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高龄老年多原发恶性肿瘤65例临床分析
目的 探讨高龄老年多原发恶性肿瘤(multiple primary neoplasms,MPN)临床特点,提高对老年MPN 的认识.方法 回顾性分析65 例高龄MPN 患者的临床资料.结果 调查老年恶性肿瘤患者472 例,其中MPN65 例,占13.8%.确诊第一肿瘤时中位年龄76 岁.发病常见的系统为呼吸、消化及泌尿生殖系统,常见的器官为肺、胃及前列腺.组织病理学常见的实体瘤依次是腺癌、移行细胞癌及鳞癌.中位生存时间69月.同时性MPN 及异时性MPN 在生存时间上差异无显著性( P ＝ 0.42).二原发异时性MPN 两肿瘤中位间隔时间88 月,≥ 5 年组及＜ 5 年组生存时间差异无显著性( P ＝ 0.87).结论 老年人MPN 发病率明显升高,但恶性程度相对较低,生存时间长,应得到足够的重视.
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老年人消化系统多原发癌的诊断和治疗
同一宿主单个器官或不同器官同时或先后发生2个或2个以上的恶性肿瘤,被称作多原发癌(multiple primary cancer,MPC)或多重癌.1932由Warren及Gates确定诊断标准:(1)每一肿瘤都是恶性肿瘤;(2)每一肿瘤有各自的病理形态;(3)排除彼此互为转移的可能性.这项标准未能明确多个肿瘤发生在同一器官抑或发生在不同器官,因此有学者认为,多原发肿瘤应该是发生在同器官,也有学者提出,每个肿瘤必须发生在不同器官.现在多数学者更认同前者.但此标准不能涵盖所有肿瘤,如肝癌,有多中心学说,肝多原发癌尚未得到广泛认可.因而多原发癌的诊断标准有待完善.
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腹腔镜胃结直肠同时性多原发癌根治术(附两例报告)
同时性和异时性的消化道多原发肿瘤的发病率均较低,胃结直肠同时性多原发肿瘤更为罕见.传统观点认为,术前评估能够R0切除的病例应首选开腹根治性手术,但随着腹腔镜胃肠手术的广泛开展,腹腔镜下的游离和淋巴结清扫水平不断提高,腹腔镜手术的安全性、根治性及术后患者恢复快已为大家认可,因此腹腔镜下行消化道同时性多发癌手术具有切口微创、手术时间较短、术中出血量少、术后快速康复等优势,现将近期我们手术治疗的2例此类病例的手术方式及经验报告如下.
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多原发肿瘤一例
多原发肿瘤是临床较为少见的肿瘤,在恶性肿瘤中发生率为5.2%.如及时确诊,可根据原发癌的分期选择治疗措施.现将我院收治的1例同时患有结肠癌、胃癌、子宫内膜癌的原发肿瘤报告如下.
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94例肺癌合并其他原发恶性肿瘤生存分析
目的 探讨影响肺癌合并其他原发恶性肿瘤预后的因素,为多原发肿瘤的防治提供依据.方法 回顾性分析本院2005年1月-2015年5月肺癌合并其他原发恶性肿瘤患者的病历资料,分析性别、吸烟史、肿瘤家族史、肺癌临床分期、肺癌发生的顺序、多原发肿瘤发生的时间间隔及肺癌的治疗方式等对此类患者预后的影响.结果 截至2015年10月,共随访94例患者,失访2例,失访率2.1％.94例中,先发肺癌30例,先发其他肿瘤64例,肺癌先发者的生存率低于其他肿瘤先发者(中位生存时间39个月vs 97个月,P＜0.001).同时性肿瘤22例,异时性肿瘤72例,中位生存时间分别为23个月和96个月,异时性多原发肿瘤者生存率较高(P＜ 0.001).Cox回归分析显示,肺癌的临床分期、发生顺序、治疗方式及多原发肿瘤发生的时间间隔是肺癌合并其他原发肿瘤患者预后的独立影响因素.结论 晚期肺癌、肺癌先发、同时性多原发肿瘤患者预后较差,手术切除肺部病灶有利于患者的预后.
