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原发性甲状腺及肾脏多发癌伴肾脏孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,35岁.因"左髋部疼痛1年,加剧3个月"于2008年4月入院.患者于2007年3月不慎扭伤后出现左髋部疼痛,左腹股沟处有轻压痛,伴轻微跛行,未重视.2007年12月自觉左髋部疼痛加重,在当地医院行X线检查,左髋臼上方见鹅蛋大小骨质缺损.边缘欠光整,遂行左髂骨肿瘤活检.病理经外院会诊意见为:左髂骨转移性神经内分泌癌,癌组织中度分化,富于血窦,形成多个脉管和腺泡样结构,倾向甲状腺滤泡癌.后行PET/CT检查结果提示左髂骨恶性肿瘤及右侧甲状腺腺瘤可能性.随后患者在当地医院行3次"羟基喜树碱、足叶乙甙及顺铂(HEP方案)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)"化疗.
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大肠3原癌1例
目的:通过多发性大肠癌这一特殊病例,分析其可能的高发因素及临床诊治意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、电子肠镜检查、手术方式、病理诊断、术后化疗以及随访等.结果:临床资料和手术标本病理诊断证实本病例为3原癌且部位和分化程度不一.结论:大肠多发癌与家族性结肠息肉病的关系十分密切.
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非遗传性结肠多发癌33年生存一例
患者女,70岁.因"大便习惯改变伴发现左上腹包块l周"于2009年5月16日入院.33年前曾因"食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月"在当地就医,当时发现右下腹包块,入院后梗阻加重,急诊剖腹探查,发现升结肠靠回盲部有一约6 cm x5 cm大小肿块,行回盲部肿块切除,病理证实回盲部隆起型腺癌(Ⅱ级),侵犯全层,局部淋巴结转移(0/6),切缘未见癌.
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腹腔镜胃结直肠同时性多原发癌根治术(附两例报告)
同时性和异时性的消化道多原发肿瘤的发病率均较低,胃结直肠同时性多原发肿瘤更为罕见.传统观点认为,术前评估能够R0切除的病例应首选开腹根治性手术,但随着腹腔镜胃肠手术的广泛开展,腹腔镜下的游离和淋巴结清扫水平不断提高,腹腔镜手术的安全性、根治性及术后患者恢复快已为大家认可,因此腹腔镜下行消化道同时性多发癌手术具有切口微创、手术时间较短、术中出血量少、术后快速康复等优势,现将近期我们手术治疗的2例此类病例的手术方式及经验报告如下.
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食管下段胃多发癌一例
患者男,54岁,因反复嗳气,进食哽噎3个月入院. 患者有慢性浅表性胃炎史4年,双侧肋骨骨折史21个月余,间歇性腹泻10个月余. 入院查体腹部无阳性体征. 癌胚抗原为21.47 ng/ml. 超声胃镜检查示,贲门区域狭窄明显,超声内镜无法通过,行超声内镜下活检,未见肿瘤细胞. CT 检查示,食管下段至贲门处壁增厚,厚处约16 mm,食管管腔狭窄,食管及贲门轮廓不光整,增强后增厚的食管壁、胃壁黏膜和浆膜显示不清,高度不均匀强化,动脉期、静脉期和延迟期CT值分别约为126、140和100 Hu;胃窦部胃壁增厚,厚处约17 mm,增强后见黏膜层及浆膜层连续,未见明显破坏中断,增厚的胃壁见高度不均匀强化,动脉期、静脉期和延迟期CT值分别约为127、160和110 Hu. 此外,肝胃间隙可见多发增大的淋巴结,增强后可见明显强化(图1). 诊断为食管下段及贲门部增厚、胃窦部增厚伴强化(黏膜下为主)和淋巴瘤、平滑肌源性肿瘤及炎性病变等待除外. 患者拟行全身麻醉胸腹联合切口食管下段胃切除术,术中探查可见肿瘤累及贲门、胃窦部及下段食管,胃体部分基本正常,切除胃窦部分肿瘤组织,快速病理示分化差的癌. 探查食管下段受肿瘤累及,未行全胃切除及空肠食管吻合术,于距屈氏韧带以远端30 cm处行空肠造瘘术,术中诊断食管下段胃癌.
