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埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎53例疗效观察
糜烂性食管炎是反流性食管炎的一种较常见的临床表现形式。据研究,反流性食管炎在我国发病率达到8.97%,其中男性的发病率明显高于女性,这可能与男性不健康生活方式有关[1]。反流性食管炎的发病原因至今是临床消化内科的一个重要课题,资料显示,其致病因素包括遗传以及生理因素,还有异物损伤、强腐蚀性的化学物质对食管的损伤等。目前国际上公认的是,由于胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管进行性炎症性病变,在内镜检查下可以观察到患者的食管黏膜发生破损,严重者甚至发展为溃疡或者糜烂。反流性食管炎的临床症状多为反酸、嗳气、上腹部疼痛以及烧灼感等[2],这严重影响了患者正常的工作和生活。本研究通过对53例糜烂性食管炎治疗,观察应用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效,并与应用奥美拉唑的对照组进行比较分析,结果报告如下。
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎对患者肠道菌群的影响
目的:探讨糜烂性食管炎患者采用艾司奥美拉唑治疗临床效果.方法:回顾性分析102例糜烂性食管炎患者临床资料,其中51例采用艾司奥美拉唑治疗,列为对照组;另51例采用艾司奥美拉唑+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,列为观察组.两组于治疗8周后3~4 d进行胃镜和乳果糖氢呼气试验(LHBT)检查,并进行反流性疾病问卷调查.结果:观察组小肠细菌过增长阳性率为23.53%(12/51),明显低于对照组45.09%(23/51),x2=5.26,P=0.02.观察组反流症状复发者为5例,且均为小肠细菌过增长阳性者;40例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占15.0%(6/40),x2=17.38,P=0.00;对照组反流症状复发者为11例,其中小肠细菌过增长阳性者为10例;34例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占32.35%(11/34),x2=11.44,P=0.00.结论:采用艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎患者易致其小肠细菌过度增长,然辅以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有助于降低小肠细菌过度增长的发生几率,同时还可减少反流症状的复发.
关键词: 糜烂性食管炎 艾司奥美拉唑 肠道菌群 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 -
兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎的临床疗效分析
目的:探讨兰索拉唑联合马来酸曲美布汀对糜烂性食管炎患者进行治疗的临床疗效.方法:应用随机原理将在我院进行糜烂性食管炎治疗的100例患者平均分配为治疗组和对照组,治疗组患者均服用兰索拉唑和马来酸曲美布汀进行治疗,对照组患者仅服用兰索拉唑进行治疗.比较两组总有效率和胃镜检查效果的差异.结果:治疗组的总有效率和胃镜检查效果明显好于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:应用兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎(EE),具有良好的临床疗效,值得进行临床推广.
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胃食管反流病的中医药治疗概况
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为烧心、反酸和呃逆等.其伴发的食管外症状多有胸骨疼痛、咳嗽和哮喘等.根据其有无内镜下食管黏膜损害分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barret 食管等.Barret 食管可发展为低度或高度异型增生、黏膜内癌和浸润性癌[1].近年来,随着胃食管反流病发病率的上升,越来越多的现代中医学家对本病的病因病机、辨证论治进行了研究,现将近年来胃食管反流病的中医药治疗概况归纳如下.
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非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类。 GERD分为食管综合征和食管外综合征。前者包括症状综合征(典型反流症状和反流相关胸痛)和食管损伤综合征[反流性食管炎,食管狭窄,Barrett′s食管(Barrett′s esophagous,BE)及食管腺癌];后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀,同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎。根据内镜所见,一般还可将GERD分为非糜烂性反流病( non-erosive reflux diseases , NERD )、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)及BE三种类型[2]。
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趋化因子及蛋白酶激活受体2相关炎症免疫与胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃或十二指肠内容物反流进入食管引起的胃灼热和反流等系列不适和(或)食管黏膜损伤,根据食管黏膜的内镜下病变情况可以分为糜烂性食管炎、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)以及Barrett食管等不同类型,各种类型的发病机制存在何种差异尚不很明确.尽管反流是GERD的肯定事件,但其如何引起不同程度的食管黏膜组织学改变及复杂的痛觉症状并不十分清楚.
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埃索美拉唑联合氯波比利治疗糜烂性食管炎临床研究
反流性食管炎(GERD)是患病率高的一种常见的酸相关性疾病,我国的患病率约为8.97%[1].主要依据反流症状(烧心、反酸、胸痛)及胃镜检查等作出诊断.GERD分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管三大临床类型.糜烂性食管炎是GERD的一种常见病变,严重者影响生活质量,所以好的治疗方案是临床医师研究的课题.本文研究观察埃索美拉唑联合苹果酸氯波比利片治疗糜烂性食管炎,效果满意,报道如下.
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糖尿病患者的肠道更脆弱
来自我国台湾的一项研究表明,在糖尿病患者中,胃肠道症状比较少见,但内镜检查却发现糖尿病患者的胃肠患病率更高,包括糜烂性食管炎、Barrett食管、胃溃疡和胃肠道肿瘤.研究者认为糖尿病患者的胃肠道症状与内镜检查结果不匹配,这可能与糖尿病自主神经病变以及使用抗血小板药物有关.因此,糖尿病患者在改善血糖控制情况的同时,应早期筛查糖尿病相关胃肠道疾病.
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老年人胃食管反流病的特点
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.目前,根据食管内镜表现,将GERD分为3种类型:(1)常规内镜下食管下段无明显炎症及黏膜破损者称为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD);(2)食管下端存在柱状上皮化生者称为Barrett食管;(3)食管下端炎症明显且存在黏膜破损者称为反流性食管炎(reflux esophagitis, RE),也称糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE).与中青年GERD患者比较,老年人在流行病学、病因、发病机制、临床及治疗等方面有其特点.
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胃食管反流病高峰论坛会议纪要(2011,深圳)
胃食管反流病((GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.可分为3种类型:非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE).近年来,国内外GERD领域不断涌现出新的研究成果,为促进我国GERD领域的学术交流,2011年5月我刊主办了"胃食管反流病高峰论坛",邀请国内GERD领域的知名专家就近年来GERD研究进展进行专题研讨,现就会议精彩内容报告如下.
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胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析
目的 对近15年来有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的国内外21篇文献进行Meta分析,探讨Hp与GERD的关系.方法 在Pubmed、Ovid、中国知网、万方等数据库检索2001-2016年公开发表的有关Hp与GERD的中外文文献,并对文献进行筛选,应用Stata12.0软件进行数据分析.结果 对终纳入的21篇文献分析显示:(1)GERD组Hp感染率低于正常对照组(OR=0.56,95% CI:0.46~0.68);(2)GERD中糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)分型组Hp感染率低于正常对照组(OR=0.46,95% CI:0.35~0.61);(3)GERD中Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)分型组Hp感染率均低于正常对照组(OR=0.43,95% CI:0.30~0.62);(4)EE组LA-CD与LA-AB间比较差异无统计学意义(OR=0.39,95% CI:0.10~1.57).结论 GERD患者Hp感染率较正常人低,推测Hp可能对GERD具有保护作用,与EE严重程度无关.
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532例贲门部息肉患者的临床、内镜及病理特点分析
目的 探讨胃贲门部增生性息肉的临床、内镜下表现及病理特征,提高对其认识. 方法 回顾性分析我院2004年1月~ 2015年3月532例确诊为胃贲门部增生性息肉患者临床、内镜及病理资料. 结果 贲门息肉好发于齿状线处(378例,71%),组织来源主要为胃柱状上皮(436例,82%).仅16例(3%)息肉组织合并肠化生,8例(2%)合并低级别上皮内瘤变,1例(0.2%)合并癌变.110例(21%)合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染.大部分(277例,52%)合并糜烂性食管炎,14例(3%)合并Barrett食管.导致食管黏膜损伤常见病因为胃食管反流病(330例,62%). 结论 胃贲门部增生性息肉是黏膜对损伤的过度再生所致,可能与胃食管反流病及H.pylori感染有关.要注重病史以及内镜检查时注意观察息肉周围病变特点.
