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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者女,64岁.因心窝部隐闷不适3个月,于2008年5月19日就诊于本院消化内科.患者既往无肿瘤病史,仔细检查体表皮肤、黏膜未见肿瘤生长,予以内窥镜检查.内窥镜下见食管上中段黏膜光滑,下段距门齿32~40 cm食管黏膜见散在蓝色斑点,靠贲门齿状线处黏膜颜色加深呈蓝黑色,贲门右侧壁黏膜小片状粗糙隆起,略呈结节状,活检6块,质地有弹性.
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胃底癌同时并发壶腹癌一例
患者,女,63岁,主诉皮肤黏膜黄染20d于2011年1月12日以壶腹周围癌人院.人院后实验室检查:D-bil294 μmol/L,ALT 132 U/L,AST 64 U/L,CEA 5.8 ng/ml,CA19-9 418 U/ml.CA125 14 U/ml.CT提示壶腹部实性占位,恶性肿瘤不除外;同时发现胃底贲门附近胃壁增厚,不除外重复癌.结合患者的术前常规检查发现贫血,故予以胃镜检查,发现胃底贲门小弯侧后壁溃疡性病变,贲门齿状线规整,溃疡周边隆起,表面有污秽苔,病理组织活检报告为贲门黏膜腺癌.患者8年前曾因“妇科肿瘤”行肿瘤切除并术后化疗史,具体诊断不详.
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食管胃结合部腺癌手术入路对手术范围及患者术后影响的研究进展
近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐年升高,国内的多个研究显示,我国AEG就临床特点方面而言和西方国家相似,其中进展期病例占AEG总病例数的51%~66%,5年存活率为26.6%~38.5%[1,2],预后较差。目前手术治疗依然是AEG治疗的主要手段,常见的手术入路有三大类:经腹、经胸和胸腹联合切口,各入路对手术范围及患者的术后并发症与预后均有影响,因此探讨AEG的不同手术入路对患者的影响是非常必要的。
食管胃结合部,即传统的“贲门区域”,是指食管末段和近端胃相连接的部位,由黏膜层和肌层组成。传统观点认为,此部分发生的恶性肿瘤分别属于下段食管癌或近端胃癌。但临床研究证明此处恶性肿瘤的生物学特点与传统意义上的食管癌或者胃癌有较大差异,应该单独归为同一类疾病,即AEG,包括肿瘤中心位于贲门远近各5 cm范围内的肿瘤。AEG的概念早是由德国学者Siewert等[3]提出的,他将广义的贲门区域的腺癌根据肿瘤的中心位置与贲门齿状线(食管下段复层鳞状上皮与胃的单层柱状上皮呈锯齿状的交界线)的关系分为三型:Ⅰ型,指贲门齿状线以上1~5 cm食管下段的腺癌;Ⅱ型,指贲门齿状线以上1 cm至以下2 cm的腺癌;Ⅲ型,指贲门齿状线下方2~5 cm的腺癌。Siewert分型系统能够反映AEG的临床病理特性与预后,因此被国际胃癌协会(IGCA)和国际食管疾病学会(ISDE)等公认为较合适的分型方法。与Siewert分型略有不同的是,《日本胃癌处理规约》则将AEG更加细化地分为E,EG,E=G,GE和G共5种类型[4]。 -
急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告
1 临床资料1) 一般资料:本组10例,男性8例,女性2例.年龄22~72岁.均无明显诱因突然大量呕血及(或)黑便入院.以呕血为首发症状者7例,以黑便为首发症状者3例.出血量2 000ml以上8例,其中1例在外院诊断此病,急诊转入本院治疗.2) 内镜所见:10例均经急诊内镜确诊.9例于第一次检查;1例于第二次检查确诊.内镜下见病变在胃体小弯后壁4例,胃底后壁4例.病变均在距贲门齿状线2~8 cm内;1例位于胃角;1例位于胃窦弯侧.病变处均有2~8 mm不等大小浅溃疡或粘膜缺损,中央见喷射状搏动性出血8例,血管显露隆起2例,上覆血痂,显露血管直径约1~2 mm.8例胃底见中等量暗红色血液或鲜红色血液或凝血块.
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贲门齿状线形态与胃幽门螺杆菌的关系
自1983年幽门螺杆菌(以下简称H.pylori)被发现以来,因感染H.pylori而引起组织学胃炎,已得到了证实[1-4].H.pylori与胃炎消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等许多上消化道疾病的关系逐渐明确[5-7].那么H.pylori的感染,胃黏膜的炎症对位于食管和胃交接处的齿状线又有着什么样的影响呢?这方面相关报道很少.本文将对齿状线的形态和H.pylori的感染状况进行如下探讨: