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中药疗效的影响因素探讨
基于对我院2010年6月至2011年6月间840例中药治疗病例的分组研究,探讨了药材因素、患者因素、辩证因素这三方面因素在实际治疗中对中药疗效的影响,以及如何通过对以药材因素为主的各方面因素的严格把关,确保更好的治疗效果.
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降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带来了潜在的护理问题及护理风险,2012年12月至2013年2月我科非计划性拔管率高达4.5%,非计划性拔管不仅增加护理人员护理难度及医疗成本,而且轻则增加患者痛苦、造成患者局部损伤,重则加重病情,甚至危及患者生命。本实践旨在分析导致非计划性拔管的危险因素,建立和完善导管安全管理体系,实施一系列的防范措施,以期能提升医护照顾质量,保障病患的安全。2013年3-5月,我科以此为主题,开展品管圈活动,非计划性拔管率由4.5%将至0.7%,效果明显,现介绍如下。
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儿科护士心理素质对静脉穿刺的影响
小儿头皮静脉穿刺是儿科护士基本的护理技术操作之一,在临床工作中占有非常重要的位置。长期以来人们总认为这项操作无非是手法,技术和熟练程度的问题,而忽视了操作过程中护士的心理素质。影响护士静脉穿刺的有心理因素和患者因素,笔者认为重要的是心理素质,提高护士自身的心理素质,才能提高小儿头皮静脉穿刺的成功率。
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医院2010年-2013年抗菌药物不良反应分析
目的 调查分析医院2010年1月-2013年1月抗菌药物的不良反应病历资料,为临床使用抗菌药物提供参考依据.方法 对医院2010年1月--2013年1月所发生的抗菌药物不良反应病历进行统计,记录患者的一般信息、药物治疗方案、不良反应类型及表现等,分析抗菌药物不良反应的特点.结果 3年医院共发生抗菌药物不良反应486例,不良反应的发生率为1.30%,年龄<10岁和>60岁患者分别为36.6%和44.0%,11~59岁患者为19.4%,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者发生率为77.0%,相对于男性患者的23.0%明显增高(P<0.05),原发疾病为呼吸系统疾病患者比例多为64.2%;注射用药、联合用药和医院等是不良反应发生率的主要因素,分别为84.8%、94.0%和82.1%.结论 患者的年龄、联合用药及注射用药是不良反应发生的主要因素,应引起临床用药的注意.
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92例梅毒检验的假阴性与假阳性研究
目的 分析92例梅毒检验假阴性与假阳性原因,为提高梅毒检验的准确性提供参考.方法 选取2015年1月至2016年1月在榆林市第二医院行梅毒筛查的患者临床资料进行回顾性分析,按照是否出现假阴性与假阳性,将患者分为三组,假阴性组、假阳性组和真阳性真阴性组,其中真阳性真阴性组为对照组,比较三组受检者的临床病理生理资料,按照分组统计执行检验的人员、检验所用的设备、设施、试剂、试液、质控品等,分析三组患者上述指标之间存在的差异,探讨导致梅毒检验假阴性和假阳性的原因.结果 假阳性组患者恶性肿瘤、免疫系统疾病、肺结核、血液病的几率显著高于对照组和假阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);假阳性组患者标本溶血、离心转速和时间不够、标本污染细菌率明显高于对照组和假阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05).人员操作误差率、设备设施故障率、试剂试液偏差率明显高于对照组,但与假阴性组比较差异无统计学意义(P>0.05),假阴性组患者检查前1个月抗菌药物使用频率明显高于对照组和假阳性组患者(P<0.05);检验操作人员误差和仪器设备质控品等系统误差率明显高于对照组和假阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 梅毒检验结果的准确性受到受试者因素、检验系统因素等多方面影响,临床应根据受检者实际情况,制定个性化的检验方案,同时加强检验人员和设备设施、试剂试药质控品的管理,降低系统误差,提高检验结果的准确性.
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清醒镇静镇痛状态下肝癌射频消融术临床观察
射频消融术(RFA)被认为是目前治疗小肝癌有效的微创手术,因其具有创伤小、疗效确切、操作方便、手术时间短、受患者因素影响小等优点,被越来越多的患者所接受,特别适合于肿瘤长径≤3 cm的单个或多个原发性、继发性和术后复发的小肝癌,及近大血管及肝门部位手术切除困难、肝功能较差及年老体弱不宜手术的肝癌患者[1].
