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涂阳肺结核病人密切接触儿童的结核感染及预防的研究
为了解与涂阳肺结核病人密切接触儿童的结核感染情况,我们对河南省部分县的涂阳肺结核病人家庭中密切接触的儿童进行了调查,并对自愿服药的结核菌素试验(PPD)强阳性的儿童进行预防服药,现将结果报告如下.
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西咪替丁引起精神症状1例
1 临床资料患者,65岁,因呕血,柏油样便2天急诊入院.体检:血压127/70mmHg,贫血貌,神志清,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清晰,腹软,剑突下转压痛,肝脾肋下未触及.化验:血红蛋白60g/L,白细胞7.5 × 109/L,中性73%,淋巴27%,肝功能正常,大便潜血强阳性.
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尿路感染迁延难愈,可能是结核作祟
尿中常带白细胞,要做T-spot检测我的两位泌尿结核患者均为中年女性.一名因在肾上腺肿瘤切除术时偶然发现尿路感染,术后即便用抗生素,尿常规中的白细胞依然无法消失.之后做膀胱镜检查,发现膀胱内尿液非常混浊,但病理活检无法证实是结核;做了T-spot检测(T细胞斑点试验)后证实结核强阳性,之后进行抗痨治疗,尿常规中白细胞很快消失.
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封闭疗法在皮肤结核中的应用
皮肤结核,尤其是局限性皮肤结核采用全身抗痨治疗,往往疗效较慢,疗程较长,且易复发.近年来我们临床上遇有皮肤结核数例,均采用局部封闭法+全身用药取得了见效快、疗效短的效果,而且经2年复诊均未复发.现报道如下:例1:女性,58岁,农民.右股部内下方皮肤红肿、痛疼半年,经抗炎、抗过敏治疗无效,且皮诊渐长,经病理检查诊为皮肤结核.胸片检查:双肺无异常发现.PPD皮试:强阳性.经局部封闭疗法+全身抗结核药物治疗2个月,皮损完全消失,继用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月停止治疗,经复诊2年未复发.例2:男性,38岁.右股部前下方皮肤擦伤后红肿不愈月,经抗炎治疗无效,局部间断有脓性分泌物外溢.PPD皮试强阳性,胸片报告正常,皮肤病理检查诊为皮肤结核.经局部封闭疗法+全身抗结核药物治疗2个月后局部皮损痊愈,继口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月停止治疗,随访2年未复发.材料及方法:根据皮损面积大小采用异烟肼0.1~0.2、阿米卡星0.2~0.4.封闭方法:沿皮损四周对角线采用皮内注射法,如病人痛疼明显,可适用少量局麻药,如普鲁卡因或利多卡因.如局部有破溃,需先常规清创后,局部用利福平药粉外敷.每周2次.讨论:皮肤结核临床较常见,可分为播散型和局限型.播散型者皮诊较多而弥漫,全身用药治疗效果较好,而局限型者往往皮损局限而且较重,并可有破溃.此型如仅全身用药治疗往往由于局部血运差,药物有较浓度低而疗效差,而局封闭疗法由于药物浓度高而直接,故可使局部病灶吸收,痊愈加快,缩短病人用药时间,减少病人治疗费用.因此,以封闭疗法配合全身抗结核药物治疗不失为治疗皮肤结核的一种有效方法.
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口服异烟肼引起高热一例
患者,男性,22岁,浙江苍南人,2000年12月初发现右侧颈部淋巴结肿大,2cm×2cm大小,质软、活动、并逐渐增大,于2000年12月25日来我院就诊,胸片示右侧肋隔角纯.TTD试验强阳性,结核抗体(+),肝功能正常,淋巴结活检示结核,初诊颈淋巴结结核,给予治疗方案2HRZE/4HR猫抓草治疗,异烟肼针剂1支给予淋巴结封闭,当晚回家后,发热39℃,持续3日,第4日赴当地医院就诊,医院给抗炎退热3天,用药后好转,停药后又持续高热,于2001年元月5日赴省肿瘤医院行右侧颈淋巴结手术切除,手术1周后拆线,继续服用抗结核药,发热39℃,前后高热持续10天,1月15日来我院咨询,嘱其停抗结核药,为证实该反应何种药物引起,停药1周后,每种药试服,用RZE无反应,用H立刻高热,证实本病例系异烟肼所致.现治疗方案2RZE/4RE猫抓草,治疗3个月来,无不良反应,淋巴结伤口愈合好.讨论:异烟肼作为一线抗结核药物,广泛使用于临床,易引起肝功能损害,周围精神炎等副反应,临床上多有报道,但类似本例引起高热,则极为罕见,其机制有待进一步探讨,同时也应在临床上引起重视.
