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PDCA在预防化疗药物外渗中的应用
大多数化疗药物对血管内膜刺激性较大,一但渗漏于血管外,轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者科导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈、溃烂可深及肌腱及关节,后达到需外科请创、换药、植皮,甚至截肢.不仅给患者身心带来伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷.为此,避免、减少化疗药物外渗是我们义不容辞的责任.2009~2010年运用PDCA循环法(计划plan、执行do、检查check、处理action)降低化疗药物外渗取得了良好的效果,现报告如下.
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PDCA在基层医院预防肿瘤化疗药物外渗的应用
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一.化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长和发育,在一定程度上杀死癌细胞,对机体的正常细胞也有一定的杀伤作用,对肝肾、心肺、神经系统等也有一定毒性作用.由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,极易损伤血管发生药物渗漏:①一旦渗漏于血管外,如处理不当轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者可导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈,溃烂可深及肌腱及并节,后达到需外科清创换药、植皮治疗,给患者造成心理、躯体上的双重伤害.②为提高化疗的安全性,自2009年8月成立了"化疗质控小组",运用PDCA循法(计划plan、执行check、处理action)降低化疗药物外渗,取得了良好的效果,现报告如下.
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艾灸+中药熏洗,治类风湿有奇效
类风湿性主要表现为关节周围组织肿胀、疼痛、活动受限.目前尚无根治此病的方法,西医治疗副作用大.中医艾灸往往显奇效,以下两条是多年摸索出行之有效的临床经验,供参考:◎艾灸治疗选用灸道堂祛风湿专用雷火艾条,于距指、趾、腕、踝关节的穴位(阳溪,阳池,二间,解溪,昆仑,足通谷等)或痛点处进行悬灸,每穴5~ 10分钟;每天一次,一周为一疗程,休息一至两天,连续灸3个疗程.后选择一周3次,连续施灸3个疗程.之后每周2次巩固.
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身体有问题眼睛有信号
当一个人身体出现疾病时,往往从身体的表象体征就能看出来,例如在看患者面色、眼睛等等,今天我们说的就是如果身体出现状况可从眼睛观察出来.眼睛充血眼结膜上布满了毛细血管,一旦血管破裂,就会有充血现象.专家提醒,通常结膜出血没有明显原因,但如果患有严重高血压或血小板缺乏等疾病时,结膜也会充血.眼睛凸出甲亢时甲状腺激素水平异常,会使得眼部周围组织肿胀,眼睛像凸出来一样.眼睑下垂随着年龄增长,多数人会眼睑下垂.这也可能是脑部肿瘤或者重症肌无力的信号.
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脚掌内注射角叉菜胶对中枢多巴胺释放的影响
中枢多巴胺(DA)系统参与痛觉调制已被大量的实验所证实,但在炎症痛中的具体作用还不甚清楚.角叉菜胶(carrageenan)由一种植物粉末提炼而成.脚掌内皮下注射(i.p1.)该物质可引起局部组织肿胀和炎症,是一种简便的炎症痛的动物模型.本实验即是以角叉菜胶诱导的炎症痛为模型,来观察炎症痛时中枢DA及其代谢产物的释放变化.
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针药配合神灯照射治疗骨化性肌炎20例
骨化性肌炎(myositis ossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织沉积所引起的肌肉硬化、足趾畸形的一种疾病.该病全部为散发病例,常见于儿童及青年,全身肌肉均可累及.其典型表现为皮下组织和肌肉内有与肌筋膜走向平行的骨化形成;X线检查可见肌肉内有羽毛状钙化;肌电图(EMG)常见肌源性损害,血清肌酸肌酶(CK)常升高,故属肌病之一.临床多累及颈、躯干和大腿的肌肉,可见皮下组织肿胀、僵硬,如发生在关节附近,还可以造成关节畸形.笔者于1987年以来运用针药及神灯照射治疗骨化性肌炎20例,收到满意疗效,兹介绍如下.
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芒硝外敷缓解组织肿胀的临床应用进展
组织肿胀是临床常见的症状,随着中医适宜技术的发展,芒硝外敷用于缓解组织肿胀在临床广泛应用,且疗效显著.本文概述了芒硝外敷作用机制、芒硝外敷在缓解组织肿胀中的研究现状,指出当前研究尚未解决的问题,并提出相应建议.
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自动控温多功能肢体固定器的研制与应用
血管危象是显微外科常见的并发症,是影响血管吻合成功的主要因素.四肢血管吻合术后,常规须抬高患肢并制动,用烤灯持续照射以保温.传统方法多采用棉垫、卫生纸等抬高患肢,但肢体易滑动,使血管受牵拉或静脉回流不畅而致组织肿胀、疼痛,从而诱发血管痉挛.立式白炽灯移动性大,不能根据临床需要调节烤灯照射距离及角度,灯距不易控制,过远保温效果差;过近则易灼伤皮肤,因而易使吻合血管受温度影响诱发血管痉挛、吻合口栓塞而发生血管危象.为此,我们研制了一种自动控温多功能肢体固定器(简称固定器),经临床应用,取得了满意效果,现介绍如下.
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皮肤炭疽10例临床分析
皮肤炭疽是人畜共患的动物源性传染病,炭疽杆菌主要是从皮肤侵入使皮肤坏死、形成焦痂、溃疡与周围组织肿胀和毒血症.我院分别在1998、2000年收住皮肤炭疽患者共10例,现报道如下:
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系好腰带能保护内脏
腰带是系得松点好,还是紧点好呢?其实,松紧两种方法都不好. 腰带过松,裤腰和裤裆容易下坠,有损形象,对于瘦人的内脏起不到保护作用;如果过紧,则会对腹壁、内脏及血管造成压迫,引起消化滞缓、胀气、恶心,便秘等,严重时还会影响下部静脉血液的回流而形成腹壁静脉曲张,下腹及下肢瘀血、组织肿胀等,影响机体的健康.
