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高龄老年多原发恶性肿瘤65例临床分析
目的 探讨高龄老年多原发恶性肿瘤(multiple primary neoplasms,MPN)临床特点,提高对老年MPN 的认识.方法 回顾性分析65 例高龄MPN 患者的临床资料.结果 调查老年恶性肿瘤患者472 例,其中MPN65 例,占13.8%.确诊第一肿瘤时中位年龄76 岁.发病常见的系统为呼吸、消化及泌尿生殖系统,常见的器官为肺、胃及前列腺.组织病理学常见的实体瘤依次是腺癌、移行细胞癌及鳞癌.中位生存时间69月.同时性MPN 及异时性MPN 在生存时间上差异无显著性( P ＝ 0.42).二原发异时性MPN 两肿瘤中位间隔时间88 月,≥ 5 年组及＜ 5 年组生存时间差异无显著性( P ＝ 0.87).结论 老年人MPN 发病率明显升高,但恶性程度相对较低,生存时间长,应得到足够的重视.
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多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞疾病,其特点是克隆性增殖的恶性浆细胞在骨髓微环境中不规则积聚、浸润,分泌大量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白),引起不同程度的贫血、骨破坏、肾功能不全、高钙血症和感染等一系列表现.由于MM患者生存时间较短,其第二肿瘤的发生尚未得到人们的足够重视,但随着蛋白酶体抑制剂、来那度胺等新型药物的出现,MM患者的总体生存率获得大幅度提高,其长远并发症也随之增加,尤其是MM治疗后第二肿瘤的发生,不但增加了治疗难度,也显著影响患者的总体生存率.因此,MM第二肿瘤的发生已成为其治疗中一个新的临床挑战.本文就治疗相关因素、MM本身因素及宿主本身因素的新研究进展作一综述.
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急性早幼粒细胞白血病合并颅咽管瘤
本研究分析急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并颅咽管瘤的临床表现及治疗方案,提高对APL合并或继发第二肿瘤的认识.应用骨髓细胞形态学检查对APL进行确诊;应用免疫分型技术对骨髓中白血病细胞进行分析;应用分子生物学检测PML-RARα融合基因以定性及确定治疗前后定量变化;应用常规染色体核型技术及FISH技术以分析该患者细胞遗传特点.结果表明,急性早幼粒细胞白血病合并或继发第二肿瘤的临床表现多样,病情复杂.通过早期发现、及时治疗、多学科合作取得了良好的疗效,避免了误诊、漏诊延误诊治.结论:当急性早幼粒细胞白血病经过治疗缓解后,再出现其它临床症状时需考虑其他肿瘤的可能,临床上需仔细观察临床表现,早期诊断,及时治疗,以提高患者的生存率.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 第二肿瘤 颅咽管瘤 -
多发性骨髓瘤继发第二肿瘤四例并文献复习
目的：报道4例多发性骨髓瘤（MM）继发第二肿瘤的病例，结合文献复习，提高对MM继发第二肿瘤的认识。方法回顾性分析4例MM继发第二肿瘤患者的临床特点、治疗经过及预后，就相关文献进行复习。结果 MM 继发第二肿瘤发病率低，实体肿瘤及血液系统肿瘤均可发生。结论 MM继发第二肿瘤发病机制不明确，有待于进一步研究。
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慢性淋巴细胞白血病并发第二肿瘤二例临床分析
目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)并发第二肿瘤的发生情况与治疗方法.方法 回顾性分析2例CLL并发食管癌和多发皮肤癌患者的临床资料、实验室和病理学检查结果.结果 2例女性患者均经骨髓涂片、免疫分型、骨髓活组织检查及淋巴结活组织检查诊断为CLL,分别在发病12个月和3个月后发生食管癌和多发皮肤癌.1例患者采取手术切除联合放射治疗后生存12年后死于骨髓衰竭,1例患者采取手术切除后至今生存约4年.结论 CLL并发第二肿瘤风险增加,无明显高发肿瘤类型,在疾病稳定后采用以手术切除为主的治疗可能改善患者预后.
