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麻辣烫——胃癌的制造者
20多岁的小朱已被确诊为胃癌.他平时酷爱吃麻辣烫,吃麻辣烫、火锅时,汤底会一直处于沸腾状态,而汤底长时间沸腾、反复煮会产生亚硝酸盐,是致癌物.另外,很多人都有一种误区,认为麻辣烫、火锅等一定要趁热吃才好.其实,人的口腔、食道和胃黏膜一般高只能耐受50~60℃的温度,太烫的食物会损伤到人的口腔黏膜、食管黏膜和胃黏膜.这些黏膜受伤后会自行修复,而反复修复就会变成慢性炎症,黏膜细胞就会发生改变,进而癌变.尤其是现代人不规范的饮食规律和营养搭配不良的饮食习惯,确实让19~35岁年轻人胃癌发病率比30年前翻了一番,而且发病恶性程度高,治疗效果差,生存期非常短.
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埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎53例疗效观察
糜烂性食管炎是反流性食管炎的一种较常见的临床表现形式。据研究,反流性食管炎在我国发病率达到8.97%,其中男性的发病率明显高于女性,这可能与男性不健康生活方式有关[1]。反流性食管炎的发病原因至今是临床消化内科的一个重要课题,资料显示,其致病因素包括遗传以及生理因素,还有异物损伤、强腐蚀性的化学物质对食管的损伤等。目前国际上公认的是,由于胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管进行性炎症性病变,在内镜检查下可以观察到患者的食管黏膜发生破损,严重者甚至发展为溃疡或者糜烂。反流性食管炎的临床症状多为反酸、嗳气、上腹部疼痛以及烧灼感等[2],这严重影响了患者正常的工作和生活。本研究通过对53例糜烂性食管炎治疗,观察应用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效,并与应用奥美拉唑的对照组进行比较分析,结果报告如下。
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电针推拿结合药物治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
非糜烂性胃食管反流病(NERD),是指具有典型的反流症状,但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病[1],是临床中十分常见的疾病之一,非糜烂性胃食管反流病约占胃食管反流病(GERD)的60%~70%,一般好发于40~60岁的中老年人,有90%以上的患者曾口服药物治疗,但治疗疗程长,药物不良反应大,且易反复发作,严重影响了患者的生活质量,尤其是睡眠质量.
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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春暖花开,“胃”你准备好了吗?
恼人的胃食管反流病高脂肪加高热量的饮食与酒精在胃内翻腾,很容易让胃“百感交集”,并且容易造成一种平时人们忽视,但一旦发病又后患无穷的疾病,那就是胃食管反流病(简称GERD).胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击作用的结果.此病患者在吞咽时,食管下段括约肌不正常的关闭或不适当地松弛,都会使胃酸和部分宿食反流并烧灼食管下段,导致烧心和其他胃食管反流病症状.
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服药喝多少水有讲究
需要患者吞服的药品主要有片剂和胶囊,而几乎人人都知道,吃这些药时喝水是为了便于将药"吞"下去.其实仅就"喝水吞药"一事其中的道理并非这么简单,研究表明凡躺着服药(包括刚服药便躺下)或仅以一汤匙水送服者,有60%的药片不能进入胃内,而只能滞留在食管中慢慢地溶解并对食管黏膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎.若这类不良刺激长期存在,甚至可引起食管黏膜细胞癌变.易引起食管损伤的药物有:氯化钾、维生素C、阿司匹林、复方新诺明、土霉素、氨茶碱、保泰松、消炎痛、强的松等.因此服药时,尤其是服上述药品时应喝足量的水(约100~300毫升),以充分冲洗食道,并使药物尽快进入胃内.切忌干吞药品,同时注意尽量采取立姿或坐姿服药.
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中西医结合论治疗反流性食管炎
反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物反流进入食道引起的食管黏膜组织的炎症性损伤,是一种常见的消化道动力障碍性疾病,中医对此病也有论述,虽无具体病名但与"心、痞、痛"相似.本病主要症状表现不尽相同且复杂难辨,轻者表现为胸骨后烧灼样疼痛伴反酸嗳气,严重时疼痛剧烈酷似心绞痛发作,易与此病相混,鉴别诊断在于心绞痛多有高血压心脏病史,发作时心电图多有异常改变.胃镜和食管钡餐检查可资鉴别.由于此病反复发作病程长还可引起食管癌变,所以日益引起临床医生重视.
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浅谈中医药治疗反流性食管炎存在的问题与对策
反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,导致食管黏膜破损,而出现食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变,常引起烧心、泛酸、胸骨后疼痛或吞咽困难等症状.
