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非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫与前哨淋巴结活检(VCD)
非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的原则是大限度切除肿瘤组织,保留功能正常肺组织,改善术后生活质量,所采用的标准术式为肺切除加纵隔淋巴结清扫.目前关于纵隔淋巴结清扫方式的标准还很不规范,术前及术中确诊淋巴结转移的诊断缺乏准确有效的方法,至今缺乏指导临床医生准确切除所有转移的纵隔淋巴结技术,完全性纵隔淋巴结清除术是否是NSCLC外科手术治疗的标准术式仍存争议.
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肠管恶性纤维组织细胞瘤1例分析
1 临床资料患者男性因咳嗽咳痰1年加重伴胸闷、气短3日入吉林省肿瘤医院化疗科,结合病史、查体及各项相关检查,临床诊断同入院诊断,行胸腔闭式引流,会诊病理及免疫组化示:(肺穿)恶性肿瘤,符合软组织肉瘤,倾向恶性纤维组织细胞瘤.于全麻下行右肺上叶切除,纵隔淋巴结清除术.术后病理示;Vimentin(+)CD68(+)AAT(+)CK(-)EMA(-)S-100(-)SMA(-)Desmin(-)Myoglobin(-).术后第3日出现急性胃扩张,不全肠梗阻给予胃肠减压及对症等治疗后好转出院.因右肺癌术后腹胀恶心呕吐18天转入四平市中心人民医院.
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肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男性,67岁.以咳嗽咳白色粘痰2周入院.无畏寒、发热及盗汗史.胸片示左上肺门区孤立性圆形块影,密度不均匀增高,块影轮廓不规则.胸部MR示左肺前段有实性肿块,显不均匀,中间部分液化坏死.支气管镜示左上肺叶前段支气管腔内可见一新生物.于2004年11月20日在全麻下行扩大的左上肺叶切除术.术中可见:左上肺叶有一大小6.5cm×7.0cm灰黄色肿物,质软,无包膜,肿物位于肺实质内,少部分侵犯脏层胸膜及心包,肿物内容物为灰白色坏死组织,手术行左上肺叶切除,心包部分切除,同时行系统性肺门及纵隔淋巴结清除术.病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤(图1、2).
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肺癌支气管动脉介入治疗后致脊髓损伤抢救成功一例
患者男性,35岁,经CT及支气管镜检查诊断为右下肺癌,行右肺中下叶切除术+纵隔淋巴结清除术,术后病理为右下肺支气管上皮型肺泡细胞癌.术后1个月复查胸部CT示:右肺上叶后段沿支气管分布数个棉团状密度增高影,边界欠清楚,主动脉弓下、腔静脉后可见淋巴结影,考虑右上肺转移癌.遂行支气管动脉灌注化疗术.术中采用东芝800?mA的X光机,0.965?mm直导丝及6.0?F眼镜蛇导管,30%欧乃派克8?ml造影显示支气管动脉增多、增粗,未见脊髓动脉显影,插管成功后,经导管注入足叶乙甙200?mg+顺铂80?mg+羟基喜树碱20?mg+斯普林480?mg,注射完毕患者感右胸部闷胀感,但两下肢无明显异常感,术后予水化,能量合剂,利尿.2小时后,患者感背部酸痛,右下肢乏力.体检:生命体征正常,心肺无异常;颅