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肺癌合并其他原发恶性肿瘤55例发病特点分析
目的 探讨肺癌患者中多原发恶性肿瘤的发病特点.方法 收集本院呼吸内科2010年1月-2015年5月经病理诊断的肺癌病例,分析其中多原发恶性肿瘤患者的病历资料.结果 在2 780例肺癌病例中,共检索出55例多原发恶性肿瘤病例.其中53例为双原发癌,2例为三原发癌,男女比例为2.67:1(男40例,女15例).55例中,以肺癌作为第一原发肿瘤16例,平均发病年龄为62.81岁,两次肿瘤发生的平均间隔时间31.94个月;以其他肿瘤作为第一原发肿瘤39例,平均发病年龄为63.15岁,平均间隔时间85.13个月.本组病例中除肺癌外以消化系统肿瘤(20/55,36.36％)多见,其次为泌尿系统肿瘤(15/55,27.27％).本组病例中肺癌的病理类型以腺癌(27/55,49.09％)多见.吸烟患者比例较高(37/55,67.27％),肺癌先发组吸烟比例(87.5％)明显高于其他肿瘤先发组(58.97％)(P＜0.05).结论 以肺癌为多原发肿瘤之一的患者中,以肺腺癌多见,消化系统是另一主要好发部位,吸烟患者更易发生以肺癌为首发的多原发肿瘤.
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淋巴瘤与多原发肿瘤的关系
4±12.2)岁,同时多原发肿瘤患者的平均年龄为(60.0±14.5)岁.非霍奇金淋巴瘤在第2、3、4原发癌中占绝对优势,比例为92.6%(25/27).第2原发肿瘤为非霍奇金淋巴瘤病例中,B细胞来源占84%(21/25),结外器官起源占60%(15/25).结论 在以淋巴瘤作为多原发肿瘤之一的患者中,非霍奇金淋巴瘤是主要的第2原发肿瘤,多为B细胞来源,常见结外器官起源或受侵,平均发病年龄较大.
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29例喉癌、下咽癌多原发癌临床分析
目的 探讨喉癌、下咽癌多原发癌(multiple primary cancers,MPC)患者的临床特点.方法 对29例喉癌、下咽癌MPC患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中喉癌MPC以肺癌(20.7%,6/29),下咽癌MPC以食道癌(24.1%.7/29)为多见.本组MPC病理类型以鳞癌(占75.9%)多见,有放、化疗史患者较易发生MPC(62.1%,18/29),有烟、酒嗜好的患者较易发生MPC(58.6%,17/29).本组总的3年、5年累积生存率分别为37.9%、24.1%.其中积极治疗组3年生存率达50.0%,放弃治疗组3年生存率为0,生存率差异有统计学意义(P=0.0253).结论 喉癌MPC以肺癌多见,下咽癌MPC以食道癌多见.有放、化疗史患者较易发生MPC.有烟酒嗜好的患者较易发生MPC.细致的随访和复查、早期明确诊断和积极有效地治疗可以提高MPC患者生存率.
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子宫多原发肿瘤超声表现1例
患者女,50岁.因月经量增多10年,不规则阴道流血半年收住院.查体:外阴、阴道正常,宫颈粗大,呈桶状,质硬,表面为结节状,子宫体约4个月妊娠大.超声显示:子宫体积增大,形态饱满,宫腔内见大小约 7.1 cm×3.8 cm×3.5 cm实性不均质团块回声,范围自宫底至宫颈,其上半部回声略低,与宫底肌层分界不清,下部回声略强,与宫颈分界不清.