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心内科患者安全风险分析及护理措施
目的:对心内科患者的安全风险进行分析,避免安全事件发生。方法对心内科住院患者发生的意外事件、不良事件进行分析,对患者因素的安全风险及相关因素进行总结,并根据分析采取相应的对策。结果患者因素相关的安全风险包括跌倒、猝死、出血及健康教育无效。结论应对每位患者进行安全评估,预见性地给予护理,加强患者及家属的健康教育,减少安全事件发生。
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健康教育在护理工作中的应用分析
健康教育目的在于让人们自觉地利用有益健康的生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,达到预防病促健康的目的。健康教育对目前的临床护理工作很重要,但是现在,我国健康教育还处于初级阶段,很难发展到我们的理想状态。而且影响健康教育实施的因素很多,包括患者的文化程度、对相关知识的理解程度、吸收程度、我们对患者健康教育的内容,我们护理工作者的工作量、工作时间、工作目标人群等等。其中,工作目标人群,也就是患者特别重要。我们要细心、耐心、虚心,把健康教育这项工作做好、做扎实,让患者的健康水平进一步提高。
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影响24小时动态血压监测成功率的原因分析与护理干预
目的 探讨影响动态血压监测的原因.方法 选择安贞医院高血压科动态血压监测患者702例为对照组,分析影响有效监测的原因;根据分析结果对干预组的758例给予护理干预,比较两组患者动态血压有效监测情况.结果 对照组动态血压监测成功率89.3%,77例监测失败,患者因素失败73例,护士因素失败4例;干预组成功率98.02%,15例监测失败,患者因素失败12例,护士因素失败3例.结论 患者因素是动态血压监测成功率下降的主要原因,而加强护理干预可以提高有效监测率.
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重视患者因素对合理用药的影响
目的 重视患者因素对合理用药的影响.方法 根据贵阳市患者、医药专业人员及机构实际存在问题、并结合患者一些不合理用药导致严重后果的事例进行阐述.结果 在患者心理、生理、生活及素质等因素的影响下,多药治一病、多病多药联合使用及不遵医嘱使用药物等情况,可能存在极大的不合理用药风险.结论 专业人员制定给药方案及用药指导时,应重视患者自身等因素对合理用药的影响.
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急性阑尾炎切口感染
急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验,参照国内外文献,我们认为下列因素与切口感染密切相关:1)患者因素。年龄>60岁,体温>38℃,病程>24h;有腹膜炎体征,或有其他慢性疾病;穿孔性阑尾炎。2)处置方式。术者年资<3年;局部麻醉;手术操作时间>60min,术中腹腔渗液>50mL;术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗;术前、术中抗生素的不合理应用;术后切口处理失当[1]。 -
多参数监护仪患者因素异常状况的分析
目的:讨论由于患者因素造成的监护仪异常状况.方法:通过对多参数监护仪原理的介绍,分析了心电异常、无创血压异常等典型案例.结果:总结了异常状况中患者因素具有后排查、情况复杂、无维修过程等特点.结论:患者因素造成异常状况具有特殊性,应从监护仪原理入手排查问题,并根据具体情况处理问题.
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204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床特点和耐药性分析
目的 分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、患者因素和耐药性,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据.方法 采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,分析临床分布、标本来源.比较患者不同因素对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出率的影响.比较呼吸道与非呼吸道分离株、ICU与普通病房分离株的耐药性差异.结果 204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分布于ICU 97株、普通病房107株.标本来源以呼吸道为主,共169株,占82.84%;非呼吸道35株,占17.16%.有基础疾病、近90 d使用抗菌药物、进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间>48 h的患者耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率均分别高于无基础疾病、近90 d未使用抗菌药物、未进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间≤48 h的患者(P<0.01).呼吸道标本组对头孢他啶、环丙沙星的耐药率显著低于非呼吸道标本组(P<0.05),余12种抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05).普通病房分离株对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素耐药率显著低于ICU病房(P<0.05),余9种抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05).204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率差异无统计学意义(P>0.05).结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染多发生于院内,在ICU、普通病房,呼吸道、非呼吸道的耐药形势已同样严峻,应引起临床高度重视.
