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胃食管反流疾病的外科治疗进展(VCD)
我国是个食管癌高发国家,因此有关食管癌的基础研究、临床诊断和外科治疗均居国际领先水平,相比之下,对于食管良性疾病,特别是食管功能性疾病的研究处于落后的状态.
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食管黏膜表层剥脱症1例
食管黏膜表层剥脱症较为罕见.本文报告1例年轻女性,因进食火锅后上腹部不适入院.入院后予以禁食、质子泵抑制剂抑酸等内科保守治疗,住院6 d后恢复流质饮食出院.2 mo至1年后,随访复查内镜未见明显异常.
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胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告
目的 探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效.方法 2002年6月~2008年3月对18例食管良性疾病(食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例)施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5~1 cm.结果 14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口.手术时间55~180 min,平均78 min.术中出血15~100 ml,平均40 ml.术后住院时间5~9 d,平均7 d.全组无死亡病例.18例术后随访1~70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解.结论 胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意.
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“第四届全国食管良性疾病学术会议”纪要
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通知">"第五届全国食管良性疾病学术会议"征文通知
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电视胸腔镜辅助下食管疾病的外科治疗
目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracic sursery VATS)在治疗食管疾病中的应用及其适应证。方法:2000年1月—2002年1月共为8例食管疾病患者进行了电视胸腔镜辅助下的外科治疗,其中食管早期癌切除、颈部吻合术4例,食管平滑肌瘤摘除术2例,中转开胸2例。结果:患者无手术死亡,术后并发颈部吻合痿1例,经保守治疗治愈;食管癌平均住院日期12天,术后随访无复发和转移。食管平滑肌瘤平均住院日期为7天.结论:早期食管癌和食管良性疾病是VATS的适应证,VATS具有对心肺功能影响少、恢复快、并发症少的优点。
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自膨式支架在食管病变中的临床应用
目的 探讨X线监视下放置自膨式食管支架的方法、个人体会以及常见并发症的预防和处理.方法 使用国产自膨式食管支架,对106例食管良、恶性疾病所致的食管梗阻及食管-气管瘘患者进行治疗.结果 106例均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果.结论 自膨式食管支架操作简单,疗效安全可靠.且国产支架价格低廉,是一项值得推广的技术.
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几种食管良性疾病的诊断与治疗
近年来,随着科学技术的不断发展,内镜、腔镜、支架及其他诊治手段的不断提高,食管良性疾病的诊断与治疗手段也得到相应提高,现对食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛症、食管裂孔疝、先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、食管瘢痕狭窄、自发性食管破裂等食管良性疾病的诊断与治疗综述如下.
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150例食管黏膜剥脱症临床分析
食管黏膜剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,表现为食管黏膜表层鳞状上皮甚至黏膜下组织部分或全部从食管剥脱.小部分患者因呕血,内镜检查发现食管黏膜部分剥脱于管腔内;大部分患者表现为一条索样膜管状物随鲜血一同呕出于口腔外,一端仍可残留于口腔内.
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食管良性疾病潜匿危险因素
食管良性疾病患者均存在不同程度的吞咽困难,若非重症病例一般不危及生命.少数病例病程迁延,吞咽困难加重,出现新的临床症状.此时,需高度怀疑食管良性疾病恶变的可能性.本研究中接受手术治疗的食管良性疾病继发恶变者28例(病理学诊断),经治疗均获良好效果.现分析其潜匿危险因素及其可能的机制.
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胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病
目的 探讨胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的实用性和安全性.方法 食管平滑肌瘤摘除术和贲门失弛缓症肌层切开术患者20例,随机分为实验组和对照组,每组10例.实验组行胃镜辅助电视胸腔镜手术;对照组行常规开胸手术.结果 两组均无手术死亡.实验组在手术时间、术后胸腔引流量、胸腔引流管拔除时间及术后住院天数等指标均优于对照组(P<0.05).结论 与常规开胸手术比较,胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病具有创伤小、恢复快的优点.
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8例先天性食管囊肿的诊治体会
先天性食管囊肿是一种罕见的食管良性疾病,本院自1970年1月至1995年8月共手术治疗食管良、恶性疾病6 785例,其中先天性食管囊肿8例,占0.12%.兹报道如下.
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电视胸腔镜在食管外科的应用
一般的食管良性疾病都可以通过电视胸腔镜手术(VATS)进行治疗.但是,对VATS能否治疗食管癌一直存有争议,其争议焦点是VATS能否完成根治性切除.
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食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析
1970~2002年,我们曾遇53例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗.术后诊断明确,其症状均消失或缓解.现报告如下.临床资料:本组男39例,女14例;年龄34~70岁,平均55岁.其中,食管结核4例,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管12例,返流性食管炎9例(3例合并食管下段溃疡),食管憩室10例,贲门失弛缓症4例,食管平滑肌瘤5例,食管下段静脉曲张2例,肝左叶压迫贲门部2例,主动脉弓压迫食管5例(1例为右位主动脉弓).主要临床表现为吞咽困难,咽部紧缩感;胸骨后疼痛不适,烧灼感;胸背部疼痛,进食感胸骨后刺痛等.