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结核变态反应眼部表现34例临床分析
本文收集了天津市结核病控制中心门诊部自1999年11月至2001年12月经门诊部确诊结核变态反应眼部表现34例(平均年龄20-63岁,其中30-40岁占60%,男性13例女性21例,比例1:1.61.)病程短2个月占2例,其余32例均在3个月以上,长达2年之久,平均9个月.临床类型:虹膜炎13例占38.2%,色素膜炎9例,占26.3%,视神经炎6例占17.6%,虹膜睫状体炎4例,占11.8%,泡疹性睫膜炎2例占5.9%,34例均作结核菌素实验,其中强阳性32例,占94.1%,2例为+++占5.9%,结核抗体11例为阳性占32.4%.
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412例儿童结核菌素强阳性伴颈淋巴结肿大临床治疗分析
目的:分析412例儿童结核菌素强阳性伴颈淋巴结肿大患儿,给予预防性抗痨治疗的疗效的观察,提高对儿童结核菌素强阳性的认识,增加儿童颈淋巴结核的诊断依据,减少儿童结核病的发病.
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结核病预防用无细胞M.smegmatis菌苗的研究
近年来,全球结核病有卷土重来之势,我国同样面临结核病的严峻挑战.2000年全国结核病流行病学调查结果表明,我国目前有近半人口(约5.5亿人)感染了结核菌,活动性肺结核病人约500万,每年约有13万人死于结核病.在5亿多感染者中有5000多万结核菌素反应呈强阳性、发病率极高,被称为结核高危人群.
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单纯2HRZ/4HR与加猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的疗效分析
颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,儿童、青少年多见,在肺外结核中占首位.临床上常因疗程长、药物副作用等导致患者中断治疗,复发较多.为此,在颈淋巴结结核治疗中我们对单纯应用2HRZ/4HR方案与加猫爪草胶囊的方案作了临床对比观察,报告如下:临床资料1.对象:1997年6月至1999年6月期间本所门诊治疗的颈淋巴结结核60例,治疗时无脓肿、溃破及其他合并症,并符合下列条件之一:(1)颈淋巴结肿大(包块),有结核病密切接触史,结素试验强阳性(32例).(2)淋巴结细针穿刺内容物涂片发现结核杆菌(16例).(3)淋巴结活检病理确诊(12例).
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急性亚硝酸盐中毒致右腓神经炎1例
1 病例 患者,男,32岁,干部。因在餐馆进餐后半小时出现恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷,乏力入院。查体:T36.4C,R20次/分,P:72次/分,BP:13/9kPa,口唇及四肢末端发绀,心肺无异常,上腹部压痛,肝脾未及,神经系统无异常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝、脾、肾功能,电解质及血糖均正常;呕吐物及餐馆食盐作亚硝酸盐定性检查呈强阳性。经治疗后上述症状消失,但于中毒后第6天出现右足背、小腿外侧皮肤麻木、对冷热水感觉迟钝,对疼觉(针刺)亦减退。诊断:急性亚硝酸盐中毒、右腓神经炎。经vit B1100mg,vitB12500μg肌注,每日一次,并给予静滴能量合剂,1周后痊愈。
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乙肝标志物检测标本存放时间的对比分析
资料与方法一般资料:所有标本来自本院门诊及住院患者清晨空腹血,采用密闭真空管采血,3000转/分离心分离血清,选用无脂血,无溶血标本,年龄10~55岁,男252例,女230例.根据患者初次检测S/CO值的高低分为4组.A组为弱阳性组,HBsAg,抗HBs、HBeAg的S/CO值为1~3.抗HBe、抗HBc的S/CO值0.35~1,共125例.B组为强阳性组,HBsAg、抗HBs,HBeAg S/CO值均>3,抗HBe、抗HBc的S/CO值<0.35,共130例.C组患者与A组一致,共132例.D组为强阳性和弱阳性混合组共95例.A、B两组室温保存,C组2~6℃冰箱保存,D组-20℃冰冻保存.
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牙龈出血误诊为上消化道出血和咯血2例分析
病历资料例1:患者,女,64岁.因吐暗红色血约400ml,1天,伴黑便300g1次,收住院.入院查体:P 84次/分、BP 110/75mmHg未见贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃.否认有肝炎、高血压病等病史.入院后查血常规未见异常,大便隐血试验强阳性,诊断为上消化道出血.予以奥美拉唑40mg,每日2次静脉滴注、凝血酶、去甲肾上腺素稀释后口服止血及补液、对症、支持治疗后仍有出血.第2天胃镜检查时,发现患者第一下切牙松动,牙龈出血,局部红肿,有渗血,胃镜检查未见明显异常,确诊为牙龈出血.经口腔科处理后治愈.
