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高频电凝:微创切除胃肠息肉
胃肠息肉是指隆起高于胃肠黏膜上皮,并向胃肠腔突出的局限性病变.根据息肉所处消化道部位的不同,分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉常见.胃肠息肉大多数是单个发生,约20%的患者是多发的.少数患者结肠息肉数量很多,甚至同时有胃和小肠的息肉,伴有各种全身疾病的表现,称为胃肠道息肉综合征.胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,可因疼痛、大便出血、黏液便等就诊而被检出,大部分患者不一定出现症状,而是在做诊断性检查或体检时被发现的.
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伴多向分化的食管癌肉瘤一例
患者男,64岁.因"食管息肉术后"8个月,进行性吞咽困难1月余,外院消化内镜检查示:食管距门齿29~38 cm处见椭圆形增生物,表面轻度糜烂,阻塞食管腔,有短蒂,取活检病理报告为鳞状细胞癌.于2001年10月26日在我院行食管中下段切除.
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Nd∶YAG激光治疗胃、食管息肉16例
资料与方法1.临床资料 16例患者中,男性10例,女性6例,年龄30~52岁,其中胃息肉13例、食管息肉3例.息肉直径大于2 cm 3例,1~2 cm 4例,小于1 cm 9例.其中1例食管中段息肉大 ,直径3 cm,伴吞咽困难.有蒂息肉2例,无蒂14例.
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内镜下氩气刀治疗消化道息肉311例
消化道息肉临床发病率高,其中肿瘤性息肉(例如腺瘤性息肉)可发生癌变,被视为癌前病变,故主张及早切除.如何对其实施有效的治疗已引起广泛重视.目前内镜治疗胃肠息肉方法有高频电凝切除、激光凝固、微波凝固、洒精注射法等.我们医院自2003年以来,采用内镜下氩气刀治疗息肉,取得了明显的效果,现报道如下.1、一般资料消化道息肉311例.男163例,女148例.年龄25-82岁,平均46.5岁.食管息肉8例(8枚),胃息肉123例(135枚),十二指肠球部息肉5例(7枚),结肠息肉175(196枚)例,总计息肉346枚.其中带蒂型或亚蒂型204枚,广基无蒂型142枚.息肉直径在0.5-2.5 cm.全部病例术前均经内镜活检病理检查排除恶性病变.其中腺病样息肉78枚,余均为炎性息肉和增生性息肉.
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食管息肉样病变自行消失1例
1病例资料患者,男,51岁.因返酸月余来我院就诊,拟诊为返流性食管炎.胃镜示食管下段糜烂,后壁见一直径1cm广基息肉样改变,表面完整.病理示食管息肉样病变,考虑来源Barrett食管.给予奥美拉唑、果胶铋、猴头菌片口服.3个月后胃镜复诊见食管下段病变明显改善,息肉消失.在原息肉部位活检,病理示Barrett食管.
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76例食管息肉诊治体会
目的:探讨食管息肉的临床特征及治疗措施.方法:回顾性分析食管息肉患者78 例的临床资料.结果:食管息肉多见于中年女性,多发生于食管中下段,临床上无典型症状,内镜下治疗效果满意,无出血、穿孔等并发症.结论:食管息肉为少见疾病,临床症状不典型,内镜下摘除治疗是安全有效的手术方法.
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静脉滴注注射用N(2)-L-丙酰胺-谷氨酰胺过敏一例
患者男,42岁.主因上腹不适5年,胃镜检查示:食管息肉、Barrett食管、慢性浅表性胃炎,为行食管息肉、Barrett食管氩离子凝固术入院.查体:生命体征正常.
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静脉滴注注射用N(2)-L-丙酰胺-谷氨酰胺过敏一例
患者男,42岁.主因上腹不适5年,胃镜检查示:食管息肉、Barrett食管、慢性浅表性胃炎,为行食管息肉、Barrett食管氩离子凝固术入院.查体:生命体征正常.
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误诊为食管息肉的降主动脉假性动脉瘤一例
患者女,62岁,2003年3月无诱因出现进食后胸骨后不适,伴嗳气,我院胃镜检查发现:"食管距门齿28 cm处可见一1.0 cm× 4.0 cm梭形隆起,表面光滑,中央无溃疡形成,有黏膜桥形成".超声内镜提示"病变沿食管走形向下逐渐增粗,向腔内突出,边界无法探及,内部回声不均匀,起源似来源于黏膜层",诊断为食管息肉,建议定期复查.此后患者多次复查胃镜,皆无明显变化,内镜下仍诊断食管息肉.
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巨大食管息肉一例外科治疗体会
食管良性肿瘤较为少见,其中约70%以上是平滑肌瘤,其他如食管囊肿、息肉、乳头状纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤更为罕见,Berrevt等认为食管息肉命名为“纤维脂肪瘤”.我院于1997年8月收入一巨大食管息肉病人,现报道于下.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃食管结合部息肉样隆起性病变的临床价值
目的 评价胃食管结合部(EGJ)息肉样隆起性病变行内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗的疗效与安全性.方法 对111例(114处病变)ESD治疗的EGJ息肉样隆起性病变病例进行回顾性分析,主要观察指标包括ESD切除率、手术时间、并发症和复发情况.结果 病变大小1. 0~6. 0 cm,平均(2. 47±0. 80)cm.表面光滑30处,充血糜烂59处,结节样粗糙11处,分叶状3处,绒毛状8处,浅溃疡1处,局部凹陷 2 处;术后病理提示上皮内瘤变 19 处、腺癌 2 处,瘤变及癌变率为 18. 42%(21/114). ESD治疗整块切除率为100. 0%(114/114),完整切除率为99. 1%(113/114),完整治愈切除率为97. 4%(111/114).操作时间17. 0~60. 0 min,平均为(32. 45±7. 32)min. 3例发生术后迟发性出血、1例发生术中穿孔,均在内镜下治疗成功.术后2例追加手术治疗.随访96例,平均随访28. 8个月,有1例(1. 04%,1/96)复发.结论 EGJ息肉样隆起性病变的上皮内瘤变及癌变发生率较高,采用ESD治疗整块切除病变,完整治愈切除率高、并发症少、复发率低.
