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食管支气管源性囊肿1例
患者男,36岁.数小时前饮酒后出现胸部胀满不适,尔后出现胸闷,胸痛,持续不缓解.CT检查:后下纵隔见一4 cm×6 cm软组织密度影,其内可见散在高密度影.CT值范围为14~62 Hu,向邻近一侧肺野突出,食管受压移位.MRI检查:后纵隔心脏水平见类圆形占位,T1WI病变呈等,低信号.T2WI病变呈等,低信号.病变似有包膜,病变与降主动脉,食管关系密切,病变内似有分叶分隔.手术见食管下段囊肿约4 cm×6 cm.病理诊断:(食管)支气管源性囊肿;囊壁慢性炎症伴坏死.
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食管囊肿
食管囊肿极少见,临床表现和影像学检查均无特异性,该病术前诊断困难,其后确诊有赖于手术和病理.今有我院及外院手术病理确诊的食管囊肿4例,就其影像学表现进行分析和对比,以期从影像学的角度提高认识,降低误诊率.
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食管囊肿1例
先天性食管囊肿又称前肠囊肿,为较少见的先天性畸形.我院收治1例,总结如下.1 病历简介患者,男,25岁,因体检发现右下肺圆形阴影来院就诊.入院后行B超检查:胸椎右缘第8肋间见2.0cm×3.2cm的不均质低回声团块,无明确边界,CDFI示内部无明确血流.提示右后下纵隔实性包块.
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胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告
目的 探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效.方法 2002年6月~2008年3月对18例食管良性疾病(食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例)施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5~1 cm.结果 14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口.手术时间55~180 min,平均78 min.术中出血15~100 ml,平均40 ml.术后住院时间5~9 d,平均7 d.全组无死亡病例.18例术后随访1~70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解.结论 胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意.
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巨大食管囊肿1例
病人 女,55岁.突发性进食困难5 d.查体无阳性体征.胃镜检查示:食管距门齿23 cm处至食管齿状线呈缝隙样,外压性改变,触之质软.胸部增强CT扫描见3~11胸椎体平面纵行分布的巨大囊性占位,大横径约8.8 cm,有包膜,CT值40Hu(图1).术前诊断巨大食管囊肿.
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支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例
病人男,40岁.突发吞咽困难3 d,背痛2 d.食管钡餐造影检查发现,食管通畅,管腔受压明显,向右侧偏移(图1).胸部CT发现右后纵隔巨大占位病变压迫食管,病变密度均匀,边界清楚,增强扫描强化明显,CT值32 Hu.初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血(图2).
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9例食管囊肿的诊断与治疗
我们自1965年1月至1995年12月共收治9例食管囊肿病人,均经手术治疗和病理检查证实,现报告如下:临床资料全组9例中男7例,女2例.
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肺部感染并先天性食管囊肿二例
发热、咳嗽是儿科临床较为常见的病变,门诊医师往往将其单纯诊断为支气管肺炎,而忽略了一些少见的合并疾病.为总结临床经验,现将我院急诊科收治的二例肺部感染合并先天性食管囊肿的病例分析如下.
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异位食管囊肿误诊为主动脉夹层1例
患者,男,19岁,因发现后纵隔包块1个月于2015年2月27日入院。患者自述1个月前因腹部疼痛于当地医院就诊,疼痛剧烈,行胸部CT检查示左后纵膈占位(40 mm ×50 mm),行补液、抗感染治疗后疼痛缓解,2d后出院。为进一步治疗而来我院就诊,患者无咳嗽、咯痰,无胸痛、胸闷,无气促、呼吸困难,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无昏迷及大小便失禁。入院查体:T 36.5℃,P 64次/min,R 20次/min,BP 122/84 mmHg。发育良好,神志清楚,查体合作,双眼睑无水肿、无下垂。胸廓对称、无畸形,双侧呼吸运动对称,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音及明显干湿性啰音,心前区无异常隆起,无异常心尖搏动,心率64次/min,心律齐,未闻及心音分裂及额外心音,心脏瓣膜各听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。四肢肌张力正常,四肢肌力4级。以“后纵隔肿瘤”收入院。复查胸部CT示左后下纵隔梭型软组织密度影(20 mm ×10 mm),CT值约32HU,与1个月前外院CT结果比较,发现后纵隔占位病变明显减小,大直径由原来50 mm变为20 mm,暂不考虑神经源性瘤,怀疑主动脉夹层可能,查胸、腹主动脉CT血管成像,未见异常。实验室各项检查均未见异常,征得患者家属同意后,行胸腔镜探查术+胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,术中可见左肺下叶与后胸壁粘连较重,充分游离后,见膈肌以上2 cm处沿主动脉走行见一梭形隆起(约2 cm),与主动脉粘连严重,分界不清,不排除主动脉夹层动脉瘤可能,取负压针穿刺,未抽出血性液体,小心分离,完整切除囊肿,术后切开囊肿壁可见白色胶冻样物质,送病理,充分冲洗后置胸腔闭式引流管,缝合操作孔返病房,术后病理回示:(左侧纵隔)食管囊肿伴肉芽组织形成及多核巨细胞反应。术后患者恢复良好,未诉特殊不适。随访1年,未见复发。
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医生和患者的意愿会相左吗
对待疾病,医生和患者本应该是"同一战壕的战友",目标一致、意愿相同,都是为了治愈病痛、恢复健康.然而,如今看来,也不尽然.某出版社总编脖颈上偶染微恙,通过关系找一位专家新秀看,说是食管囊肿,打针服药效果不一定好,说好是手术切除,否则容易变异!有点常识的人可能知道,容易变异,那可不是小事儿;肿块变异,那就是癌症啊!