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黄丹致婴儿铅中毒1例报告
2000年6月26日我区一妇女,带一冯姓的9个月男婴来本院就诊.主诉男婴冯某睡眠不好,乏力,食欲不佳.患儿曾长达6个月连续用黄丹与痱子粉混合剂涂擦婴儿湿疹,溃疡处.经查,血色素70g/L,粪卟啉强阳性,尿铅值为:0.352μmol/L(正常值:0.338μmol/L),诊断为轻度铅中毒.住院做排铅治疗,痊愈后出院.出院时尿铅:0.087μmol/L.
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骨钻孔法临床应用举隅
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5~10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
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脐针治疗急性肾绞痛120例
急性肾绞痛是门诊常见的疾病症状之一,病人就诊时常处于急性发作期,疼痛呈刀割样,发作突然,常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,持续数分钟与数小时不等.疼痛时常伴有血尿,腰区叩击痛呈强阳性.目前国内在治疗急性发作时多采用药物解痉止痛,如阿托品、654-2、杜冷丁、吗啡等,但在农村和基层医疗单位因条件所限,采用药物控制可能存在一定的困难.笔者从2000年1月~2002年12月采用单一脐针进行解痉止痛,收到极好的疗效,现总结报告如下.
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雷公藤及铅镉对小鼠睾丸间质细胞NOS活性的影响
一氧化氮(NO)在睾丸内可促进生精过程和精子成熟,尚未见到有关雷公藤及铅、镉等重金属元素对睾丸间质细胞NOS活性影响的报道.本研究应用NADPH\|d黄递酶组织化学方法,对给与氯化镉、醋酸铅、雷公藤1、2、3、4周后小鼠睾丸间质内NOS活性变化进行观察,结果显示,正常组间质细胞呈NOS活性强阳性,而精曲小管管壁细胞均呈NOS活性阴性.
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滤泡型乳头状癌中细胞角蛋白的不同表达-一项免疫组化研究及其诊断用途
乳头状癌是高分化甲状腺癌为常见的一种,滤泡型乳头状癌(FVPTC)是乳头状癌中常见的一个亚型,以滤泡的生长方式作为乳头状癌的核特征,可局灶或多灶出现,并不一定为弥漫分布,因而有可能误诊为良性滤泡结节.有报道认为细胞角蛋白,尤其是CK19有助于鉴别良性或恶性的滤泡成分.作者使用CK5/6/18,CK18,CK10/13,CK20,CK17及CK19对常规处理的组织进行染色,包括26例多灶分布有乳头状癌核的FVPTC,10例乳头状癌的通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌.CK19普遍强阳性,且呈弥漫分布;FVPTC的乳头状癌核区域为强阳性,在没有乳头状癌核特征的区域有强至中等的阳性;多数病例瘤结节周围的正常甲状腺组织有局灶阳性,而远离瘤结节的区域则不着色.10例乳头状癌通常亚型,1例Warthin肿瘤样乳头状癌及2例柱状细胞癌CK19均为普遍阳性,而周围正常甲状腺均不着色.CK17及CK20也一样,但染色较弱一些.对照组为滤泡性腺瘤、滤泡癌及增生结节,CK19阴性. 作者认为在诊断多灶分布有乳头状癌核特征的FVPTC时,CK17、CK19及CK20可作为一组检测性单抗有助于诊断,并设想临近非肿瘤性组织CK19阳性,有可能预示着由FVPTC分泌或产生的一些因子导致了周围滤泡上皮细胞角蛋白的表达.
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胃内钩虫感染1例报道
患者,男,63岁,农民,株洲市郊区荷花乡人. 因上腹部疼痛数年反复发作伴呕吐,于2001年2月16日入院.住院号:01-126.查体:肤黄、乏力、重病面容、上腹部压痛明显.化验检查:Hb 28 g/L,大便OB试验强阳性.B超示肝胆正常.诊断:胃出血.经止血消炎,治疗10 d,缓解不明显.粪检虫卵(-),OB试验仍呈强阳性.考虑胃癌,于同月28号做胃镜检查,在胃底部发现密密麻麻的一团小黑点,夹取部分小黑点涂片送检.
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广州市白云山褐家鼠肺肾综合征出血热病毒的分离
笔者对肾综合征出血热(HFRS)抗原检测为强阳性(川)的广州市白云山褐家鼠肺进行病毒分离,结果获得2株HFRS病毒.
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CD20阳性的T细胞淋巴瘤
近Rahemtullah等[1]研究了9例CD20阳性的T细胞淋巴瘤并复习文献报道的26例类似病例后提出,存在一类CD20阳性的T细胞淋巴瘤.9例病例中,T细胞淋巴瘤的诊断都采用免疫组织化学、流式细胞术、原位杂交和基因重排加以证实,除了明确的T细胞标记阳性外,5例为CD20的一致强阳性,4例为弱阳性或部分阳性表达.对于T细胞淋巴瘤为何会表达CD20,提出了两种假说.