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食管狭窄食管支架置入术病人的护理
食管狭窄可由食管良性疾病和食管恶性疾病所致,且食管恶性肿瘤多数为晚期癌症病人,均有不同程度的吞咽困难.食管内支架置入术是继血管内支架成功置入后发展起来的一项新的技术,其操作简便、完全可靠、疗效显著,能有效解除病人吞咽困难等症状,提高病人生存质量,现已广泛应用于食管的各类狭窄型病变和晚期食管癌的非手术治疗.2000年至2007年我科采用食管内支架置入治疗各类食管狭窄35例,取得良好效果,护理报告如下:
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电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例
目的 总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验,推广其治疗方法.方法 回顾性分析1995年3月~2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料,其中贲门失弛缓症42例,食管平滑肌瘤28例,食管囊肿2例,食管憩室3例,食管肉芽肿1例;75例经胸腔镜完成手术,1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术. 结果术中发生食管黏膜破裂5例,1例食管憩室术后胸膜腔感染;本组无手术死亡患者.手术时间40~135min,平均72.4min;带胸腔引流管时间0~14 d,平均3.4d;术后住院时间6~15d,平均9.4d.2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例,随访36例,随访时间4~92个月,平均35.4个月;2例失访.36例中33例进食无哽噎,3例轻度间歇吞咽困难,2例伴有不同程度反酸或烧心.结论 采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的,达到了与传统开胸手术相似的结果,可作为某些食管良性疾病手术的首选方法.
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食管良性疾病的发病诱因及外科诊治总结分析
目的 探讨食管良性疾病发生的原因,讨论其预防、诊断以及外科治疗.方法 回顾并分析1994年3月-2011年7月收治的162例食管良性疾病患者的临床资料,对此类疾病的发生诱因、诊断、治疗及预后进行总结分析.结果 162例收治的良性食管病变患者,85例有明确发病诱因,经钡餐X线片、CT、胃镜等相关检查,明确诊断后,均及时外科手术治疗;155例痊愈出院,7例因并发感染性休克、多器官衰竭等治疗无效死亡.结论 多数食管良性病变的发生有明确的外部诱因,因此相当一大部分可以预防、避免发生.一旦发生应尽早明确诊断,积极治疗,如保守治疗无效,根据情况应积极手术,以免引起病情进一步恶化,多能达到良好的治疗效果.
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改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是常见的食管良性疾病,改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的标准术式.我科1965年12月至2009年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗130例贲门失弛缓症患者,疗效满意.
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食管癌的腔镜手术
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球肿瘤中居第八位和第六位,我国是世界上食管癌发病率和死亡率高的国家.外科治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌治疗的首选方式.自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来,食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管肿瘤切除到系统的淋巴结清扫的演进过程,现在食管癌的外科治疗又向着微创方向发展,并逐渐成为趋势.由于食管癌手术需达到食管肿瘤完整切除、充分区域淋巴结清扫和合适的消化道重建等目的,再加上食管毗邻重要组织和脏器,解剖结构复杂,因此食管癌手术一直伴随着高并发症、高死亡风险和较低的术后生活质量,这也成为食管癌微创技术发展较晚的限制因素.虽然食管腔镜手术起步较晚,但是其具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少及恢复快等独特优势.食管腔镜手术近年来发展迅速,在有条件的医院,腔镜技术目前已成为治疗食管良性疾病和早期食管癌的首选.由于纵隔镜技术已较少应用,本文主要介绍胸腔镜和腹腔镜技术在食管癌手术中的应用现状.
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剧烈呕吐导致胃食道粘膜撕脱患者一例
1 临床资料患者中年女性,54岁,因剧烈呕吐后口腔内见一灰白色条索样膜管状组织1小时来诊.患者既往有20余年喝热茶生活习惯,发病前刚饮完热茶.随后感觉上腹部恶心不适,恶心、呕吐,呕吐后可见粘膜样异物.查体:中年女性,神清、精神可.口腔外一条白色半透明薄膜物悬于口外.有蒂与咽喉内内相连,出血少.胸骨及剑突下疼痛.腹部平软,无痛疼、触压痛.请胸外、普外、耳鼻喉科值班大夫会诊后.考虑食道、胃粘膜撕脱可能性大.给予联系胃镜室欲行胃镜检查.在此期间该患者口内粘膜样异物自行脱落,取样本切片病理学检查示:脱落物为胃、食道粘膜.患者胃镜检查可见食道胃底粘膜缺损.患者住院后给予禁食,质子泵抑制剂保护胃黏膜,抗生素预防感染.观察7天,患者病情稳定,无特殊不适,给予出院.