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吃出的结肠癌?
李阿姨,59岁,有左上腹痛伴间断便血2月,来杭州看望女儿时,到我们浙江医院行肠镜活检发现结肠腺癌,手术中发现肿瘤穿透肠浆膜,幸运的是周围未见肿瘤转移,目前正在术后后续治疗中.
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做肠镜的经历
我们人体的大肠就像家中的下水道,每天默默地干着“脏活”、 “累活”,用了几十年以后,当然应做一次彻底的检查.我50岁后,先后做过两次胃镜,大夫都说我一切正常.我没有肿瘤病史,所以我不想做肠镜白受罪.上两次做胃镜后,食道不舒服很多天,总感觉食道被刮伤,吞咽食物有些困难.这次是在医师苦口婆心的劝说下,才勉强答应去做肠镜的.
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莫因害羞拒绝直肠指诊
体检中的直肠指诊实际上是临床常用的一种简便而又重要的检查方法,是诊断疾病极为重要的手段.虽然目前已有了胃镜、肠镜等各种内窥镜及CT、核磁共振等先进检查设备,但都不能代替直肠指诊的作用.
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2013-2015年上海市浦东新区居民大肠癌筛查全结肠镜检查结果分析
目的 分析上海市浦东新区居民大肠癌筛查全结肠镜检查情况,为优化大肠癌筛查策略提供参考.方法 以2013-2015年上海市浦东新区参加大肠癌筛查项目肠镜检查的居民为研究对象,将检出有癌前期病变及大肠癌的患者作为病例组,其他为对照组,比较两组之间年龄、性别、户籍地和婚姻状况等信息的差异,并分析危险度、粪便潜血检测试纸(FOBT)及两者并联筛查的效益.结果 2013-2015年浦东新区有20 084人参加大肠癌筛查项目的全结肠镜检查,共检出2 456例肠镜阳性者,两组人群存在性别、年龄和筛查年份差异,男性(15.44％)多于女性(9.61％).筛查起始年(2013年)(15.20％)多于其他年份,非目标人群(＜50岁或＞74岁)(16.57％)多于目标人群(50 ～74岁)(11.88％);以肠镜检查为金标准,危险度评估灵敏度为24.39％,特异度为66.84％,阳性预测值为9.29％,阴性预测值为86.38％,一致率为61.65％;FOBT检测灵敏度为86.12％,特异度为22.75％,阳性预测值为13.44％,阴性预测值为92.16％,一致率为31.50％;社区初筛(并联筛查)灵敏度为97.52％,特异度为2.00％,阳性预测值为12.18％,阴性预测值为85.23％,一致率为13.68％.结论 大肠癌筛查项目让浦东新区社区居民获益,提示在关注高危人群的同时,容纳非目标人群自愿参与筛查,并采取一定措施优化风险评估策略,可提高筛查效益.
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健康男性人群大肠息肉特点及病理分析
目的 探讨健康男性人群中大肠息肉发生的年龄、部位、大小及病理分型的特点.方法 回顾性分析解放军总医院健康查体中心2010年1月至2011年5月经肠镜检出的1094例男性大肠息肉的检出率、发病年龄、病变部位及病理类型的分布情况.结果 健康男性人群中大肠息肉的检出率为39.0％; 80％以上大肠息内主要集中于横结肠以下的左半结肠:80％以上大肠息肉≤0.5 cm；在左半结肠随着部位的降低,腺瘤性息肉的比例逐渐减少,而炎性、增生性及恶性息肉的比例逐渐增加.结论 中老年男性大肠患肉的检出率较高,大肠息肉好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息内和炎性息肉多见,随着部位的下降,恶性息肉的比例逐渐增加.
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西甲硅油去泡剂在磷酸钠盐肠道准备中的应用
目的 观察西甲硅油在磷酸钠盐肠道准备中祛泡应用效果.方法 160例行肠镜检查患者随机分为对照组(检查前1h口服安慰剂60 mg,安慰剂即为温纯净水),药物组一(检查前1h口服西甲硅油30 mg+温纯净水30 ml),药物组二(检查前1h口服西甲硅油60 mg),比较3组大肠肠道内所含气泡量,同时观察有无不良反应.结果 与对照组相比,2个药物组大肠内的气泡较少、图像清晰度较好,差异有统计学意义(P＜0.05),但2个药物组比较,差别无统计学意义.3组均没有出现明显不良反应.结论 西甲硅油能够祛除肠道内的气泡,30 mg剂量即可,加大剂量对于效果改善不明显.