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食道、胃双位癌的影像学诊断
双位癌、多发癌相对少见,容易被临床忽视.本文收集我院近10年来28例上消化道双位癌、多位癌影像学(胃镜、钡餐)检查资料,旨在探讨食道、胃双位癌影像学表现,以提高临床诊断率,现报道如下.
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上消化道多发癌1例
患者,男,83岁.汉族.已婚,地方,主因进行性吞咽困难3个月,于2008年2月26日入院.患者缘于3个月前进食水饺时出现梗噎感,无恶心呕吐,症状逐渐加重,在当地医院行上消化道造影,诊断为食管炎,经口服药物(具体用药不详)治疗后症状无缓解.
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多原发性大肠癌诊治体会(附33例报告)
大肠癌的发病率在我国呈上升趋势,其中一种特殊临床病理类型—多原发性大肠癌的有关报道日益增多,多原发性大肠癌(Multipleprimary colorectalcarcinoma MPCC)可分为同时性多发癌(SychromousCarcinoma SC)和异时性多发癌(Metachronous carcinoma MC).
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多原发癌
1 概述多原发癌(multiple primary carcinoma MPC)是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤.它以出现时间的先后分为两种:同时性MPC和异时性MPC.
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上消化道多发癌53例临床分析
目的探讨上消化道多发癌的某些临床特点.方法回顾总结近六年来胃镜检查的53例上消化道多发癌的发病情况、临床表现、镜下特点等.结果发病率占同期上消化道恶性肿瘤的1.9%,51岁以上占92%,男女总比例2.31:1,但51~60岁年龄段女性为男性二倍.除有不同程度吞咽困难外,多有上腹不适等,相当比例表现为球部溃疡样疼痛.食管多发癌、食管-胃多发癌、胃多发癌好发部位分别为食管中段-下段、食管中段-贲门、贲门-胃角.镜下形态分别以蕈伞型和BorrmanⅡ型多见.有7个癌灶属早癌,表现为粘膜粗糙浅隆起,小乳头状隆起或片状充血、糜烂等胃炎样改变,1例为"一点癌".结论内镜检查时应细致观察全程上消化道,不能仅满足于第一癌灶的发现,对可疑病灶,尤其对孤立性浅隆起、糜烂、充血等病灶应多块、多方位、深挖式活检.
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上消化道多发癌的X线漏误诊分析
上消化道多原发癌是指上消化道不同部位发生两个或两个以上的癌瘤.正确的诊断对决定治疗方案很重要,而X线检查是其重要的诊断手段之一.本文总结我院1987-09~1998-10经手术病理证实的上消化道多原发癌9例,术前X线漏误诊8例,现将其漏误诊原因进行回顾性分析,有助于提高对本症的认识,在工作中引起注意.
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2例胃肠道重复癌的临床诊疗
重复癌在临床上相对少见,较易发生漏诊、误诊而延误治疗.多发癌与重复癌的临床报告在国内已逐渐增多,但部分报告往往将二者混淆.多发癌是指同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤;而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤.其中6个月以内发生者为同时性重复癌;超过6个月者为异时性重复癌.现就我院近期诊治的 2例消化道重复癌报告如下.
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43例多原发性结直肠癌的诊治分析
结直肠癌在临床发病过程中可表现为多原发性结直肠癌(multiple primary colorectal carcinoma,MPOC),MPCC又称为结直肠重复癌,是结直肠癌的一种特殊临床病理类型.在临床诊断和治疗过程中,如对其认识不足易造成漏诊和误诊.临床上以6个月为间隔标准,分为同时多发癌(synchttmous carcirtIna,SC)和异时多发癌(metachronous carcinoma,MC).
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多发癌不是转移癌
那是六年前的事.陈老师在一次健康检查时发现右肺下叶有一块异常阴影,结果诊断为肺癌.幸亏诊断得早,癌肿的范围又比较小,经过及时手术,再进行了化疗,康复得很快.
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异时同源性左颊部和食管双原发鳞癌1例
1 病案摘要男性,61岁,维吾尔族.2004年4月12日,因"左颊部斑丘疹伴瘙痒2年余"于我院行皮肤活检、病理检查示:鳞状细胞癌.
