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口腔癌的诊断与治疗:我们现在能做些什么
21世纪的第一个10年已经过去,尽管抗肿瘤治疗的现状日新月异,但是我们所面对的现状仍不容乐观,肿瘤诊断与治疗仍是世界性难题.口腔癌是第六位常见恶性肿瘤,90%以上是鳞癌,平均5年生存率不足50%,超过半数的晚期口腔癌患者生存时间不足1年[1-2],在印度有报道口腔癌占全身肿瘤的40%[3],近年来,口腔癌在各个国家的发病率呈上升趋势,而且,年轻人的口腔癌发病率也呈现出逐渐上升的趋势[4],我国口腔癌的实际病例数居世界前列.口腔癌治疗通常需用手术、化学治疗和放射治疗等综合治疗,这些治疗可能会毁容或造成残障,既要有效地治疗又要大限度地保留患者的容貌和功能是我们面临的挑战.科学技术的进展使肿瘤治疗的局面有所改观,随着对人体解剖学、手术学、肿瘤生物学等了解的不断深入,肿瘤学不再是同病同治的医学,除手术方法和技巧不断完善和更加精巧、修复效果日趋完美外,多年积累的基础医学成果逐渐转化,使新的治疗方法由实验室转入临床,现在,已可以根据个体或肿瘤的不同基因构成,为患者提供更有效的、高度针对性的靶向治疗,使患者能够临床获益,通过不懈的努力一定会改变口腔癌治疗的前景.
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口腔癌患者体细胞线粒体基因突变分布、特点及突变热点探讨
目的近年研究已经发现线粒体DNA编码、氧化磷酸化和细胞ATP产生所需的多肽的表达改变是肿瘤细胞的常见特征,线粒体已涉及到细胞凋亡,也可能由于它对突变子的高度敏感性和DNA修复机制的缺陷而参与了肿瘤的发生过程.有研究显示沉溺于嚼槟榔伴用矿物粉的男性患者,在其后半生具有口腔癌发生的高度风险,癌发生率也有逐年增高的趋势.
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氧化应激在口腔癌发生中的作用
氧化应激能导致细胞内DNA碱基改变、链断裂、抑癌基因失活、原癌基因的表达增高,因此其与包括口腔癌在内的许多癌变的发生有关.本文主要从口腔癌患者机体氧化还原状态的改变;吸烟、饮酒、嚼槟榔与口腔癌及氧化应激的关系;维生素、微量元素与氧化应激的关系;放化疗对口腔癌患者氧化还原状态的影响等方面对氧化应激在口腔癌发生中所起的作用作一综述.
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基于ClinicalTrials.gov剖析我国口腔癌临床注册研究困境及对策
口腔癌是常见的头颈部恶性肿瘤,多年来,我国在口腔癌诊治研究领域积累了大量宝贵经验,为口腔癌诊治进步做出很大贡献,但循证医学佳证据主要参考随机对照试验为主的注册研究结论,中国临床注册研究与国外相比开展仍不普遍.我国人口基数大,口腔癌患者绝对数量多,但对临床及转化医学研究普遍重视不足,造成大量珍贵病例资料流失,难以获得有说服力的循证医学证据.当前,开展口腔癌的前瞻性注册研究是我国科研成果和临床经验获得国际公认的前提,然而我国口腔癌临床注册研究起步晚,实际开展过程中容易遇到瓶颈问题.本文拟通过美国临床试验注册平台ClinicalTrials.gov,分析口腔癌临床注册研究现状、存在问题及对策.
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口腔癌的基因治疗进展
在全球范围内,口腔癌的发病率居全身恶性肿瘤的第六位,已成为常见的恶性肿瘤之一[1].目前,尽管有多种治疗方法在临床上应用,但口腔癌的总体治疗效果并不理想,尤其晚期口腔癌患者经反复多种方法治疗后仍有50%以上的患者在1年内死亡.
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36例口腔癌患者口腔内菌群异常情况的调查
口腔是人类的贮菌库之一,正常人口腔菌群分布广泛,包括球菌、杆菌、放线菌、念珠菌,有需氧菌也有厌氧菌.口腔内寄生的菌群中30%~60%为G+球菌,在各类口腔疾病的病人中,还常有各种显性感染、隐性感染及病原体携带者的各种不同病原体.本文主要针对需氧菌或微需氧菌方面,从外科病房收住的36例口腔癌患者口腔采集标本,进行细菌培养、分析.同时以31例无口腔疾病者作对照.
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超声检查在口腔癌淋巴结转移诊断中的作用
本研究对47例口腔癌患者颈淋巴结超声检查进行前瞻性研究,并与触诊检查进行对比,初步评价超声检查在转移淋巴结诊断中的作用.
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口腔癌治疗方法的选择
口腔癌治疗的终目标是:①根治肿瘤;②保存或修复外形和功能;③预防多原发肿瘤.口腔癌的首次治疗是影响口腔癌预后的重要因素,对于每一位口腔癌患者,临床医师应充分考虑到各方面的因素,力争选择佳的治疗方法.目前认为,影响口腔癌首次治疗方法选择的因素包括原发肿瘤的特点和分期(肿瘤因素)、患者的情况(患者因素),以及提供治疗者的因素(医师因素)等[1].因此,在选择佳的治疗方法时,必须充分考虑到以上三种因素的作用.
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口腔癌患者生活质量测量的方法学简介
生活质量(quality of life, QOL)运用于头颈癌患者的主要推动力首先在于传统的临床终点,如生存率及局部控制率等,难于区分不同治疗手段的差异[1].其次,尽管近20年来,由于外科技术和非外科治疗手段的发展,尤其是游离组织瓣的移植保证了口腔癌原发灶的根治效果,然而其总体生存率并未得到显著提高[2].