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食管息肉样血管瘤四例并文献复习
食管的良性肿瘤较恶性病变少见,而在食管良性肿瘤中血管瘤更少见.血管瘤在内镜下可表现为息肉样隆起,现将我院近期诊断并治疗的4例食管息肉样血管瘤患者患病情况,结合相关文献,报道如下.
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分叶状毛细血管瘤一例
患者女,60岁,外院胃镜检查发现食管下段近贲门处有一1.5 cm×1.0 cm大小的长息肉样隆起,表面糜烂(图1),于我院行内镜下经透明帽摘除(图2).病理检查:食管息肉样组织为黄豆大小,显微镜下观察呈外生性生长,与食管黏膜之间有蒂相连,邻近表皮伴过度角化并有棘细胞增生,病变处被覆表皮扁平、萎缩、有溃疡形成.增生的毛细血管位于食管固有层,呈分叶状,与周围组织分界尚清,毛细血管腔大小不一,部分管腔扩张,腔内可见红细胞,血管之间可见纤维母细胞和炎细胞浸润,间质呈黏液水肿样(图3).
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食管颗粒细胞瘤一例
患者男,43岁.因反复上腹隐痛1年、加重月余入院,外院内镜检查:慢性浅表性胃炎,食管炎,食管息肉;病理:慢性食管炎,慢性浅表性胃炎.入院查体:一般状况好,心肺腹未见异常.内镜:距门齿35 cm处食管后壁见一0.5 cm的广基隆起性病变,浅灰色,表面光滑,固定(图1).
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食管息肉样毛细血管瘤一例
息肉样毛细血管瘤(polypoid form of capilary hemangioma),多发生在皮肤和黏膜表面,而胃肠道则罕见[1],我院自1972年以来,胃镜检查4万余例,仅发现1例,结合文献复习予以讨论.
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多发食管乳头状瘤自愈一例
患者男,50岁,因持续性上腹钝疼恶心呕吐2 d疑诊肠梗阻入院.20年前因幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后恢复良好,多年未做特殊检查.入院胃镜检查所见:食管下段贲门上5 cm可见一白色息肉样隆起,有蒂,弹性佳.贲门上2.5 cm前壁见2 cm×2 cm菜花分叶状不规则隆起病灶,表面白色,无僵硬感及破溃(图1、2),食管蠕动活跃.病灶边缘取活检,弹性佳.病理报告:复层鳞状上皮食管黏膜呈慢性活动性炎症,伴部分上皮细胞增生活跃,可见个别挖空细胞样细胞,伴灶性出血.给予H2受体拮抗剂抑酸及阿莫西林等抗炎对症治疗.3周后复查胃镜,食管息肉样及菜花分叶状病灶消失(图3),原病灶处未见明显痕迹.十二周再复查胃镜,食管黏膜未见异常(图4).随访一年半,无异常.
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内镜摘除食管息肉28例的临床分析
我院近年来采用电子胃镜对食管息肉患者进行高频圈套器和电热活检钳治疗,均取得了良好疗效.现报告如下:
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经内镜激光治疗上消化道息肉45例疗效观察
自1993年6月~1998年2月,我院用Nd:YAG激光治疗经内镜治疗上消化道息肉45例,其中食管息肉4例,胃息肉41例,取得了明显效果,现报告如下。资料与方法1 临床资料本组45例共51枚上消化道息肉,其中1例冠心病伴有完全性房室传导阻滞安装心脏起搏器的男性老年患者。所有病人均经纤维胃镜确诊,病理证实。男性27例,女性18例,年龄24至66岁,平均42.5岁。息肉部位:食管中段2例2枚,食管下段2例2枚;胃体部3例 3枚;胃窦部38例44枚。按日本山田氏分型,均属Ⅰ、Ⅱ型。息肉
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经内镜高频电凝电切治疗上消化道息肉的护理
我院2004年3月至2005年11月采用日本OlympusvV-70电子胃镜和psd-20高频电发生器及相应规格的电疗圈套器治疗上消化道息肉22例,达到预期疗效,护理体会总结如下: 1 资料与方法住院和门诊上消化道息肉患者22例,男13例,女9例,年龄18~74岁;其中食管息肉3例(3枚),胃息肉16例(21枚),十二指肠球部息肉3例(3枚),总计息肉27枚,其中长蒂或亚蒂型17枚,宽基无蒂7枚;息肉直径0.5~2.5cm.
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食管入口巨大息肉2例
患者女,58岁,因咳嗽、恶心时口中吐出大块肿物2年于2009年4月入院.患者2年前咳嗽时发现口内有肉状物吐出,吞咽后消失,未予诊治,症状反复发作,肿物逐渐增大,可将肿物拉出口外.查体:一般情况可,咽喉部检查未见异常.患者用力咳嗽后可见蚯蚓状肿物到达口内并可拉出口外.肿物光滑,如黏膜色泽,上有血管附着.诊断:食管息肉.于全麻下行食管镜检查发现肿物,以异物钳将息肉拉出口腔,以4号线将肿物固定于口角,再次导入食管镜发现粗细基本均匀,蒂部位于食管入口右下壁,以微波探头在肿物蒂部烧灼、切断,将肿物取出,见息肉呈粉红色,光滑,粗细均匀,长约16 m.术后给予抗感染等治疗,术后6 d出院.病理报告为:食管息肉.