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20例大肠类癌临床病理分析
目的:分析大肠类癌临床病理特征和治疗情况.方法:选取我院1991年1月-2011年2月收治的20例大肠类癌患者,均行肠镜检查,8例患者同时行CT检查,4例患者行B超检查,并均采用手术方式治疗,对临床检查结果以及治疗情况分别进行分析.结果:20例患者均为单发患者,16例位于直肠,1例位于盲肠,2例位于乙状结肠,1例位于升结肠.病灶直径在1cm以下1 2例,1 2cm 7例,2cm以上1例;病灶颜色均较淡,多数病灶表面较光滑.CT检查显示1例患者盆腔存在淋巴结转移;B超检查显示1例患者病灶出现肝脏转移.术后平均生存期为(2.8±0.7)年,3年生存率为70.0％;病灶直径在1cm以下者明显更高.结论:对大肠类癌患者应及时行肠镜等检查,并结合病理组织学确诊,同时根据患者情况选用合理的治疗方式,以提高治疗效果,延长患者的生存期.
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果观察
目的:探讨与分析钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的效果.方法:从本院2016年3月～2017年9月期间内接收的消化道疾病患者中,随机抽取54例患者,将其进行奇偶排序,奇数患者作为观察组,偶数患者作为对照组,均27例.观察组患者采用肠镜联合钛夹进行治疗,对照组患者仅采用常规肠镜进行治疗.对比两组患者消化道出血率以及生活质量评分情况.结果:观察组患者消化道出血率低于对照组;观察组患者治疗后心理功能、生理功能、社会功能评分均优于对照组;比较结果具有统计学意义(p<0.05).结论:肠镜治疗消化道疾病时采用钛夹进行干预治疗,能够有效的预防患者出血的几率,促进了患者的恢复和预后,提高了患者的生活质量,临床价值较高,值得推广使用.
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结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术治疗的效果分析
目的 探讨结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术治疗的效果.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的70例结肠息肉(均为单发)患者作为本次研究对象,根据息肉特点将患者分为有蒂组(n=41)、无蒂组(n=29).两组结肠息肉患者均接受肠镜下高频电凝电切除术治疗,记录其治疗效果、不良反应(手术相关)发生情况.结果 两组结肠息肉患者均顺利完成相应外科手术治疗,有蒂组结肠息肉患者治疗成功率(97.56%)显著高于无蒂组(62.07%)(P<0.05);有蒂组不良反应总发生率(4.88%)低于无蒂组(34.48%)(P<0.05).结论 有蒂结肠息肉经肠镜下高频电凝电切除术治疗,有效性及安全性均较为理想,而对于无蒂者应根据其实际情况选择合适的手术方案,从而有利于保障结肠息肉患者疗效及预后.
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人血白蛋白注射液引起过敏反应二例
1病例一男性患者,39岁,因“发现结肠息肉4年余,反复便血半年”于2014年11月3日就诊,2010年肠镜报告示:家族性结肠息肉病.入院诊断:家族性结肠息肉病伴出血,入院查体发育正常,营养良好,贫血貌,全身皮肤色泽苍白,血红蛋白35 g/L,白蛋白26.1 g/L,无外伤手术史,无输血史.
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健康体检中直乙肠镜弃检的原因及对策
目前在全世界范围内结肠癌的发生率和病死率已处于恶性肿瘤的第3位.近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发生率逐渐上升,结肠癌中直乙结肠癌占70％～80％[2].因此尽早发现并治疗对于降低直乙结肠肿瘤发病率和病死率尤为重要[3].为提高结肠癌检出率,我院健康管理中心于2015年引进电子直乙肠镜,开展以来由于在检查配合上存在问题,导致部分客人选择放弃检查.现分析了弃检中存在的问题及原因,为实施针对性管理提供依据.
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果观察
目的:分析钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果.方法:选取本院2016年3月-2018年9月期间收治的147例消化道疾病患者进行此次研究,按照数字表法将其分为两组,参照组73例,研究组74例.给予参照组肠镜治疗,给予研究组肠镜治疗外加钛夹预防出血,比较两组的治疗效果和出血率.结果:参照组与研究组的治疗总有效率分别为83.56％ 、97.30％,研究组明显高于参照组,(P<0.05);参照组与研究组的出血率分别为9.59％ 、1.35％,研究组明显低于参照组(P<0.05).讨论:钛夹在肠镜下能够预防消化道疾病治疗中出血,值得推广.