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口腔癌治疗方法的选择
口腔癌治疗的终目标是:①根治肿瘤;②保存或修复外形和功能;③预防多原发肿瘤.口腔癌的首次治疗是影响口腔癌预后的重要因素,对于每一位口腔癌患者,临床医师应充分考虑到各方面的因素,力争选择佳的治疗方法.目前认为,影响口腔癌首次治疗方法选择的因素包括原发肿瘤的特点和分期(肿瘤因素)、患者的情况(患者因素),以及提供治疗者的因素(医师因素)等[1].因此,在选择佳的治疗方法时,必须充分考虑到以上三种因素的作用.
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神经系统多原发肿瘤生物学特性分析
为研究神经系统多原发肿瘤的生物学特性,对颅内原发肿瘤具备2个以上,除外转移的标本18例进行了形态学观察.本组多原发肿瘤中,脑膜-胶质瘤发生率高占40%.本组神经系统多原发肿瘤发生率占同期颅内肿瘤的3‰.
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短期内罹患4部位原发恶性肿瘤1例的临床分析
多原发肿瘤(multiple primary carcinoma，MPC)是指在同一患者的不同部位或器官同时或先后发生2种或以上的原发恶性肿瘤［1］。大连医科大学附属第一医院收治1例短期内罹患4个部位原发恶性肿瘤患者，对患者情况进行回顾性分析。
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同侧腮腺多形性腺瘤合并淋巴上皮癌1例报告及文献复习
同侧腮腺良、恶性多原发肿瘤极为罕见.本文报告同侧腮腺同时性多形性腺瘤和淋巴上皮癌1例,结合文献回顾,分析腮腺多原发肿瘤临床诊治过程中应注意的问题,并提出病理诊断的必要指征.
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回顾性总结56例肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤
目的 分析肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床特征.方法 回顾性分析56例原发性肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者临床特征,包括肝外原发恶性肿瘤分布部位、治疗方式、与肝细胞癌发生的时间关系;对肝细胞癌患者确诊时的临床特征进行描述,对影响多原发恶性肿瘤患者总生存期及肝细胞癌患者特异生存期的临床特征进行单因素、多因素分析.结果 肝外原发恶性肿瘤多发部位依次为胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部;24例为同时诊断恶性肿瘤,32例为先后诊断恶性肿瘤;67.9％患者会在出现第1个原发肿瘤后3年内再发生第2个原发肿瘤.同时癌与异时癌比较,两组在年龄、性别、肝炎、血清甲胎蛋白、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期、肝细胞癌治疗方式、肝外原发肿瘤治疗方式、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤大直径、门静脉侵犯、肿瘤家族史、吸烟史等各组间差异均无统计学差异(P＞0.05).多因素分析显示,肝外原发肿瘤治疗方式及同时癌、异时癌分组会影响多原发恶性肿瘤患者的总生存期.生存分析显示:肝外原发恶性肿瘤获得根治性治疗以及异时癌组患者可获得较好的总生存期;肝细胞癌治疗方式、肝功能Child-Pugh分级是影响肝细胞癌特异生存期的临床因素;患者接受根治性手术切除、肝功能Child-Pugh A级患者可获得较长的肝细胞癌特异生存期.结论 肿瘤患者治疗后应进行定期复查,特别是初3年对胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部等高发部位的筛查;对肝内、肝外肿瘤积极治疗可以获得较好的生存期.
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消化系同时性多原发癌的诊治体会
近年来,由于医疗设备的改进和检测手段的增多,多原发恶性肿瘤检出率相应增加.现就我院1989年1月至今6例消化系同时性多原发癌的临床资料结合有关文献作一报道.
