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多原发性大肠癌
大肠癌中部分患者表现为多发原发性大肠癌.可分为同时性多原发癌(syn-chronous carcinoma,SC)和异时性多原发癌(metachromous carcinoma,MC).现就我院收治的多原发性大肠癌15例的临床特点及病理和诊断、治疗进行讨论.
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大肠癌术中结肠镜应用的临床分析
目的探讨大肠癌手术术中结肠镜检查的临床意义。方法分析2010~2012年45例大肠癌术中结肠镜检查的临床资料。结果术中肠镜检查发现同时多源原发性大肠癌2例,合并息肉13例。结论术中肠镜检查有助于发现同时性癌和合并息肉。可作为大肠癌术中的必要补充。
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排便习惯改变--腹泻大便变细
患者因排便习惯改变1个半月入院.乙状结肠肿物阻塞肠腔,肠镜无法通过,但CT、钡灌肠提示存在另一高位肿瘤.术中探查全大肠,证实同时存在脾曲癌灶.术后两处病变病理为恶性,诊断为同时性双原发癌.多原发性大肠癌易漏误诊,应术前多种检查手段相结合,术中全面探查,术后随访,行标准化治疗.
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多原发性大肠癌诊治体会(附33例报告)
大肠癌的发病率在我国呈上升趋势,其中一种特殊临床病理类型—多原发性大肠癌的有关报道日益增多,多原发性大肠癌(Multipleprimary colorectalcarcinoma MPCC)可分为同时性多发癌(SychromousCarcinoma SC)和异时性多发癌(Metachronous carcinoma MC).
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多原发性大肠癌临床分析
目的探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断治疗.方法对1981年~2001年收治的11例病人进行回顾性分析.结果本组病例占同期所收治原发性大肠癌的4.4%(11/245)在异时多原发性癌中,第一原发癌根治术与后癌根治术之间的间隔时间为1~15年.结论应提高对多原发性大肠癌的认识,对病变行根治性手术.
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左季肋部外伤九个月反复呕吐消瘦发热七个月
病例介绍患者女性,34岁.于1999年6月骑摩托车与对面卡车相撞,摩托车把挤压于左季肋部,当时无腹痛及贫血表现,未去医院诊治.1999年8月出现腹部阵发性胀痛,同时伴有上腹部“起包”,恶心呕吐,每日3~5次,每次量约100~300ml,含胃内容物及胆汁,饭后加重.经当地医院抗炎治疗后,上述症状缓解.2000年1月突然腹痛,较剧烈,难以忍受,伴有发热,高体温为39℃.8个月来病人体重下降约15 kg,在当地医院以“脾脓肿”行保守治疗.2000年2月转入我院,治疗半个月,阵发性腹痛未缓解.查体:T 37℃,P 110次/分,BP 102/65mmHg,双肺下野叩诊呈实音,呼吸音消失,腹胀,可见肠形,无蠕动波,左上腹压痛(+),反跳痛及肌紧张不明显,左季肋部叩痛(+),未触及包块,移动性浊音(-),振水音(+),可闻及气过水声,直肠指诊无异常发现.辅查:WBC 15.5×109/L Hb139g/L HCT 0.446.X提示上腹部及左下腹部数个大小不等的的液气平面,双侧胸腔积液.CT:可见胰体尾部被压低,脾前方可见哑铃形低密度灶.提示:脾挫裂伤,伴出血吸收后改变,脾周炎性改变.B超脾前方可见5.7 cm×5.5 cm实质性强回声,提示:腹腔肿物.
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多原发性大肠癌14例漏、误诊原因分析
我院1976~1994年收治并经手术治疗的大肠癌共408例,所有病例均经病理确诊.其中多原发癌14例(占3.43%),符合was-sen与Gatee提出的诊断标准.即:各个肿瘤必须具有明确的恶性特征,彼此界限清晰[1],排除转移者.术后6个月内再发的原发癌归同时性癌.本文对14例多原发性大肠癌的漏、误诊原因加以分析.
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多原发性大肠癌1例
患者男,52岁.因腹痛、呕吐2d入院,入院时查腹部X线平片提示肠梗阻.肠镜检查显示乙状结肠增殖性病灶,距肛门40 cm,肿块占据3/4肠腔,3cm×4cm大小,肠镜未能通过,病理检查为管状绒毛状腺瘤伴腺上皮轻-中度异型增生.CT和结肠造影均提示结肠肝曲、乙状结肠二处占位性病变.结合肠镜下肿块性状和患者长期反复腹痛、肠梗阻的病史,考虑两处占位恶性肿瘤可能性大.行剖腹探查,术中探及横结肠近肝曲见4cm×2cm质硬肿块,侵犯至浆膜外,呈浸润性生长,肠腔完全梗阻;降结肠中段见3cm×3cm质硬肿块,乙状结肠系膜处见3cm× 3cm质硬肿块.术中快速病理检查:横结肠为中分化腺癌、降结肠为管状绒毛腺瘤局部癌变(中分化腺癌)伴乙状结肠系膜转移性癌.故行右半结肠切除加降结肠及部分乙状结肠切除术.术中诊断:横结肠癌伴肠梗阻,降结肠癌伴乙状结肠系膜转移.术后恢复顺利,治愈出院.术后诊断:多原发性大肠癌(同时性)Ⅲ期.