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急性淋巴细胞白血病继发第二肿瘤5例
目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿长期化疗后的远期合并症-第二肿瘤发病的相关因素.方法 分析5例急性淋巴细胞白血病患儿发生第二肿瘤的发病率以及发生第二肿瘤的相关因素.结果 发病时间为患初次肿瘤后30～89个月,平均为53.4个月,在5例第二肿瘤患儿中,以急性非淋巴细胞白血病为主(4例),粒细胞肉瘤1例.结论 第二肿瘤的发生考虑除与应用化疗药物烷化剂、拓扑抑制酶Ⅱ抑制剂以及放射治疗有关外,还考虑患儿可能存在患多种肿瘤的体质因素以及是否存在DNA修复功能的异常.
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骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例
临床资料患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.
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多发性骨髓瘤继发第二肿瘤临床研究
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)继发第二肿瘤患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析北京积水潭医院血液科自2005年1月至2016月12月收治的280例初诊MM患者的临床资料,从中检索MM继发第二肿瘤的患者,并对MM继发第二肿瘤患者的临床表现、诊疗过程及预后因素进行分析.结果 对280例连续诊治的MM患者进行随访,中位随访时间为34个月,继发浆细胞白血病患者4例,发病率为1.4％ (4/280);继发浆细胞白血病患者的中位发病年龄为65岁,总中位生存期为37个月,确诊继发浆细胞白血病后,患者的中位生存时间为3.5个月.出现继发第二肿瘤患者5例,发病率为1.8％(5/280);MM继发第二肿瘤患者的中位发病年龄为59岁,总生存期为19 ～135个月,中位生存为42个月.继发第二肿瘤的类型分别为肺癌1例,膀胱癌1例,急性髓系白血病1例,弥漫大B细胞淋巴瘤2例.其中,血液系统肿瘤占60.0％(3/5).初始治疗方案包括烷化剂、免疫调节剂及硼替佐米.治疗后完全缓解患者3例(60.0％).MM患者、MM继发第二肿瘤患者的中位生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MM继发第二肿瘤患者的中位生存时间较MM继发浆细胞白血病的长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MM继发第二肿瘤的患者预后差,生存期缩短,且MM继发第二肿瘤后患者的中位生存时间较MM继发浆细胞白血病后患者的中位生存时间延长.
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多发性骨髓瘤化疗后发生急性髓系白血病一例并文献复习
多发性骨髓瘤（ MM）患者比普通人有更大的几率发生第二肿瘤，且大部分为AML／MDS。男性及诊断多发性骨髓瘤年龄小于60岁的年轻患者比女性及诊断多发性骨髓瘤年龄大于60的患者发生血液学恶性肿瘤的可能性大。 MM治疗后继发急性白血病的报道越来越多，但MM患者继发白血病以及其他第二肿瘤的机制及治疗目前尚不清楚。 MM患者继发白血病后病情进展迅速，死亡率高，化疗后达完全缓解率低。
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慢性淋巴细胞白血病与第二肿瘤的研究进展
近10余年随着核苷类似物和单克隆抗体的应用,慢性淋巴细胞白血病(CLL)的预后有了明显改善, 5年的总生存率从54.2%提高到60.2%,10年总生存率从27.8%上升到34.8%.
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非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤的临床分析
目的:了解非霍奇金淋巴瘤患者继发第二肿瘤的临床特点及治疗情况.方法:收集我科2007年～2010年非霍奇金淋巴瘤住院患者并对其中继发第二恶性肿瘤患者的临床资料进行分析.结果:4例患者继发第二恶性肿瘤(男2,女2).结论:提高对非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤的认识,争取早诊断、早治疗,从而提高远期疗效.
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非霍奇金淋巴瘤合并原发肾细胞癌：一种偶然的巧合？（1例报告及文献复习）
目的：提高对非霍奇金淋巴瘤合并原发性肾细胞癌的认识，总结其临床特点。方法回顾性分析1例非霍奇金淋巴瘤合并原发性肾细胞癌的诊治经过，并结合文献报道进行分析总结。结果本例患者初诊时误诊为非霍奇金淋巴瘤伴左肾侵犯，给予 CHOP 方案化疗3个周期后左肾肿块较前无明显变化，行左肾肿块穿刺活检，结果为肾透明细胞癌，遂在全麻下行左肾癌根治术，术后病理证实为左肾透明细胞癌，随访12个月，未见肿瘤复发及转移。结论非霍奇金淋巴瘤合并原发性肾细胞癌临床少见，但并非偶然，需要进一步的研究来阐明两者相关的危险因素，同时在临床工作中亦需提高对非霍奇金淋巴瘤合并原发性肾细胞癌的认识。
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异基因造血干细胞移植后继发第二肿瘤的研究进展
0 引言近年来对白血病的异基因造血干细胞移植(Al-lo-HSCT)的研究,提示Allo-HSCT是治疗白血病的一种有效方法.移植后继发第二肿瘤是Allo-HSCT后远期并发症中的一种,按发生时间的先后顺序通常分为移植后淋巴增殖性疾病(Posttransplant lymphoproliferative disorders,PTLD)、骨髓增生异常综合征(MDS)/白血病和实体瘤.第二肿瘤的发生降低了移植后患者的长期生存率,影响了移植的远期疗效.本文就移植后继发第二肿瘤的相关问题作一综述,以提高人们对此类疾病的认识.
