍与RE的严重程度呈正相关.LES功能不全及食管蠕动功能障碍可能不是轻度RE(LA-A)及NERD的主要致病因素.IEM与RE关系密切,且与RE有关的食管动力异常主要为IEM.
关键词： 胃食管反流病 反流性食管炎 非糜烂性反流病 DeMeester评分 食管测压
