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内镜下氩离子凝固术治疗消化道病变的临床应用
氩离子凝固术（ argon plasma coagulation ，APC）是近年来新兴的一种内镜消融疗法，其在内镜介入治疗的应用已经日趋成熟，在消化道疾病介入治疗中效果显著。我院2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例，取得良好疗效，现总结报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料：收集我院内窥镜室2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例，男98例，女68例，年龄18～76岁，平均47.5岁。病变类型胃肠道广基、扁平息肉及息肉残基89例（其中贲门息肉10例），成熟型疣状胃炎35例，Barrett食管20例，消化道非食管、胃底静脉曲张性出血18例，食管乳头状瘤3例，低位直肠高分化腺癌致肠腔狭窄1例。 -
532例贲门部息肉患者的临床、内镜及病理特点分析
目的 探讨胃贲门部增生性息肉的临床、内镜下表现及病理特征,提高对其认识. 方法 回顾性分析我院2004年1月～ 2015年3月532例确诊为胃贲门部增生性息肉患者临床、内镜及病理资料. 结果 贲门息肉好发于齿状线处(378例,71％),组织来源主要为胃柱状上皮(436例,82％).仅16例(3％)息肉组织合并肠化生,8例(2％)合并低级别上皮内瘤变,1例(0.2％)合并癌变.110例(21％)合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染.大部分(277例,52％)合并糜烂性食管炎,14例(3％)合并Barrett食管.导致食管黏膜损伤常见病因为胃食管反流病(330例,62％). 结论 胃贲门部增生性息肉是黏膜对损伤的过度再生所致,可能与胃食管反流病及H.pylori感染有关.要注重病史以及内镜检查时注意观察息肉周围病变特点.
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无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉
目的 探讨无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉的临床效果及其评价.方法 收治的贲门息肉患者28例,无痛胃镜下,根据息肉大小和形态分别使用皮圈套扎和高频电切法治疗贲门息肉.直径小于0.5cm,无蒂小息肉,以热活检钳钳夹后提起通高频电流凝切.直径0.5～1.5cm的粗蒂或广基息肉、直径大于1.5cm的广基息肉,均使用COOK六环食管静脉曲张套扎器结扎.对直径小于0.5cm的有蒂息肉、直径0.5～1.5cm的细蒂息肉、直径大于1.5cm的非广基息肉,则使用传统的高频电圈套切除.结果 28例贲门息肉患者中,热活检钳钳夹息肉3例,套扎治疗息肉16例,高频电流套圈切除息肉9例.术后均无出血或穿孔等严重并发症,顺利出院.结论 无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉是有效、安全的方法.
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内镜下微波治疗消化道息肉70例
1998年11月～2002年3月内镜下微波治疗上消化道息肉32例62枚,下消化道息肉38例116枚.报告如下:1资料与方法1.1一般资料上消化道息肉32例62枚,男12例,女20例,年龄30岁～79岁.食管、贲门息肉8例,胃息肉22例,十二指肠息肉2例.单发20例,多发12例.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃食管结合部息肉样隆起性病变的临床价值
目的 评价胃食管结合部(EGJ)息肉样隆起性病变行内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗的疗效与安全性.方法 对111例(114处病变)ESD治疗的EGJ息肉样隆起性病变病例进行回顾性分析,主要观察指标包括ESD切除率、手术时间、并发症和复发情况.结果 病变大小1. 0～6. 0 cm,平均(2. 47±0. 80)cm.表面光滑30处,充血糜烂59处,结节样粗糙11处,分叶状3处,绒毛状8处,浅溃疡1处,局部凹陷 2 处;术后病理提示上皮内瘤变 19 处、腺癌 2 处,瘤变及癌变率为 18. 42%(21/114). ESD治疗整块切除率为100. 0%(114/114),完整切除率为99. 1%(113/114),完整治愈切除率为97. 4%(111/114).操作时间17. 0～60. 0 min,平均为(32. 45±7. 32)min. 3例发生术后迟发性出血、1例发生术中穿孔,均在内镜下治疗成功.术后2例追加手术治疗.随访96例,平均随访28. 8个月,有1例(1. 04%,1/96)复发.结论 EGJ息肉样隆起性病变的上皮内瘤变及癌变发生率较高,采用ESD治疗整块切除病变,完整治愈切除率高、并发症少、复发率低.