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化学治疗应密切关注药物外渗
化疗药物外渗是指具有细胞毒作用的药物,在经血管给药时,若渗出到周围组织,可导致严重的局部组织损伤,甚至会发生皮肤坏死、难治性溃疡。根据损伤引起的严重程度不同,可依次将化疗药分为三类:发泡性药物、刺激性药物、非发泡药物。如何防治化疗药物外渗,将损害减至小,现总结如下:化疗药物外渗的危险因素包括患者本身及操作技术两方面。患者因素:静脉细而脆、反复化疗及输注刺激性药物致静脉硬化、静脉炎、静脉凸出易滑、血管壁脆性增加、年龄小及肥胖等。技术因素:穿刺技术不熟练、同一部位多次穿刺不成功、置管位置不佳、快速浓注、加压输注等。
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精神科护士遭受伤害的原因分析及预防措施
自1990~2000年我院护士遭受患者冲动伤害16例,患者因素9例,占56%,护理因素6例占38%,环境因素1例,占6%.
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误诊分析鼻咽癌误诊7例临床分析
鼻咽癌发病率居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首.由于其原发部位深而隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,所以临床表现多种多样,易误诊误治,而早期确诊对其治疗和预后非常重要.1995-2010年间笔者遇到资料齐全的鼻咽癌误诊7例,分析经验教训,笔者认为误诊是临床表现多样性、医师因素、患者因素多方面造成的,现总结分析如下.
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口腔癌治疗方法的选择
口腔癌治疗的终目标是:①根治肿瘤;②保存或修复外形和功能;③预防多原发肿瘤.口腔癌的首次治疗是影响口腔癌预后的重要因素,对于每一位口腔癌患者,临床医师应充分考虑到各方面的因素,力争选择佳的治疗方法.目前认为,影响口腔癌首次治疗方法选择的因素包括原发肿瘤的特点和分期(肿瘤因素)、患者的情况(患者因素),以及提供治疗者的因素(医师因素)等[1].因此,在选择佳的治疗方法时,必须充分考虑到以上三种因素的作用.
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静脉输液外渗的原因分析和预防对策
静脉输液外渗是临床护理工作中经常碰到的问题.一旦发生, 如果不采取积极正确的措施, 有的将会发生严重的后果, 甚至引发医疗护理纠纷.所以, 认真分析发生输液外渗的原因, 采取积极预防措施,具有积极的意义.1 静脉输液外渗的常见原因1.1 患者因素1.1.1 婴幼儿由于婴幼儿哭闹, 不配合, 血管短, 不直,能看见的血管少, 而且有的家长很紧张, 无形中给护理人员增加了压力, 给静脉穿刺增加了难度, 在输液过程中由于患儿生性好动, 肢体难于固定, 一旦发生外渗难于表达疼痛的感受, 所以往往小儿外渗多于成人.
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品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管中的应用
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者时及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,指的是由同一工作单位、部门或工作性质的相关人员,自动自发地组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[2]。品管圈活动的特点是被授予一定权力的小组,每个人都有参与决策和解决问题的机会,其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,达到提高护理质量的目的[3]。我院SICU从2013年8月起,将QCC工作方法运用于降低SICU患者非计划性拔管率,有效管理ICU患者,确保了患者安全,提高了护理质量。现总结如下。
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血液透析患者家庭支持与生活质量的相关性研究
尽管血液透析能改善病人的生理功能,但我国目前存在由于患者因素、医源性因素以及家庭社会因素等影响血液透析患者生活质量的现实状况[1].其中家庭社会因素是影响血液透析患者生活质量的主要因素之一.目前国内外资料显示,对精神病、中风、癌症、老年等患者的相关家庭支持与生活质量方面的研究比较多,而对血液透析患者的研究却较少.为此,我们探讨家庭支持与生活质量的相互关系,旨在帮助患者、家属及医护工作者能充分认识与重视家庭支持对血液透析患者生活质量的作用与地位,以期达到提高血液透析患者生活质量的目的.