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多原发肿瘤1例
多原发恶性肿瘤是临床较为少见的肿瘤,在肿瘤中的发生率为0.83%,易引起误诊,如及时确诊,可根据原发癌的分期选择治疗措施.以下为我科收治的1例同时患有胃癌、肺癌、宫颈癌3种原发恶性肿瘤患者.现报告如下:
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以颅内淋巴瘤为第三原发肿瘤的异时性多原发肿瘤1例
目的 探讨异时性多原发肿瘤(multiple primary malignant neoplasm,MPMN)的临床病理学特征.方法 分析1例颅内淋巴瘤为第三原发肿瘤的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,72岁.自1997年至今先后患有肾透明细胞癌、结肠腺癌伴肺转移,确诊后先后行左肾、右半结肠、右肺上叶切除术.1个月前因反应迟钝、言语迟缓、记忆力减退、右侧肢体力弱、行走不稳3天入院.头部MRI示:左侧额叶、左侧基底节区见团块状稍长T1等-稍长T2信号,5.8 cm ×4.5 cm大小.病理检查示:左侧额颞非霍奇金淋巴瘤——弥漫性大B细胞淋巴瘤,非生发中心型.结论 在以淋巴瘤为MPMN之一的患者中,中枢神经系统的淋巴瘤发生率低,临床较罕见,易误诊,准确的病理学诊断对临床治疗具有重要的指导意义.
关键词： 多原发肿瘤 中枢神经系统淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 -
腮腺多原发性肿瘤54例临床分析
目的 了解腮腺多原发肿瘤临床特点、病理类型及生存现状.方法 分析腮腺多原发肿瘤病理类型、患者性别、年龄、生活习惯等.结果 所分析病例中腺淋巴瘤占56%(30例),其次为混合瘤占20%(11例).单侧35例,双侧19例,同时性肿瘤44例,异时性肿瘤10例,男女比例为2.6:1,平均年龄58岁(23～80岁),34例嗜好吸烟,70%采用了保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术.结论 腮腺多原发性肿瘤大多数为腺淋巴瘤,其次为多形性腺瘤,男性好发,吸烟是该病重要致病因素,保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术为佳治疗方式.
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肾与胃肠同期原发肿瘤的回顾性研究(附5例报告)
目的评价肾与胃肠同期原发肿瘤的诊治效果.方法回顾分析1998-01～1999-12期间对5例肾肿瘤同期并发胃肠道肿瘤的诊断与治疗.结果同期收治肾肿瘤104例,肾与胃肠道同期原发肿瘤5例,占4.8%.5例临床表现以消化道征象为主,无泌尿系征象.B超和CT检查均诊断为肾肿瘤,均行根治性手术.病理诊断:肾透明细胞癌5例;合并胃腺癌2例,乙状结肠腺癌2例,直肠腺癌1例,均为原发肿瘤.随访2～21个月,平均7.8个月,均健在.结论多器官原发肿瘤不能视为晚期肿瘤,应积极手术切除.强调术前应全面检查.影象学检查对肾肿瘤的诊断十分重要.
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胃肠及胃肾同时多原发肿瘤二例诊治分析
临床上胃肠或胃肾同时罹患多原发肿瘤的病例甚为少见.近年来,作者曾诊治2例,兹分析报告如下.临床资料例1:男性,70岁,因"血糖升高5年,视物模糊1年"入住内科治疗,诊为1型糖尿病,视网膜病变,糖尿病周围神经病变.其间检查癌胚抗原为449 μg/L,癌抗原19-9为518.2kU/L,后经胃镜与上腹部CT检查发现胃底部前壁一巨大占位病变,考虑间质瘤而转入外科.病人除稍感纳差外,无其它明显症状及体征,经进一步控制血糖及术前准备后,在全身麻醉下行剖腹探查发现胃底体交界部小弯侧前壁一约5cm×4cm肿块,突向胃腔;回盲部一约6cm×8cm肿块,苍白、质硬、不规则,与侧后腹壁粘连浸润.实施近端胃部分切除,加右半结肠根治性切除术.术后病理检查:胃梭形细胞肿瘤(间质瘤),回盲部高分化腺癌,侵及肠壁全层达浆膜外.