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口腔癌患者生活质量的研究概况
医学模式的转变要求人们对生命"量"和"质"的双重关注,生活质量(quality of life, QOL)正是顺应这一转变而产生的新的健康指标.自20世纪80年代以来,有关癌症患者生活质量的研究备受瞩目,曾被誉为"医疗保健领域的第三次革命"[1].目前,该领域的研究正呈蓬勃兴起之势.下文就口腔癌患者QOL的研究概况作一综述.
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小心口腔癌老人应慎选假牙
多年的临床研究数据表明,老年人在我国口腔癌患者中占据大半壁江山,75%的占有率这个数字很是触目惊心.而大众所不知道的是,经过医学专家的长期调查及临床数据显示,造成这一状况的罪魁祸首竟然只是老人的假牙.许多老人经常带了不合适的假牙而引发口腔黏膜疾病,之前以为只是口腔溃疡或是干脆直接忽略,而耽误了疾病的治疗,直到病情严重,才在家人的陪同下到医院就诊.有的还可以治疗,但是有的却为时晚矣,检查出了口腔癌变.
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带蒂肌皮瓣在口腔癌术后局部缺损修复中的应用
我科2005~2008年收治的5名口腔癌患者,经用临近带蒂肌皮瓣修复肿瘤切除术后的局部缺损,均取得了良好的效果.1 资料与方法1.1 临床资料本组5例患者,其中男3例,女2例.年龄45~64岁,平均52.6岁.5例中舌癌3例,颊癌2例,全部经病理诊断为鳞状细胞癌,肿瘤TNM分期:T4N0M4 2例,T3N0M01例,T2N0M02例,全部病例均无远处转移.2例舌癌术前行介入治疗.3例舌癌行颈阔肌肌皮瓣修复舌及口底缺损,2例颊癌行腭瓣修复颊部缺损.
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口腔癌根治行组织瓣移植修复术并发症的观察与护理
我科2013年10月至2014年12月共收治的30例口腔癌患者均行口腔癌根治组织瓣移植修复术,取得了满意的效果,现报道如下。
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口腔癌患者行皮瓣修复术后切口感染的观察及护理对策
近年来,随着显微外科技术的成熟,游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损已成为标准术式[1]。术后切口感染是影响组织瓣移植成功的重要原因,严重影响患者的愈后[2]。我科2012年6月至2014年3月进行口腔癌皮瓣修复手术患者中发生术后切口感染的患者有36例,通过抗感染治疗和护理,36例患者均康复出院,现报道如下。
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口腔癌患者围手术期护理
目的:探讨口腔癌患者围手术期的临床护理体会。方法:选取我院收治的口腔癌围手术期患者170例进行临床护理研究。结果:患者均顺利完成手术,肿瘤得到控制,顺利出院。结论:良好合理的口腔癌患者围手术期护理可以明显提高患者的生存率和生活质量。
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胸大肌皮瓣在口腔癌修复中的应用
胸大肌皮瓣自1979年Ariyan[1]应用以来,已在口腔颌面缺损中得到广泛应用.我们自1989~1998年对38例口腔癌患者的缺损应用胸大肌皮瓣进行修复.本文分析了胸大肌皮瓣的优缺点并对其应用过程中出现的合并症进行了总结.
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舒适护理在口腔癌手术患者护理中的应用
随着护理事业的不断发展,一种整体的、个性化的、创造性的、有效的舒适护理模式正融汇于整体护理过程中,使患者无论在生理、心理、社会和灵性各方面都达到愉快的状态[1], 使整体护理向更高目标迈进了一步.
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T1和T2口腔癌的下颌骨边缘切除
近年来,许多学者对于临床上无明显侵犯或仅有轻度侵犯的下颌骨采用了边缘性切除的方法,取得了良好的效果.下颌骨边缘性切除保持了下颌骨的连续性,较好地维持了病人的面容和口腔功能,因而更易为病人所接受.1988年~1998年间我院对52例涉及下颌骨的T1和T2口腔癌作了边缘性切除,本文对这些病例作了回顾性研究,并与同期所行骨段切除的T1和T2口腔癌患者作了比较.
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老年口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发肺炎原因及诊疗与护理对策
口腔颌面部恶性肿瘤的发生率与年龄的增加有关,随着年龄增长,其发生率急剧上升。同时,随着生活和医疗水平的提高,人类平均预期寿命延长,老年人占全人口的比例越来越高,老年患者显著增多,因此面临着越来越多的老龄口腔癌患者。对于口腔颌面部恶性肿瘤,目前认为除早期及未分化癌外,均应以外科手术治疗为主,或采用以外科手术为主结合放、化疗的综合治疗。在临床工作中我们发现,口腔颌面部恶性肿瘤术后合并肺炎的老年患者呈上升趋势,因此如何降低此类患者肺炎的发生率已成为医护人员共同关注的问题。本文通过分析我科口腔颌面部恶性肿瘤老年患者术后合并肺炎的原因及治疗、护理方法,以期对临床有所指导。
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护理干预对口腔癌手术患者留置胃管效果的影响
口腔癌患者手术后由于伤口的疼痛、组织肿胀使口腔的运动功能受到限制,为保证机体足够的营养和促进切口的愈合,通常需要留置胃管进行营养支持.但是,口腔癌术后的患者由于行游离皮瓣移植、舌再造、气管切开术、术后去枕平卧、头颈中立制动等,不仅增加了对留置胃管的操作难度,而且加剧了患者的恐惧心理.为提高患者的依从性,减轻患者的不适,使留置胃管达到令人满意的效果,我科对口腔癌术后留置胃管患者进行心理、生理、社会护理干预.现报告如下.