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鼻疽病感染误诊1例
患者,男,67岁,黑龙江省大庆市人,无业.既往健康,曾于切割自购的马肉时误伤左手背.2 d后刀割处组织肿胀、疼痛,继而化脓并发热.7 d后化脓处愈合、结痂,但左腋下淋巴结逐渐肿大达鸡卵大,局部疼痛,伴全身不适,体温达40℃.30 d后住某院,经抗炎、抗结核治疗,左腋下淋巴结疼痛减轻,体温正常.45 d切除左腋下肿大淋巴结,病理报告:淋巴结慢性炎症.术后7 d刀口Ⅰ期愈合出院.此后间断发冷、发热,口服先锋霉素后病情稍有好转,90 d后又出现高热、寒战及右肘与左踝关节周围肿痛.第95天以"发热待查、风湿热"收入我院.
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腔镜甲状腺手术研究进展
甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,切断皮下浅静脉导致局部组织肿胀,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担.近年来,随着人们生活水平的提高,患者对手术的美容效果提出了更高的要求,同时腔镜手术在许多领域的长足发展也使腔镜技术应用于甲状腺手术具备了一定的基础和条件.1996年Gagner[1]报道世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等[2]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术,美容效果满意,随后开始了腔镜甲状腺手术方法的探索.
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正中神经血管平滑肌瘤一例
临床资料患者男性,55岁,农民,发现左上臂内侧包块5年余伴肿痛4 d,于2006年5月27日入院.患者5年前发现左上臂内侧鸽蛋大小无痛性包块,无触痛及患肢远端异常感觉.包块5年间无明显增大.入院前4 d夜间睡眠时突然出现包块剧痛,难以耐受,向左侧肩部及前臂放射.2 d后出现周围组织肿胀,无全身发热.
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如意金黄散加蜂蜜外敷防治化疗药所致静脉炎疗效观
化疗是治疗乳腺癌的主要方法,但化疗药对血管有很强的刺激作用,可使局部外周静脉发红,周围组织肿胀、疼痛,甚至会造成血管变性坏死.这不仅增加了患者痛苦,打击其坚持完成化疗疗程的信心,也加大了护理人员静脉穿刺的难度.
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水肿的诊断思路
当人体血管外组织间隙有过多的液体积聚,导致组织肿胀称为水肿.如果液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称为全身性水肿;如果液体在局部组织间隙积聚称为局限性水肿.水肿是临床常见的体征,它涉及循环系统、泌尿系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、血液系统等几乎涵盖全身各个系统的相关疾病.在临床实践中,有的医生凡遇到有水肿者通常都会考虑为心源性、肾源性及肝源性病变居多,而往往忽略了由其他疾病所致的水肿.为了更好地掌握及适应临床工作上的需要,现将有关水肿的诊断思路分析如下.
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第9讲水肿
人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿.广义的水肿应包括:积水(体液积聚于体腔之内,如胸水、腹水、心包积液等),以及局部内脏器官的水肿(如脑水肿、肺水肿等),但上述特殊的水肿不在本文的讨论范围之内,本文仅讨论狭义上的水肿.
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茵陈蒿汤的抗炎镇痛作用
用3.0和1.0 g浸膏/kg 2个剂量进行试验,探讨了茵陈蒿汤的抗炎镇痛效果.结果表明,茵陈蒿汤可显著抑制醋酸诱发血管通透性增加,高、低剂量的抑制率分别为41.2%和22.0%;显著抑制角叉菜所致大鼠足肿胀作用,高抑制率分别为47.0%和45.5%;显著抑制棉球肉芽组织增生,抑制率分别为50.1%和13.7%;显著抑制醋酸诱发的小鼠扭体反应,抑制率分别为59.8%和37.5%.提示茵陈蒿汤有显著的抗炎镇痛作用.
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Trousseau综合征二例
例1,男,28岁.因畏寒、发热3 d,伴胸闷、颈左侧和左上肢肿痛入院.查体:体温39℃左右,左上肢肿胀,颈左侧数枚黄豆大小淋巴结,质中、无压痛、活动欠佳;心、肺未见异常;腹软无压痛,肝、脾肋缘下未及.B超:左颈内静脉血栓形成伴周围组织肿胀,同侧数枚淋巴结约0.9 cm×0.5 cm.胸部CT:左颈内静脉、左锁骨下静脉及头臂静脉内血栓形成,双下肺炎伴双侧胸腔积液;给予抗感染、溶栓等治疗,2周后好转出院.半月后因不规则发热、盗汗、呼吸急促、双上肢肿痛伴左下腹阵发性绞痛再次人院.
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导尿插管失败的一种解决方法
临床中部分病人因尿道梗阻部位组织肿胀或经反复导尿造成尿道粘膜水肿,在进行常规导尿时,常因橡胶导尿管及金属导尿管都无法插入膀胱而失败,不但延误了治疗,甚至还危及生命,特别是老年性前列腺肥大等.笔者采用了用硬膜外导管置入膀胱的方法,解决了插管导尿失败的问题.2年来我们使用48例,效果满意,方法简便,现介绍如下.
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改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用
脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上,当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下,形成血栓,导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病.本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人,男性稍多于女性,常见病因为脑动脉粥样硬化,其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等[1].动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显,一般在12~24 h内出现改变[2].梗死发生于缺血的中心部位,脑组织肿胀、变软、白质界限不清,如病变范围大,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,甚至形成脑疝.约51%~73%的脑血栓病人出现吞咽障碍,造成留置胃管困难[3].笔者在临床实践中采用改良留置胃管技术,大大提高了置管成功率,减少了置管并发症.现总结报道如下.