关键词： 异基因造血干细胞移植 免疫抑制 第二肿瘤 -
恶性血液病继发第二肿瘤研究进展
近年来恶性血液病发病率有逐年增高的趋势,随着对其诊治研究的深入,治疗方案的不断改进,长期生存患者的比例不断提高,但是其相关的迟发毒性尤其是第二肿瘤的发生也逐渐增多并严重影响着患者的生存质量.因此,第二肿瘤的发生已成为恶性血液病治疗过程中一个新的临床挑战.关于血液系统恶性疾病继发第二肿瘤的机制尚有待明确,本文就其治疗相关因素、疾病本身特点及宿主本身因素的新研究进展作一综述,探讨恶性血液病继发第二肿瘤的临床特点、疗效、预后及治疗策略.
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恶性血液病并发第二肿瘤的临床特征与危险因素分析(附33例)
目的:探讨恶性血液病并发第二肿瘤患者的临床特征、可能的发病机制及危险因素分析.方法:收集自2013年1月至2017年4月于我院血液科就诊的33例罹患两种及以上恶性肿瘤(其中一种为血液系统肿瘤)患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:33例患者中男性23例,女性10例,第二肿瘤中位发病年龄59岁,其中同时性多原发肿瘤6例,异时性多原发肿瘤27例,双重恶性血液病共8例,治疗相关性急性髓系白血病10例,三原发恶性肿瘤患者2例;33例患者中5例于院内死亡(病程7～12个月).结论:多原发恶性肿瘤中以双原发、异时性恶性肿瘤多见;第二肿瘤中位发病年龄偏大,其确切病因及发病机制尚不明确,患者多有复杂染色体核型,预后不良;发生第二肿瘤的危险因素可能为第一肿瘤治疗史、吸烟史或特殊接触史(油漆、重金属铬、电子产品).
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慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤继发急性髓系白血病一例并文献复习
目的 提高对慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤(CLL/SLL)继发髓系肿瘤的认识.方法 报道1例CLL/SLL继发急性髓系白血病患者,并对该病的发生率、危险因素及可能的机制进行文献复习.结果 CLL/SLL继发髓系肿瘤患者大多数伴有染色体异常,对接受以氟达拉滨为基础联合化疗的患者出现造血不良特征或血细胞减少应加强评估.结论 CLL/SLL继发髓系肿瘤少见,预后差,临床医师对具有危险因素的患者应提高警惕,争取早诊断、早干预.
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疑似肿瘤的鼻咽癌放疗后放射性脑坏死
放射性脑坏死及第二肿瘤是鼻咽癌放疗后的远期并发症.多数情况下,根据临床病史及典型的影像学检查,其鉴别并不困难.我院收治1例鼻咽癌放疗后放射性脑坏死患者,其右颞部占位在临床发展及影像学表现上与第二肿瘤十分相似,术前被诊断为"右颞部脑膜瘤",而术后病理学检查确诊为放射性脑坏死.本文就此病例的诊治过程进行探讨.
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慢性淋巴细胞白血病继发髓系肿瘤一例并文献复习
目的:提高对慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)继发髓系肿瘤(second myeloid malignancies,SMD)的认识.方法:报道一例CLL患者治疗后继发髓系肿瘤的临床特征,并进行文献复习.结果:一例CLL患者五次化疗后,外周血细胞进行性减少,外周血及骨髓流式可见两群异常细胞,骨髓结果支持慢淋继发骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)诊断.疾病迅速进展为AML,终死亡.结论:CLL继发MDS/AML少见,疾病进展迅速,早期容易漏诊,对相关危险因素或出现造血不良的患者提高警惕,早诊断早干预.
