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骨科患者罹患小腿肌间静脉血栓的临床诊疗进展
随着超声检查的广泛应用及骨科医师对下肢深静脉血栓（DVT）认识的提高，越来越多的骨科患者在围手术期内被诊断出患有小腿肌间静脉血栓（CMVT）。关于 CMVT 早是由英国学者于1965年提出，但我们对 CMVT 的认识才刚刚开始。尤其是对于骨科医师在临床工作中遇到罹患 CMVT 的患者该如何应对、诊治方法是否有别于较大的 DVT、骨科手术前是否必须通过安置下腔静脉滤器来预防肺栓塞等疑问，相关指南并未给出明确指导意见，相关研究也未达成共识。有国外学者认为，CMVT 能够自然消融，很少会发生肺栓塞等严重并发症；而另有一项研究表明，在发生肺栓塞的患者中，约有5%～33%与 CMVT 相关。由于一旦发生肺栓塞会严重危及患者生命安全，因此骨科医师在围手术期内应对罹患 CMVT 的患者给予足够的重视，使患者安全度过围手术期。本文就 CMVT 的临床诊疗进展作一综述。
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彩超诊断小腿肌间静脉血栓对骨科手术诊疗的应用价值
目的 探讨超声诊断小腿肌间静脉血栓对骨科手术及治疗的指导价值.方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对500例骨科住院患者进行术前、术后常规双下肢深静脉筛查,分析患小腿肌间静脉血栓者的年龄、治疗前后2周内生化指标及超声改变情况.结果 彩超检出小腿肌间静脉血栓54例,术前发生肺栓塞者2例.术前及术后制动造成血栓者32例(59.3%);术前已患有血栓者22例(40.7%);其中血压、血脂增高者32例,年龄均为50岁以上(59.3%).抗凝、溶栓治疗后,CDFI显示病变管腔内由无血流信号逐渐变为可见部分血流信号或血流通畅;生化检测中:血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定及凝血酶原时间指标逐渐升高,D-二聚体、纤维蛋白原及凝血酶活动度指标逐渐降低.抗凝、溶栓2周后行手术治疗者未发现有肺栓塞发生.结论 彩超检查小腿肌间静脉血栓简便、易行,可持续观察,还可有效的预防其进一步延伸,对手术患者的诊疗具有临床指导价值,可大限度的减少肺栓塞的发生.
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彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉血栓中的临床应用
目的：探讨彩色多普勒超声用于诊断小腿肌间静脉血栓形成的价值及临床应用。方法对45例小腿肌间静脉血栓形成患者进行彩色多普勒超声检查。结果45例小腿肌间静脉血栓形成患者，经彩色多普勒超声检查，40例检出，5例未能检出，彩色多普勒超声检出率为90.0%。检出结果为：仅有1条肌间静脉血栓形成者15例，2条及以上肌间静脉血栓形成者25例；急性血栓23例，亚急性血栓5例，慢性血栓8例，血栓形成前状态4例。结论彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断具有实时、动态、无创、准确等优点，能确切显示其血流状态、血栓形成情况，是小腿肌间静脉血栓的首选检查方法，可广泛应用于临床。
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彩超诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的临床价值分析
目的：探讨彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值。方法：对101例孤立性小腿肌间静脉患者病例资料进行分析、回顾和总结。结果：101病例中，其中2例未经临床干预因肺栓塞首诊入院检查，另99例经治疗后，随访6月均无并发症发生，其中51例经临床溶栓治疗后复查血栓体积减小或症状减轻。结论：彩超对孤立性小腿肌间静脉能够准确诊断，并协助临床观察治疗效果，并对协助诊断及预防肺动脉栓塞具有积极意义。