关键词: 多发癌 -
上消化道多发癌及重复癌78例分析
目的:探讨上消化道多发癌和重复癌的临床特点及生物学起源.方法:回顾分析78例上消化道多发癌和重复癌的临床资料.结果:上消化道多发癌和重复癌的发生率为2.16%,男女比例接近,51~70岁为发病高峰.食管多发癌多位于中段,中、上段多为早期癌,病理为鳞癌.胃多发癌以贲门-体角部好发,癌灶多为进展期,但早期癌多位于贲门部,病理多为腺癌.重复癌中食管癌多位于中段,胃癌多位于贲门部,病理与原位癌基本一致.结论:上消化道多发癌和重复癌的起源是多中心的、多时相性的,内镜检查有助于提高上消化道多发癌和重复癌的诊断水平.
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莫把多发癌当作"癌症转移"
患了癌症患者千万不要自己推理病情王老师在退休那年因患结肠癌作了癌肿切除和人工肛门手术,术后又作了几次化疗,术后五年来,康复得相当顺利.近来,他感到肝区胀痛、乏力、胃口减退,来医院找到了我,给他化验肝功能是正常的,甲胎蛋白强阳性,B超检查发现肝右叶有一直径3厘米的占位性病变,提示为肝癌;再作CT检查,结论与B超检查一样.肝胆专科医生诊断为原发性肝癌,我建议及早手术.可是,王老师却自认为是结肠癌肿还未断根,癌细胞"流窜"到肝脏里,引起"转移性肝癌",肯定已是癌症的晚期,心灰意冷,不愿再作这么大的手术,只是消极地采取服用一些中草药甚至所谓民间偏方的办法姑息治疗.
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晚期胃癌治疗对策
晚期胃癌,属按国际抗癌联盟(IUCC)TNM分期标准中的b期,有认为还包括重要而复杂部位的局部复发.除此之外,笔者认为胃的多发癌、癌症手术后出现难以治愈的并发症也应属此列.
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食管胃多发癌1例
1病例资料
患者,男性,89岁,因“进行性进吞咽困难半年”入院。查体:神清,精神欠佳,颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未及明显干湿性音,心率70次/min,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛、反跳痛,肠鸣音正常。入院后完善相关检查。血常规:白细胞4.94×109/L,血小板114.0×109/L,血红蛋白104.0 g/L。生化:白蛋白35.0 g/L,磷0.85 mmol/L,余正常。尿常规:白细胞少许;白细胞(+)。凝血酶原时间为15.96 s。肿瘤四项:CA12550.06 U/mL,余无异常。血常规、电解质、心肌酶、血糖、乙肝五项、输血前常规未见明显异常。心电图:窦性心律,肢导联低电压趋势,T波异常。头颅CT:多发性脑梗死及软化灶,考虑皮质下动脉硬化性脑病,脑退行性改变。上腹部CT:肝、胆、胰、脾CT平扫未见明显异常,贲门部壁增厚,建议结合胃镜进一步检查。盆腔CT:前列腺钙化或小结石。胃镜:食管癌(上段)贲门胃底癌、胃角癌,见图1、图2。肺功能报告:通气功能正常,小气道功能中度闭陷。胃镜病理:(食管)鳞状细胞癌,(贲门、胃角)中分化腺癌,见图3、图4。上消化道造影:食管中上段癌及贲门癌。患者诊断为食管、贲门、胃角多发癌,高血压病2级(极高危),脑梗死,冠心病,心功能III 级,入院后予PPI抑酸、补液、支持对症处理。胃镜检查明确诊断的同时,予清除食管狭窄段残留的食物残渣后,患者进食梗阻感有所好转,可进食流质饮食,诉无胸骨后痛,无呕血、黑便。考虑患者高龄,患者家属放弃进一步治疗,要求出院,予办理出院。 -
内镜下诊断食管多原发癌29例临床分析
食管多原发癌是指食管不同部位同时或先后发生2个或2个以上的原发癌灶,又称食管多发癌,在临床上较少见.我院自1995年5月至2005年9月间经内镜及病理学检查共检出食管癌1 450例,其中食管多原发癌29例.现报告如下.