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134例贲门息肉患者内镜及病理特征研究
目的 研究胃贲门息肉的内镜下表现、病理特征,提高对其认识.方法 回顾分析解放军总医院内镜中心2012年-2013年134例贲门息肉患者内镜及病理资料.结果 贲门息肉的检出率为0.495％.134例贲门息肉中,增生性息肉123例,贲门腺癌2例,胃底腺息肉9例.增生性息肉的组织来源主要为胃柱状上皮.贲门增生性息肉常合并反流性食管炎和慢性胃炎.结论 贲门息肉是一组异质性疾病,多见的是增生性息肉,极少数为贲门腺癌.
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梨状窝息肉潜行生长侵入食管1例
患者,男,27岁,因反复嗳气、咽部异物感1个月入消化科.胃镜检查见贲门息肉,慢性胃窦炎.病理活检:(贲门)鳞状上皮显著增生.胃镜下行贲门息肉电凝切除术.术后行电子喉镜检查咽喉部未见肿物,胸部CT示左心房水平以上食管壁增厚,腔内内容物增多,遂转入耳鼻咽喉科.
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贲门息肉的X线诊断--附10例报告
目的提高对贲门息肉X线诊断水平和检出率.方法回顾性分析我院经病理证实的10例贲门息肉的临床资料、X线检查方法和X线表现. 结果10例贲门息肉中,X线表现为贲门区结节状充盈缺损8例,其中位于贲门处5例(前壁2例,后壁3例),位于胃底近贲门处3例(前壁2例,后壁1例),病灶直径0.4～2.5 cm.贲门狭窄、变形2例. 结论应用数字胃肠机双对比造影,连续小口吞服稀钡剂,多体位点片或多体位采集后摄影有助于提高贲门息肉的发现率.
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食管巨大脂肪肉瘤1例
患者,男,64岁.因喉部不适2年,进行性吞咽困难1个月于2002年9月13日入院,入院时仅能进食稀粥和水,近3个月体重减少3 kg.入院后食管钡餐及胃镜检查示食管明显扩张,贲门处狭窄,考虑贲门失弛缓症并贲门息肉.2002年9月17日行"剖胸探查术",术中纵行切开下段食管,见一巨大肿物,长28 cm,直径6 cm,上端位于主动脉弓以上,下端达贲门,表面光滑.术中冰冻病理示纤维、脂肪组织,伴慢性炎,遂予完整剥出,术后病理报告示纤维脂肪瘤.1个月后复查MR示食管主动脉弓及弓上段右侧壁可见肿物,约3.8 cm×2.5 cm×6 cm.2003年8月患者再次因吞咽困难入院,复查MR示食管纤维脂肪瘤复发.
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劳绍贤辨治胃病经验举偶
劳绍贤教授从事医、教、研40年，学验俱丰，临证疏方，注重实效，以擅长治疗胃肠病及内科杂病而闻名，我们在侍诊过程中得益非浅，现将劳教授辨治胃病经验举隅如下。 1 贲门息肉 李某，男，65岁。2001年4月20日诊。诉咽中……
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探讨透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床疗效
目的:探究分析透明帽辅助胃镜治疗贲门息肉的临床治疗效果.方法:选取本院收治的贲门息肉患者85例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=45),对照组采用普通胃镜下治疗,观察组采用透明帽辅助胃镜治疗.对比两组治疗效果.结果:观察组患者的操作暴露清晰率和定位准确率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,息肉切除时间和总手术时间均比对照组短(P<0.05).结论:在贲门息肉患者临床治疗中采用透明帽辅助胃镜治疗,在治疗操作期间患者的暴露清晰程度高,定位准确,患者的不良反应发生率低,手术时间短,临床应用价值比较高.