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巨大食管息肉一例外科治疗体会
食管良性肿瘤较为少见,其中约70%以上是平滑肌瘤,其他如食管囊肿、息肉、乳头状纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤更为罕见,Berrevt等认为食管息肉命名为“纤维脂肪瘤”.我院于1997年8月收入一巨大食管息肉病人,现报道于下.
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8例先天性食管囊肿的诊治体会
先天性食管囊肿是一种罕见的食管良性疾病,本院自1970年1月至1995年8月共手术治疗食管良、恶性疾病6 785例,其中先天性食管囊肿8例,占0.12%.兹报道如下.
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食管包涵囊肿1例
1 病例介绍患者,男,61岁,主因上腹痛伴恶心、腹泻3 d入院.患者缘于3 d前进凉食后出现上腹部疼痛,间断性发作,伴恶心、呕吐,呈非喷射状,吐出物为胃内容物,伴腹泻,黄色稀水样便10余次/d,无脓血,无呕血、黑便,无发热,门诊以急性胃肠炎收入院.既往体健.入院体检:体温:36.3℃,脉搏:68次/min,血压:100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹软,上腹部压痛,肠鸣音活跃,余未见阳性体征.入院诊断:急性胃肠炎.
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食管囊肿12例诊治体会
2000年1月至2007年11月我们手术治疗食管囊肿12例,报道如下.临床资料1.一般资料:本组男性7例,女性5例,年龄3~52岁,平均24.5岁.
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胸腔镜下切除儿童食管囊肿一例
患儿:男,6岁.主诉无任何不适,查体时偶然发现纵膈占位,遂来院检查,查体时胸部透视显示:右心膈区见一类圆形致密影,外缘光滑,纵径大于横径,贴于纵膈.CT平扫:右下纵膈食管旁可见囊状略低致密影,边界清晰光整,纵膈内未见增大淋巴结,无胸水.CT强化:后纵膈右侧见椭圆形囊性密度影,大小约7cm×4cm,明显突向右肺野,且与食管关系密切,食管受压变形,并向左移.取左侧卧位,自右侧腋中线第七肋间穿刺进入5mm镜头,探查见食管下段有约8cm×6cm×5cm大小囊性肿物,左前毗邻心包,右后毗邻胸主动脉,随后自第五、八肋间腋后线、第五肋间腋前线进入超声刀及操作钳,分离囊肿,见囊肿后壁与食管前壁紧密相连,粘连较重,切开囊肿前壁,有乳糜样液体流出,探查见囊肿与食管不通,切除食管囊肿前壁,囊肿后壁行粘膜下剥离切除,避免强行分离,以免损伤食管,放胸腔闭式引流,手术结束.
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儿童食管重复畸形临床分析
食管重复畸形又称先天性食管囊肿,是较少见的先天性消化道畸形,发病率为1/8000,仅占消化道重复畸形的10%~15%[1]。临床表现主要是以吞咽困难、恶心呕吐为主的消化道症状和以呕吐物误吸造成的咳嗽、喘憋等呼吸道症状,其症状的轻重取决于囊肿生长的部位、大小、速度及压迫食管腔和气管腔的狭窄程度。上消化道钡剂造影是临床检查的首选方法,胃镜、胸部CT和胸腔超声检查均可辅助诊断,必要时应行气管镜检查,治疗上首选手术切除囊肿。现将我院2007年9月至2010年6月期间收治的3例食管重复畸形患儿,复查病理切片并分析文献,现将结果报告如下。
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颈段副食管囊肿2例
上段食管囊肿少见,我院多年来收治两例,现介绍如下:例一:女,9岁.4年前家长发现患儿颈部有一肿块,开始只有乒乓球大小,不痛,无发热,无吞咽困难.近来肿块逐渐增大,自觉局部发胀,活动时有气促,无心慌、紫绀及出汗,食欲正常.
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微探头超声内镜及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值
目的探讨微探头超声内镜(MPS)及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值.方法 86例患者胃镜检查发现食管隆起性病变,行MPS诊断为食管囊肿并行射频消融治疗.结果食管囊肿超声表现为病灶处呈圆形、类圆形无回声区,起源于黏膜下层或黏膜层.食管囊肿患者经射频治疗后食管囊肿囊壁均完全破坏,均未出现出血、穿孔等严重并发症.6月后复查电子胃镜,仅1例患者复发.结论MPS能准确诊断食管囊肿,射频消融是治疗较小食管囊肿的可行方法.
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婴儿先天性巨大食管囊肿1例
患儿,男,2月,因出生后发现呼吸急促2月入院.查体:气管左偏,心脏左移,右下肺呼吸音消失.胸片示:右下肺背段见4.0cm×3.0cm密度增高影,边缘光滑,密度均匀.CT示:右侧胸腔内囊性占位4cm×4cm×2cm大小,巨大支气管囊肿可能.B超见:右侧胸腔探及4cm×3cm大小的囊性暗区,囊壁薄,囊液清.1999年11月3日开胸探查,见右下纵隔有5cm×7cm×3cm大小的肿物,呈囊性,壁薄,内有清亮液体,肿物呈分叶状,基底部位于食管肌层内,完整切除肿物.术后1周痊愈出院,随访2年无复发.术后病检提示:食管囊肿.
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食管巨大脂肪肉瘤1例
患者 女,32岁,以进食哽咽感2年伴恶心呕吐4 d 入院。入院查体:心、肺、腹未见异常。食管钡餐示:食管增粗,壁不规整,可见多个大小不等充盈缺损。诊断为食管巨大占位性病变(图1)。胃镜:食管巨大占位,食管囊肿可能(图2)。CT:食管环状软骨下方至贲门管壁增厚,其内见巨大不规则混杂密度影,局部见包膜及脂肪密度影(图3~5)。诊断为:食管占位,性质待定。