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中药栀子甘草豉汤加味用于肝胃郁热型反流性食管炎治疗效果评价
目的:探究和分析肝胃郁热型反流性食管炎患者应用中药栀子甘草豉汤加味的临床疗效.方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的肝胃郁热型反流性食管炎患者100例,均分成两组.对照组给予西药奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗,而试验组应用中药栀子甘草豉汤加味进行干预.结果:对照组肝胃郁热型反流食管炎患者用药后出现恶心呕吐、全身乏力、头痛头晕等不良状况例数均多于试验组,存在可见差异,P<0.05.由两组肝胃郁热型反流食管炎患者治疗结果可知,试验组的食管黏膜恢复评分在各个阶段明显高于对照组,存在差异,P<0.05.结论:中药栀子甘草豉汤加味治疗肝胃郁热型反流食管炎疾病有较好的临床疗效,明显改善了患者的食管黏膜破损,减少了不良状况的发生概率.
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胃食管反流病的中医辨治
胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害.临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适,或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等.其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎(RE).具备GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病(NERD).
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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者女,64岁.因心窝部隐闷不适3个月,于2008年5月19日就诊于本院消化内科.患者既往无肿瘤病史,仔细检查体表皮肤、黏膜未见肿瘤生长,予以内窥镜检查.内窥镜下见食管上中段黏膜光滑,下段距门齿32~40 cm食管黏膜见散在蓝色斑点,靠贲门齿状线处黏膜颜色加深呈蓝黑色,贲门右侧壁黏膜小片状粗糙隆起,略呈结节状,活检6块,质地有弹性.
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食管黏膜活检高级别上皮内瘤变与手术后病理对比研究
目的 探讨食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变与其术后病理的关系.方法 回顾分析经内镜活检诊断为食管高级别上皮内瘤变并行手术72例患者的临床资料.结果 术后病理16例(22.22%)维持高级别上皮内瘤变诊断,30例(41.67%)为早期食管癌,26例(36.11%)为进展期食管癌.内镜下病灶形态多样,表现为局灶黏膜粗糙、充血发红或糜烂、小溃疡形成、轻度隆起、不规则肿块等.结论 内镜下食管黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变时一部分患者已存在浸润性癌,应引起足够重视并应积极治疗.
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胃食管反流病70例临床分析
胃食管反流病(GERD)是消化系统的常见疾病,其病程长、病情反复,严重影响患者的生活质量.近几年我国发病率有明显增加的趋势.它主要是由于食管下段括约肌功能障碍引起的胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜组织损伤所致.表现为烧心、反流、非心源性胸痛及食管外表现等症状.为提高诊治水平,现将我科2007年1月至2010年10月收治的70例患者临床资料回顾性分析如下:
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Barrett食管1例报告
Barrett 食管( BE),临床上为一种少见病.近年来, 随着内窥镜活检的广泛开展以及粘液组织化学、生化酶学、超微结构研究深入, 认为属食管黏膜的胃化生或肠化生性改变,新近研究发现其与食管腺癌发生密切相关,被视为一种癌前病变,而逐渐受到重视.本文1例并结合文献作一报道.
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趋化因子及蛋白酶激活受体2相关炎症免疫与胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃或十二指肠内容物反流进入食管引起的胃灼热和反流等系列不适和(或)食管黏膜损伤,根据食管黏膜的内镜下病变情况可以分为糜烂性食管炎、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)以及Barrett食管等不同类型,各种类型的发病机制存在何种差异尚不很明确.尽管反流是GERD的肯定事件,但其如何引起不同程度的食管黏膜组织学改变及复杂的痛觉症状并不十分清楚.