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小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的可行性探讨
目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的可行性.方法:选择125例胃肠镜检查患者为研究对象.随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组(P组,60例)和单用利多卡因的麻醉组(L组,65例),比较其在胃肠镜检查时的耐受情况,即SBp(收缩压)、DBp(舒张压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)的变化及患者的感受.结果:P组SBp、DBp、HR、SpO2的变化均显著小于L组(P＜0.05),患者清醒后自我感受显著优于L组(P＜0.05).结论:丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼用于胃肠镜检查安全有效,比常规普通的胃肠镜检查更有利于操作,在肠镜检查中尤为突出,患者可无痛完成肠镜检查.
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结肠黑变病21例分析
目的分析结肠黑变病的病因,肠镜下表现及防治措施.方法对肠镜诊断的21例结肠黑变病进行回顾性分析.结果男10例,女11例,年龄24-72岁,平均58岁;均有便秘史,81.0%(17/21)的患者有服用泻药史:2例患者为结肠癌术后.镜下表现为:粘膜色素沉着,可见黄色网格,呈虎皮花斑状弥漫分布于结肠粘膜上,表面光滑,整个肠腔变暗,10例全大肠黑便,11例病变局限于左半结肠;4例伴发息肉,1例合并结肠癌,3例合并结、直肠炎.结论结肠黑变病是良性可逆性疾病,与便秘、服用泻药等因素有关,应定期随诊;去除便秘的病因是防治的关键.
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护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果评价
目的:探讨护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果.方法:收治行无痛胃镜联合肠镜检查患者70例,随机分为试验组和参照组.参照组采用常规护理干预,试验组采用针对性护理干预,比较两组治疗效果.结果:试验组患者满意度、术中生命体征平稳率、并发症发生率、胃肠道准备质量满意度及检查后自我感觉良好率均显著优于参照组(P<0.05).结论:护理干预在无痛胃镜联和肠镜检查中的应用效果显著.
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果分析
目的 分析研究钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果.方法 选取本院2017年3月～2018年9月期间收治的218例患有消化道疾病行肠镜治疗的患者进行此次研究,按照数字表法将其分为两组,分别是参照组和研究组,各109例.其中给予钛夹预防出血的一组为研究组,没有实施钛夹预防出血的一组为参照组,比较两组的出血情况.结果 参照组术后一周出血率为4.59％,显著高于研究组的0％,差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 在肠镜下治疗消化道疾病的过程中应用钛夹来预防出血,能够达到十分理想的预防效果,有助于减轻患者的术后痛苦,同时促进患者的预后恢复,具有推广价值.
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克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨
目的:探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断.方法:回顾性分析近8年来确诊的41例克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料.结果:克罗恩病临床表现以血便、肛门直肠病变、瘘管形成多见,内镜下卵石样、节段性改变仅见于克罗恩病,病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征.肠结核临床表现以腹胀多见,可合并肠外结核表现,内镜下主要表现为回盲瓣受累及,干酪性肉芽肿仅见于肠结核病,结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应(PCR),PPD实验,与克罗恩病有明显差别.结论:结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、PCR检查,PPD实验,是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段.必要时手术探查及抗结核诊断性治疗.
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景德镇市大肠癌464例内镜及病理分析
目的:探讨景德镇市大肠癌近年来的发病情况、病理检查及诊断.方法:回顾性分析近4年来景德镇市464例大肠癌的临床、肠镜及病理资料.结果:464例大肠癌中乙状结肠62例,升结肠31例,盲肠27例,横结肠23例,肝曲23例,降结肠16例.结论:近年来景德镇市大肠癌发病趋上升,男性发病比女性多,直肠癌发病大于结肠癌,结肠癌以乙状结肠多发,降结肠少.病理仍以腺癌为主.
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让你从初学者到高手——单人肠镜操作100例体会
今年4月在瑞金医院进修时接触单人肠镜的,以前双人肠镜操作近8000例,因进修期间助手人员稳定性差,改为单人操作,除必要时变换体位外,均采用左侧卧位,完全不采用腹部按压的情况下完成单人操作200余例,平均到达回盲部时间3分钟,插入长达70cm左右.现在把由双人到单人操作体会报告如下.
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常用药物清洁肠道的临床观察
近年来由于科技的进步,随着社会保障制度的完善,越来越多患者看得起病,肠镜作为临床上是一种比较常见的检查,肠道准备的清洁与否对于病情的诊断至关重要.把临床上常用药物清洁肠道的方法及临床观察做一介绍如下.