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胃食管阀瓣与胃食管反流病关系的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease ,GERD)的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。其中胃食管阀瓣( gastroesophageal flap valve ,GEFV)是位于胃食管交界处的屏障结构,起到活瓣样作用,有着重要的抗反流作用。随着GEFV分级的增加,糜烂性食管炎及Barrett食管的发生率均增加,而食管下括约肌压力减低,DeMeester综合评分升高,患者主观症状加重,药物治疗有效率降低。因此,GEFV在GERD诊断及治疗中有重要的临床应用价值。本文对GEFV与GERD之间的关系进行综述。
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胃食管反流病抑酸治疗的若干基础与临床问题
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,且发病率逐年增高,西方国家现已超过20%[1],我国GERD发病率也在增加.GERD典型的症状是烧心和反流,除此以外,还包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、咽喉炎、肺纤维化,甚至龋齿等食管外症状.GERD有3种类型:非糜烂性反流性疾病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),在治疗上具有一定的共性和连贯性.
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胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管,对食管黏膜刺激或造成损伤导致的一种常见的、慢性酸相关性疾病.它的主要表现为烧心、反酸和胸骨后疼痛,此外还可有咳嗽、哮喘和喉炎等食管外表现.GERD临床上可以分为内镜阳性GERD,即反流性食管炎(RE),也就是内镜下具有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成;也可以为内镜阴性GERD,即内镜下无糜烂性食管炎(NERD)表现.在西方国家GERD为常见病,估计有20%~40%的西方人有烧心症状,更有大约7%的人每日出现此症状[1,2].在美国,每年用于治疗GERD的直接花费估计超过90亿美元[3].在我国,调查结果显示[4]京沪两地的GERD发病率为5.77%,RE的发病率为1.92%.
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右旋兰索拉唑的药理学特点及在胃食管反流病治疗中的应用
虽然质子泵抑制剂( PPI)在胃食管反流病(GERD)治疗方面取得了很大的成功,但是抑酸时间不足、患者依从性差等挑战仍然存在.近期,美国FDA批准了一种新的PPI药物右旋兰索拉唑(dexlansoprazole,日本武田公司开发,商品名:DexliantTM),目前主要用于糜烂性食管炎急性期及维持期的治疗,以及非糜烂性胃食管反流疾病烧心症状的控制.该药物采用独特的双层缓释技术,可以维持更长的作用时间,达到更好的抑酸效果,且安全性和耐受性良好.
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非糜烂性食管炎的诊断进展
由于食管下括约肌(LES)松弛,引起胃内容物反流到食管称为胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER),胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状导致食管炎及食管外组织损伤称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).
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非糜烂性食管炎的诊断进展
由于食管下括约肌(LES)松弛,引起胃内容物反流到食管称为胃食管反流(gastroesophageal re-flux,GER),胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状导致食管炎及食管外组织损伤称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD).
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470例胃食管反流病的临床流行病学研究
目的 分析非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者的人口学特征和临床特点,为更好的诊治胃食管反流病提供医学情报.方法 对连续入组的患者进行问卷调查,共收集470 例胃食管反流病患者的数据.问卷内容从性别、年龄、体重指数、烧心、反流、非心源性胸痛、反酸等临床症状表现频率和程度方面来进行比较评估.结果 470 例胃食管反流病患者中非糜烂性反流病患者386 例(82.1%),糜烂性食管炎患者84 例(17.9%).糜烂性食管炎组与非糜烂性反流病组患者在年龄、体重指数方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组资料中大部分胃食管反流病患者为非糜烂性反流病,非糜烂性反流病和糜烂性食管炎的反流程度及相关症状差异无统计学意义.与非糜烂性反流病患者相比,糜烂性食管炎患者有更明显的非心源性胸痛和烧心症状.