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经皮X线下胃造口术在食管癌放射治疗患者中的应用
放射治疗(简称放疗)是食管癌的常用治疗方法 ,放疗过程中由于食管黏膜受辐射充血水肿,导致病变区域食管管腔在原有狭窄的基础上进一步变窄.放疗亦常出现味蕾失觉,唾液分泌减少,口腔干燥疼痛、糜烂,甚至溃疡,又导致咀嚼和吞咽困难.这些不良反应均不同程度地影响患者的经口进食,进而体重下降、营养不良,影响患者的继续抗肿瘤治疗与机体恢复.东南大学医学院附属徐州医院于2007年2月至2009年4月对9例食管癌放疗中吞咽困难的患者,采用经皮X线下胃造口术(percutaneous radiological gastrostomy,PRG)置入胃造口管进行肠内营养支持治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
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食管癌合并肝硬化、食管静脉曲张出血一例
患者男,70岁,因“间断吞咽不.、呕吐1个月余”于2012年7月5日由门诊收住我科。患者于入院前1个月无明显诱因出现吞咽困难、食欲下降、反复于进食后出现恶心呕吐、为当时所进食物,间断伴胸骨后、上腹部胀满隐痛、呃逆嗳气,症状逐渐加重,于20 d前开始间断排黑便,体重共下降约5 kg。患者既往无长期饮酒史、未到过疫区,无长期服药史;其父亲因乙型肝炎肝硬化去世。查体:T 36.5℃, P 80次/min, R 18次/min, BP 100/60 mm Hg。巩膜轻度黄染,胸骨后、上腹部压痛,肝区无叩击痛,移动浊音阳性,双下肢轻度水肿,余无明显阳性体征。实验室检查:血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 88 g/L,PLT 77×109/L。便常规:黑便;便潜血:阳性;肝功能:ALB 32.6 g/L, GLO 32.2 g/L, TBIL 53.3μmol/L, DBIL 24.3μmol/L, IBIL 29μmol/L, AL 84 U/L, AST 92 U/L, GGT 471 U/L;乙型肝炎五项:HBsAg、HBeAb、HBcAb 均阳性;HBV DNA 3.5×103/L;凝血功能:PT 22.7 s,APTT 49 s,纤维蛋白原:1.8 g/L;肿瘤标志物:CEA、AFP、CA19-9均阴性;ANA、AMA等均阴性。心电图、胸部正位X线片未见明显异常;胸部CT:食管下段局部密度较实、管腔扩张。上腹部超声:慢性肝损害,门静脉增宽(内径约1.6 cm),腹水,胆囊炎;上腹部CT:肝硬化,肝周少量积液,胆囊炎并胆汁淤积。上消化道造影:食管中段局限性狭窄。胃镜:食管肿物(距门齿32 cm以下管腔狭窄),镜身通过有阻力,无法进入胃腔,可见不规则肿物向腔内生长,质硬、脆、易出血,取活检3块;病理:(食管黏膜)慢性炎症,鳞状细胞增生,灶性细胞异性。患者入院后嘱其禁食水,给予抑酸、保护胃黏膜、止血、降门脉压、保肝、利尿、抗感染、营养支持等对症治疗。为进一步明确病情,换用经鼻胃镜检查:食管肿物(取活检4块),食管静脉曲张并出血,食管炎,胃底静脉曲张,门静脉高压性胃黏膜病变。见图1~2。病理:(食管黏膜)(中段)鳞状上皮细胞癌。诊断明确:食管癌(鳞状上皮细胞癌)、食管静脉曲张并出血、胃底静脉曲张、门静脉高压性胃黏膜病变、肝炎后肝硬化失代偿期等。因患者食管静脉曲张是食管狭窄扩张得禁忌证,为避免食管静脉曲张破裂大出血及危重并发症的发生,未行食管狭窄扩张术及支架置入治疗;患者肝硬化失代偿期,肝功能C级、血小板较低、凝血功能障碍,不能进食管癌切除术;故仅给予内科保守治疗。患者出院时病情尚稳定,胸骨后、上腹部胀痛减轻,恶心呕吐缓解,小便基本正常,停止排黑便,移动浊音阴性,双下肢水肿消失。病情稳定后出院。向家属交代病情,预计随着病情的发展,患者上述症状可能再次复发。
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早期食管癌诊疗新进展
一、早期食管癌解剖定义早期食管癌包括食管原位癌、早浸润癌和早期浸润癌三种类型.原位癌系癌细胞位于食管黏膜上皮层内,多局限于食管上皮腺导管基底膜以内.早浸润癌又称为黏膜内癌,系少数原位癌的癌细胞突破基底膜呈条索状或雨滴状侵入黏膜固有膜内,或虽累及固有膜但是未穿透黏膜肌层,此型浸润范围小,肉眼难辨.早期浸润癌又称黏膜下癌,癌细胞穿透黏膜肌层,侵入黏膜下层,但尚未累及食管肌层,此型病变范围较广,浸润癌周围常有不同程度的炎症反应.
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食管运动功能异常与食管黏膜损伤的关系
目的:了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响.方法:12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:非糜烂性胃食管反流病(NERD)组27例,AB级食管炎(LA-A、B)组30例,CD级食管炎(LA-C、D)组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.结果:食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关,LA-C、D组的LESP明显低于正常组(P<0.05),而其他两组与正常组比较差异无显著性.食管远端收缩波幅及食管蠕动的传导速度NERD组,食管炎组与对照组比较均无显著性差异.LA-A、B组的湿咽成功率明显低于对照组(P<0.05),LA-C、D组的湿咽成功率与对照组和NERD组比较差异均有极显著性(P<0.001,P<0.005).食管黏膜损伤程度愈严重,LESP异常及食管体部运动异常的发生率愈高,LESP异常及食管体部运动异常的发生率NERD组分别为51.8%和25.9%.LA-A、B组为53.3和50%,而LA-C、D组高达76.7%和62.6%.LA-C、D组LESP异常及食管体部运动异常的发生率较对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:食管运动功能异常在胃食管反流病食管黏膜损伤的发生及严重程度中起重要作用.